Решение от 19 февраля 2025 г. по делу № А10-618/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ул. Коммунистическая, 52, <...>

e-mail: info@buryatia.arbitr.ru, web-site: http://buryatia.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А10-618/2024
20 февраля 2025 года
г. Улан-Удэ


Резолютивная часть решения объявлена 07 февраля 2025 года.

Полный текст решения изготовлен 20 февраля 2025 года.

Арбитражный суд Республики Бурятия в составе судьи Богдановой А. В.,  при ведении протокола судебного заседания секретарем Цыбиковой Э. Б., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 5556875 руб. 71 коп., штрафа в размере 555687 руб. 57 коп., пеней за период с 19.01.2024 по 05.02.2024 в сумме 53346 руб. 01 коп.

при участии в заседании:

от истца: ФИО1, представителя по доверенности от 10.01.2025 № 92, ФИО2, представителя по доверенности от 27.01.2025 № 128/94,

от ответчика: ФИО3, представителя по доверенности  от 09.01.2025,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее – истец, фонд) обратился в суд с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (далее – ответчик, учреждение) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 5556875 руб. 71 коп., штрафа в размере 555687 руб. 57 коп., пени за период с 19.01.2024 по 05.02.2024 в сумме 53346 руб. 01 коп.

Определением от 01 марта 2024 года исковое заявление принято судом к производству.

При рассмотрении дела представители истца исковые требования поддержали, дали пояснения согласно заявлению и дополнительным пояснениям, возражали против доводов ответчика. В обоснование иска пояснили, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. На основании приказа от 22.11.2023 № 521, в соответствии с утвержденной программой проверки Территориальным фондом проведена плановая комплексная проверка по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД». По результатам проведенной проверки составлен Акт выездной плановой комплексной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД» от 13.12.2023 № 1/2023-46. Проверкой установлены нарушения законодательства по использованию средств обязательного медицинского страхования:

– начислена и выплачена надбавка к должностному окладу за наличие квалификационной категории, при отсутствии у работников соответствующей категории, в том числе: заведующей поликлиникой - врачу-дерматовенерологу ФИО4 при отсутствии категории по специальности "Дерматовенерология" произведены выплаты на сумму 7 496,67 руб.

- произведена выплата средней заработной платы за дни командировки, не связанных с оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, являющееся нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования составило 37 421,80 руб. 

- осуществлено обеспечение лекарственными препаратами, расходными материалами медицинского назначения, прочих материальных запасов кабинет анонимного обследования лечения (КАОЛ), оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, являющееся нецелевым (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования составило 106 328,81 руб.

- медицинской организацией произведены заборы биологических материалов на исследования наличия РНК короновируса (ПЦР) и направлены для осуществления лабораторных исследований биоматериалов обследуемых на современном оборудовании, с использованием высококачественных реактивов, имеющих регистрационные удостоверения, не вошедших в реестр ОМС, но оплаченных за счет средств ОМС, обследование работников медицинской организации, имеющим риск инфицирования при профессиональной деятельности, но не имеющим симптомов ОРВИ – 1 раз в неделю (КВ 7), обследование лиц по решению Республиканского оперативного штаба по решению вопросов, связанных с угрозой распространения коронавирусной инфекции (КВ 16), добровольное обследование (КВ 17)) на сумму 274197,91 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

- при проверке ремонтных работ, произведенных в медицинской организации за счет средств ОМС установлено: в медицинской организацией произведены расходы на оплату работ, относящихся к капитальному ремонту: произведена оплата за услуги по восстановлению прилегающих территорий поликлинического отделения (асфальтовое покрытие) по ул. Смолина,9 и стационарного отделения по ул. Рабочая, 1 А, нецелевое использование средств ОМС составило 4975735,00 руб.

Всего нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составило 5 556 875 руб. 71 коп.

С учетом представленных ГАУЗ «РКВД» возражений, Фондом вынесено заключение по акту проверки от 27.12.2023, в соответствии с которым возражения учреждения признаны необоснованными. Фондом в адрес ГАУЗ «РКВД» направлено требование от 27.12.2023 №2594 о восстановлении нецелевого использования средств ОМС в размере 5556875,71 руб., уплате штрафа в размере 555687,57 руб. в срок до 18.01.2024. ГАУЗ «РКВД» требование Фонда по восстановлению нецелевого (незаконного) использования средств ОМС не исполнено, что явилось основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Представители Фонда в ходе рассмотрения дела поддержали заявленные требования, возражали против уменьшения суммы неустойки на основании ст. 333 ГК РФ.

Ответчик с исковыми требованиями частично не согласился, возражал по доводам, изложенным в отзыве и дополнительных пояснениях.

В ходе рассмотрения дела  учреждение заявило письменное признание иска в порядке ст. 49 АПК РФ:

- по пункту 1 иска на сумму 7496,67 руб.,

- по п. 2 иска на сумму 37421,80 руб.,

- по п. 4 иска на сумму 106328,81 руб.,

- по п. 5 иска на сумму 274197,91 руб.

- в части требования истца о нецелевом использовании средств ОМС на сумму 4975735 руб., составляющей расходы на оплату работ по восстановлению прилегающих территорий поликлинического отделения (асфальтовое покрытие) по ул. Смолина, д. 9 и стационарного отделения по ул. Рабочая, д. 1а по договору с ООО «Обустройство» от 31.05.2022.

Суд на основании статьи 49 АПК РФ принял признание иска к рассмотрению.

В остальной части ответчик иск не признал, в том числе

- в части оплаты за поставку и монтаж системы кондиционирования, учреждение считает, что  поскольку стоимость кондиционера в размере 99375 руб. была оплачена ответчиком за счет ОМС, а стоимость монтажа кондиционера была оплачена за счет иного источника (платные услуги), соответственно расходы ответчика за счет ОМС не превысили установленный лимит на приобретение оборудования (100000 руб.),

- в части оплаты за обучение по программе дополнительного профессионального образования – повышение квалификации «Основа экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза» на сумму 5000 руб. учреждение указало, что поскольку работодатель обязан проводить дополнительное профессиональное  образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности, соответственно  обучение работника ФИО4 проводилось с целью получения знаний необходимых при осуществлении медицинской деятельности, а именно с целью выдачи больничных листов пациентам, обратившихся за медицинской помощью, кроме того, программа повышения квалификации составила 72 часа;

- в части оплаты за негативное воздействие на работу ЦСВ (МУП Водоканал») на сумму 50736,52  руб., учреждение считает, что данные расходы являются оплатой за коммунальные услуги, которые включены  в структуру тарифа на оплату медицинской помощи,

- в части оплаты на сумму 584 руб.  за обучение приемам оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе в ГБУЗ «ТЦМК РБ» ответчик считает, что данное обучение также относится к виду медицинской помощи, которое должно оплачиваться за счет средств ОМС.

В ходе рассмотрения дела ответчик заявил ходатайство о привлечении к участию в деле специалиста для дачи консультации по вопросу -  относятся ли работы по замене асфальтового покрытия на сумму 4975735 руб. к капитальному или текущему ремонту.

В последующем ответчиком заявлено признание исковых требований в этой части.

На вопрос суда представитель ответчика заявленное  ходатайство о привлечении специалиста не поддержала.

Суд с учетом заявленного признания иска в этой части, ответа представителя  на вопрос суда, оставляет ходатайство ответчика без рассмотрения ввиду отсутствия целесообразности привлечения к участию в деле специалиста.

Представитель ответчика поддержала заявленные ранее ходатайства об уменьшении размера штрафа, неустойки на основании ст. 333 ГК РФ, а также просила уменьшить размер государственной пошлины до минимального.

В судебном заседании судом объявлялись перерывы в порядке статьи 163 АПК РФ в целях урегулирования сторонами спорного правоотношения, после окончания которых судебное заседание продолжено в том же составе суда с участием представителей истца и ответчика. К мирному урегулированию спора стороны не пришли.

Представитель Фонда поддержал заявленные требования, возражал против уменьшения суммы неустойки на основании ст. 333 ГК РФ,  по ходатайствам ответчика об уменьшении размера государственной пошлины и штрафа оставил на усмотрение суда.

Документы, поступившие в суд от истца и ответчика, приобщены к материалам дела.

Представители ответили на вопросы суда, дали пояснения.

Выслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы дела, суд установил следующее.

На основании приказа директора ТФОМС РБ от 22.11.2023 № 521 в соответствии с утвержденной программой проверки Территориальным фондом проведена плановая комплексная проверка по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (далее - ГАУЗ «РКВД»). Проверка проводилась за проверяемый период с 01.04.2022 по 30.09.2023. Сроки проведения проверки: с 29.11.2023 по 13.12.2023.

По результатам проведенной проверки составлен Акт № 1/2023-46 13.12.2023 выездной плановой комплексной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД» (далее - Акт проверки).

Как указано в иске, фондом установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, которое заключается в следующем:

1)                      в нарушение пункта 5.4 Приказа №420-ОД начислена и выплачена надбавка к должностному окладу за наличие квалификационной категории, при отсутствии у работников соответствующей категории, в том числе: заведующей поликлиникой - врачу-дерматовенерологу ФИО4 при отсутствии категории по специальности "Дерматовенерология" произведены выплаты на сумму 7 496,67 руб.;

2) в нарушение части 4 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пункта 192 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" произведена выплата средней заработной платы за дни командировки, не связанных с оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, являющихся нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования составила 37 421,80 руб. (Приложение № 3 к Акту проверки).

3) проверкой банковских операций, проводившейся сплошным методом по оправдательным документам установлены нарушения законодательства по использованию средств обязательного медицинского страхования, предусмотренных ст. 30, 85 "Бюджетного кодекса Российской Федерации" от 31.07.1998 № 145-ФЗ; ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; разделами IV,V Постановления Правительства РБ от 30.12.2021 № 794 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"; разделами IV,V Постановления Правительства РБ от 29.12.2022 № 845 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"; тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2022 год" от 31.01.2022; тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2023 год" от 23.01.2023; письмо Минздрава России от 13.01.22. № 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы"; письмом Минздрава России от 30.01.2023 № 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы", постановления Правительства РФ от 30.11.2021 №2120 «Об осуществлении замены и (или) восстановления  отдельных элементов строительных конструкций зданий, сооружений, элементов систем инженерно- технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения при проведении текущего ремонта зданий, сооружений».

Итого, нецелевое использование средств ОМС в указанной части составило  сумму 155695 руб. 52 коп. (Приложение № 1 к Акту проверки), которая состоит из расходов за негативное воздействие  на работу центральной системы водоснабжения в размере 50736 руб. 52 коп., платы за обучение приемам оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе (ФИО5 врач дерматовенеролог, дневной стационар-бюджет) в размере 584 руб., платы за обучение по программе дополнительного профессионального образования - повышения квалификации "Основы экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза" в размере 5000 руб., расходов за поставку и монтаж системы кондиционирования на объекте в здании по адресу: Коммунистическая, д.5 на сумму 99375 руб.;

4) в нарушение раздела V постановления Правительства РБ от 30.12.2021 № 794 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", раздела V Постановления Правительства РБ от 29.12.2022 № 845 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" осуществлено обеспечение лекарственными препаратами, расходными материалами медицинского назначения, прочих материальных запасов кабинет анонимного обследования лечения (КАОЛ), оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, являющееся нецелевым (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования составило 106 328,81 руб. (Приложение 2 к Акту проверки).

5) в нарушение распоряжения Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 16.10.2020 №990-р медицинской организацией произведены заборы биологических материалов на исследования наличия РНК короновируса (ПЦР) и направлены для осуществления лабораторных исследований биоматериалов обследуемых на современном оборудовании, с использованием высококачественных реактивов, имеющих регистрационные удостоверения, не вошедших в реестр ОМС, но оплаченных за счет средств ОМС (в том числе обследование лиц, контактировавших с больным COVID-19, без симптомов ОРВИ (КВ 5), обследование работников медицинской организации, имеющим риск инфицирования при профессиональной деятельности, но не имеющим симптомов ОРВИ – 1 раз в неделю (КВ 7), обследование лиц по решению Республиканского оперативного штаба по решению вопросов, связанных с угрозой распространения коронавирусной инфекции (КВ 16), добровольное обследование (КВ 17)) на сумму 274197,91 руб., в том числе:  в ГАУЗ «РК БСМП» за март 2022 в количестве 13 исследований на сумму 6297,20 руб. (п/п от 21.06.2022 № 400544), ГБУЗ «РКПТД» за май-декабрь 2020, январь-май 2021 в количестве 413 исследований на сумму 267900,71 руб. (п/п от 29.06.2022 № 456437), что является нецелевым использованием средств ОМС, оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, являющееся нецелевым (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования, составила 274 197,91 руб.

6) при проверке ремонтных работ, произведенных в медицинской организации за счет средств ОМС установлено, что медицинской организацией произведены расходы на оплату работ, относящихся к капитальному ремонту, а именно произведена оплата за услуги по восстановлению прилегающих территорий поликлинического отделения (асфальтовое покрытие) по ул. Смолина, 9 и стационарного отделения по ул. Рабочая, 1 А. согласно заключенному договору с ООО «Обустройство» от 31.05.2022. Нецелевое использование средств ОМС в этой части составило 4 975 735 руб. (Приложение № 4 к Акту проверки).

Всего нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составило сумму в размере 5 556 875 руб. 71 коп.

В адрес Территориального фонда ГАУЗ «РКВД» направило возражения на Акт проверки от 20.12.2023.

В ответ на возражения к акту проверки Территориальным фондом в адрес ГАУЗ «РКВД» направлено Заключение по Акту проверки от 27.12.2023, в котором возражения ГАУЗ «РКВД» признаны необоснованными.

Территориальным фондом в адрес учреждения направлено требование от 27.12.2023 № 2594, согласно которому ГАУЗ «РКВД» обязано произвести восстановление нецелевого использования средств ОМС в сумме 5 556 875,71 руб. и уплатить штраф в сумме 555 687,57 руб. в срок до 18.01.2024.

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно пункту 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4  БК РФ, в редакции, действовавшей в спорный период).

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование (пункт 3 статьи 306.4 БК РФ).

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Приказом Минздрава России от 26.03.2021 N 255н утвержден "Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" (далее – Порядок N 255н) (действует с 02.05.2021).

Согласно пункту 39 Порядка N 255н, проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает в том числе, проверку

- обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе проверяются:

наличие лицензии медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроки ее действия и виды медицинской помощи и услуг, указанные в лицензии, и фактически оказываемые виды медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь;

соответствие размера полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи стоимости оказанной медицинской помощи в представленных медицинской организацией реестрах счетов и счетах на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию). При проверке, в том числе отражаются факты полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи по счетам и реестрам счетов с нарушениями в их оформлении и предъявлении на оплату медицинской организацией, и на оплату медицинской помощи при взимании платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.

- соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) по видам медицинской помощи;

2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации возвратить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования средства, использованные не по целевому назначению.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением. Нецелевое расходование этих средств является основанием для их возврата.

Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

При этом наделение территориальных фондов Законом № 326-ФЗ полномочиями по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями и отсутствие в законодательстве механизма воздействия на медицинскую организацию в случае неисполнения ею требования о возврате в бюджет использованных не по целевому назначению средств предполагают право территориального фонда на обращение с соответствующим иском в суд.

С учетом изложенного заявитель наделен правом на взыскание в судебном порядке с медицинского учреждения средств обязательного медицинского страхования, использованных этим учреждением не по целевому назначению.

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ   медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Из положений части 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ  предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Министерство здравоохранения Республики Бурятия в лице министра здравоохранения Республики Бурятия ФИО6, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора ФИО7, Бурятский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора ФИО8, региональная общественная организация "Медицинская палата Республики Бурятия" в лице председателя ФИО9, Бурятская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя ФИО10 заключили Тарифные соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2022, 2023 годы (далее - Тарифное соглашение).

Пунктами 3.1 данных Тарифных соглашений предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Рассмотрев  требование фонда о взыскании с учреждения  оплаты за поставку системы кондиционирования на объект по адресу: <...>, в размере 99375 руб., суд приходит к следующему.

Согласно части 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ страховые медицинские организации ведут раздельный учет доходов и расходов по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и средствами добровольного медицинского страхования с учетом особенностей, установленных нормативными актами Банка России, и Федерального фонда, в пределах своей компетенции.                                                                                                              В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, учреждением в 2022 году допущено нецелевое использование средств, выразившееся в оплате за счёт средств ОМС расходов по приобретению кондиционера стоимостью 99 375 руб. (платежное поручение от 29.03.2022 № 681857) и его монтажу за счет платных услуг в сумме 17 150 руб. (платежное поручение от 29.03.2022 № 681856), при установлении предельного размера расходов по приобретению оборудования за счёт средств ОМС в 100 000 руб. за единицу.

Судом установлено, что оплата осуществлена в рамках контракта от 03.03.2022, заключенного между ООО «Сервис город» и ГАУЗ «РКВД», согласно которому подрядчик обязуется выполнить работы по поставке и монтажу системы кондиционирования (п. 1.1. Контракта).

Пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено, что медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 3.1 Тарифных соглашений структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. Аналогичное положение содержится в п.п. 1 п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от  28.02.2019 № 108н.                                                                                                                                      Согласно пункту 9 и пункту 15 Приказа Минфина России от 31 декабря 2016 г. N 257н "Об утверждении федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора "Основные средства" единицей учета основных средств является инвентарный объект,  первоначальная стоимость которого определяется в сумме фактически произведенных капитальных вложений, которые включают цену приобретения, любые фактические затраты на приобретение объекта основных средств, в том числе на доставку его к месту назначения и приведение в состояние, пригодное для эксплуатации, в том числе: затраты на установку и монтаж.

Судом установлено, что приобретение системы кондиционирования и услуг монтажа предусмотрены в одном вышеуказанном договоре, соответственно указанные расходы одновременно формируют первоначальную стоимость такого оборудования, т.е. предполагается, что оборудование не может эксплуатироваться без дополнительно выполненных работ/услуг. Кроме того, нормативные документы, регулирующие постановку основного средства на бухгалтерский учет, исключают возможность признания инвентарного объекта по частям, которые формируются пропорционально вложенным средствам за счет разных источников финансирования. Следовательно, приобретенное оборудование является инвентарным объектом  - единицей бухгалтерского учета основных средств, стоимость которого (согласно инвентарной карточке нефинансовых активов № 7101364708)  составляет 126 525 руб.

Таким образом, сформированная первоначальная стоимость системы кондиционирования в период постановки на учет превышает стоимостной критерий, определенный части 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ, а для рассматриваемой ситуации и Тарифным соглашением ОМС.

Исходя из изложенного, довод ответчика о том, что оплата за счет ОМС не превысила установленный лимит на приобретение оборудования и соответствует структуре тарифа, является необоснованным.

При таких обстоятельствах требование Фонда в этой части признается судом обоснованным и подлежащим удовлетворению в размере 99 375 руб.

Истцом также заявлено требование о взыскании расходов  по оплате за негативное воздействие на работу центральной системы водоснабжения в размере 50 736 руб. 52 коп. как следствие  нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.

В рамках единых типовых договоров от 18.01.2023 №  458, от 09.01.2023 № 458, заключенных между ГАУЗ «РКВД» и МУП «Водоканал», медицинской организацией произведены расходы по оплате за негативное воздействие на работу центральной системы водоснабжения в сумме 50 736 руб. 52 коп.

В соответствии с частью 4 статьи 154 Жилищного кодекса Российской Федерации плата за коммунальные услуги включает в себя плату за холодную воду, горячую воду, электрическую энергию, тепловую энергию, газ, бытовой газ в баллонах, твердое топливо при наличии печного отопления, плату за отведение сточных вод, обращение с твердыми коммунальными отходами.

Пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении" (далее - Закон N 416-ФЗ) определено, что водоотведение - это прием, транспортировка и очистка сточных вод с использованием централизованной системы водоотведения.

Частью 10 статьи 7 Закона N 416-ФЗ и пункта 118 Правил холодного водоснабжения и водоотведения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.2013 N 644 (далее - Правила N 644) предусмотрено, что в случае если сточные воды, принимаемые от абонента в централизованную систему водоотведения, содержат загрязняющие вещества, иные вещества и микроорганизмы, негативно воздействующие на работу такой системы, не отвечающие требованиям, установленным пунктами 113 и 114 настоящих Правил, абонент обязан компенсировать организации, осуществляющей водоотведение, расходы, связанные с негативным воздействием сточных вод на работу централизованной системы водоотведения, в порядке и размере, которые определены настоящими Правилами.

Подпунктом "ж" пункта 35 Правил N 644 предусмотрено, что абонент обязан производить оплату по договору холодного водоснабжения, договору водоотведения или единому договору холодного водоснабжения и водоотведения, в том числе вносить плазу за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, плату за нарушение нормативов по объему сточных вод и нормативов водоотведения по составу сточных вод в порядке, размере и сроки которые определены в соответствии с настоящими Правилами.

В силу положений Правил N 644 в случае если сточные воды, принимаемые от абонента в централизованную систему водоотведения, содержат загрязняющие вещества, концентрация которых превышает установленные нормативы состава сточных вод, абонент обязан внести организации, осуществляющей водоотведение, плату за негативное воздействие на систему ЦСВ и  за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод. Расчет платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод производится организацией, осуществляющей водоотведение, ежемесячно на основании декларации, представляемой абонентом, а в случаях непредставления декларации, и случаях, предусмотренных пунктами 130-130(3) и 198 настоящих Правил, - на основании результатов, полученных в ходе осуществления контроля состава и свойств сточных вод, проводимого организацией, осуществляющей водоотведение.

Оплата производится абонентом на основании счетов, выставляемых организацией, осуществляющей водоотведение, в течение 7 рабочих дней со дня выставления счета (пункт 195). В целях расчета платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод для объектов абонентов организаций, осуществляющих водоотведение, применяются ставки платы за негативное воздействие на окружающую среду (сбросы загрязняющих веществ в водные объекты) и соответствующие дополнительные коэффициенты к ставкам такой платы, установленные федеральными законами и актами Правительства Российской Федерации (пункт 196).

Из названных нормативно-правовых актов следует, что плата за негативное воздействие на систему ЦСВ и за сброс загрязняющих веществ в системы канализации населенных пунктов не являются платами за коммунальные услуги.

Пунктом  3.1 Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя только расходы на оплату коммунальных услуг.

Таким образом, понесенные расходы на сумму 50736,52 руб. связанные с оплатой расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, являются нецелевым (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах Фондом правильно установлено, что спорная сумма 50 736 руб. 52 коп. использована не по целевому назначению, поэтому подлежит возмещению ответчиком в бюджет Фонда.

В части требования Фонда о взыскании расходов в размере 5000 руб. по оплате за обучение по программе дополнительного профессионального образования – повышение квалификации «Основа экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза» на сумму 5000 руб. суд пришел к следующим выводам.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Страховой случай – совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (статья 3 Закона №326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 58 Закона №323-ФЗ медицинская экспертиза - это проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина. Одним из видов медицинских экспертиз проводимых в Российской Федерации является экспертиза временной нетрудоспособности (часть 2 статьи 58 Закона №323-ФЗ).

В соответствии со статьей 59 Закона №323-ФЗ экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует листок  нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно; продление листка нетрудоспособности на больший срок осуществляется по решению врачебной комиссии.

Исходя из положений Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н, пункта 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н, пункта 5 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздрава России от 23.08.2016 №625н, экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом в установленных случаях) или врачебной комиссией медицинской организации при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством.

В перечень страховых случаев, финансируемых за счет средств ОМС, в том числе предусмотренных Программой, экспертиза временной нетрудоспособности не входит (раздел IV, V постановления ФИО11 от 30.12.2021 № 794 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 гг.»

В этой связи суд приходит к выводу о том, что экспертиза временной нетрудоспособности не относится ни к видам услуг, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи и потребляемым в процессе ее предоставления, ни к видам услуг, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, в связи с чем оплата на обучение  указанного работника за счет средств ОМС произведена учреждением с нарушением изложенного выше правового регулирования.

С учетом положений пункта 5 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздрава России от 23.08.2016 №625н, экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется: лечащим врачом; фельдшером –

в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача. Принимая во внимание функциональные обязанности  работника ФИО4, оплата расходов за обучение указанного работника по программе дополнительного профессионального образования – повышение квалификации «Основа экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза» должна осуществляться работодателем за счет средств соответствующего бюджета.

Таким образом, требование заявителя в указанной части подлежит удовлетворению, а доводы ответчика суд отклоняет по изложенным выше основаниям.

Фондом также заявлено требование о взыскании с ответчика суммы 584 руб. в связи с нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования на оплату обучения врача-дерматовенеролога ФИО5 приемам оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе в ГБУЗ «ТЦМК РБ» (платежное поручение от 23.03.2023 № 421085).

Рассмотрев иск в этой части, суд установил следующее.

27.03.2023 между ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» и ГАУЗ «РКВД» заключен договор возмездного оказания услуг № 48 по предоставлению  подготовки на платной основе по программе «Обучение приемам оказания первой помощи на госпитальном этапе». Согласно акту от 3103.2023 № 0000-000075 услуги оказаны в полном объеме.

В перечень страховых случаев, финансируемых за счет средств ОМС, в том числе предусмотренных Программой, обучения приемам оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не входит.

В связи с изложенным понесенные расходы на сумму 584 руб., связанные с оплатой расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возврату в бюджет территориального фонда.

Как указано выше, в ходе рассмотрения дела  учреждение заявило письменное частичное признание иска в порядке ст. 49 АПК РФ:

- по пункту 1 иска на сумму 7496,67 руб.,

- по пункту  2 иска на сумму 37421,80 руб.,

- по пункту  4 иска на сумму 106328,81 руб.,

- по пункту  5 иска на сумму 274197,91 руб.

- по пункту 6 иска в части требования истца о нецелевом использовании средств ОМС на сумму 4975735 руб., составляющей расходы на оплату работ по восстановлению прилегающих территорий поликлинического отделения (асфальтовое покрытие) по ул. Смолина, д. 9 и стационарного отделения по ул. Рабочая, д. 1а по договору с ООО «Обустройство» от 31.05.2022.

Признание, изложенное в письменной форме, подписано представителем истца ФИО3, полномочия которой на частичное и полное признание иска подтверждены доверенностью.

В судебном заседании представитель подтвердил заявленное ответчиком признание исковых требований в вышеуказанной части.

Учитывая, что признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права других лиц, суд на основании части 3 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принимает признание ответчиком иска в части требований  по пункту 1 иска на сумму 7496,67 руб.,  по пункту  2 иска на сумму 37421,80 руб.,  по пункту  4 иска на сумму 106328,81 руб.,  по пункту  5 иска на сумму 274197,91 руб., по пункту 6 иска на сумму 4975735 руб.

Согласно части 3 статьи 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств. Факт признания сторонами обстоятельств заносится арбитражным судом в протокол судебного заседания и удостоверяется подписями сторон. Признание, изложенное в письменной форме, приобщается к материалам дела.

В соответствии с частью 4 статьи 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

Следовательно, требования истца в части признанных ответчиком, являются обоснованными.

Согласно ст. 39 Закона N 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Доказательств о возврате указанных денежных средств в бюджет территориального фонда в материалы дела не представлено.

Таким образом, требования истца о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 5556875 руб. 71 коп., являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Рассмотрев требование истца о взыскании с ответчика пеней в размере 53 346 руб. 01 коп. за период  с 19.01.2024 по 05.02.2024,  суд пришел к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (часть 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статьей 39 Закона N 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Факт нецелевого использования средств ОМС установлен судом выше. Доказательств возврата средств в бюджет территориального фонда в материалы дела не представлено.

Расчет пеней, произведенный истцом, судом проверен и признан обоснованным.

Контррасчет ответчик не представил, арифметически расчет и размер неустойки  не оспорил.

Ответчиком в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации заявлено ходатайство о снижении размера пени в связи с явной несоразмерностью последствиям допущенного нарушения.

Истец возражал против снижения неустойки.

Статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Таким образом, гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.

Как указано в пункте 71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящий доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Возражая против заявления об уменьшении размера неустойки, кредитор не обязан доказывать возникновение у него убытков (пункт 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации), но вправе представлять доказательства того, какие последствия имеют подобные нарушения обязательства для кредитора, действующего при сравнимых обстоятельствах разумно и осмотрительно, например, указать на изменение средних показателей по рынку (процентных ставок по кредитам или рыночных цен на определенные виды товаров в соответствующий период, валютных курсов и т.д.).

При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 73 - 75 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств").

Учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Гражданский кодекс Российской Федерации предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Степень несоразмерности заявленной неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего арбитражный суд вправе дать оценку указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", не могут служить основанием для снижения неустойки по статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации доводы ответчика о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения; о неисполнении обязательств контрагентами; о наличии задолженности перед другими кредиторами; о наложении ареста на денежные средства или иное имущество ответчика; о непоступлении денежных средств из бюджета; о добровольном погашении долга полностью или в части на день рассмотрения спора и другие аналогичные по характеру доводы.

В нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком в материалы дела не представлено объективных доказательств несоразмерности начисленной неустойки последствиям нарушенного обязательства. В отсутствие таких доказательств суд не усматривает оснований для ее снижения, учитывая соответствие взыскиваемого размера неустойки (1/300 ключевой ставки) обычно применяемому в деловом обороте. Наличие исключительных и экстраординарных случаев, влекущих снижение неустойки, ответчиком также не доказано.

Не установив явной несоразмерности начисленной неустойки последствиям нарушенного обязательства суд отказывает в удовлетворении ходатайства ответчика о ее снижении.

Исходя из положений пункта 9 статьи 39  Закона N 326-ФЗ и установленных выше судом обстоятельств по нецелевому использованию средств ОМС в размере 5556875 руб. 71 коп.,  требование Фонда о взыскании штрафа в размере 555 687 руб. 57 коп. является правомерным. Доказательств уплаты штрафа в материалы дела не представлено.

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера штрафа со ссылкой на характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степени вины, социальной значимости вида деятельности ответчика.

Нормами Закона об обязательном медицинском страховании не предусмотрен порядок учета фондом и судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении штрафа за нецелевое использование средств.

Между тем, согласно статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Схожие выводы содержит и Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11, в соответствии с которым следует учитывать, что принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности.

Таким образом, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 N 2-П подпункт "а" пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 N 188-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования", как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

В этой связи, учитывая осуществление медицинским учреждением социально-значимого вида деятельности, частичного признания иска ответчиком, финансового состояния учреждения, суд считает возможным ходатайство ответчика удовлетворить и снизить  размер штрафа в 10 раз до суммы 55568 руб. 70 коп.

Таким образом, суд частично удовлетворяет исковые требования и взыскивает с ответчика 5556875 руб. 71 коп. – средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, штраф в сумме 55568 руб. 75 коп., пени в сумме 53346 руб. 01 коп. за период  с 19.01.2024 по 05.02.2024.

В удовлетворении остальной части исковых требований суд отказывает.

Истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, уплату государственной пошлины суд относит на ответчика.

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера государственной пошлины до минимального со ссылкой на тяжелое финансовое положение ответчика.

В соответствии с пунктом 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе уменьшить размер государственной пошлины, подлежащей уплате по делам, рассматриваемым указанными судами, либо отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 Налогового кодекса Российской Федерации.

С учетом заявленного ответчиком частичного признания иска и представленных документов в обоснование ходатайства суд заявление ответчика удовлетворяет и снижает размер государственной пошлины, подлежащей уплате в доход федерального бюджета, до минимального размера – 10000 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р  Е  Ш  И Л:

Заявленное требование удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН  <***>, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) 5556875 руб. 71 коп. – средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, штраф в сумме 55568 руб. 75 коп., пени в сумме 53346 руб. 01 коп. за период  с 19.01.2024 по 05.02.2024.

В остальной части исковых требований отказать.

Ходатайство Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» об уменьшении размера государственной пошлины удовлетворить.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН  <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 10000 руб.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия.

Судья                                                                                                А.В. Богданова