Решение от 7 июля 2023 г. по делу № А40-123090/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Дело № А40-123090/23-75-62
г. Москва
07 июля 2023 года
Резолютивная часть решения объявлена 06 июля 2023 года

Полный текст решения изготовлен 07 июля 2023 года

Арбитражный суд города Москвы в составе судьи Надеева М.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Созиновой К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО Г. МОСКВЕ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (115419, ГОРОД МОСКВА, СТАСОВОЙ УЛИЦА, ДОМ 14, КОРПУС 2, ОГРН: 1027703026075, Дата присвоения ОГРН: 18.12.2002, ИНН: 7703363868)

к ГОСУДАРСТВЕННОМУ УНИТАРНОМУ ПРЕДПРИЯТИЮ ГОРОДА МОСКВЫ "МОСГОРТРАНС" (125195, РОССИЯ, Г. МОСКВА, ВН.ТЕР.Г. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ЛЕВОБЕРЕЖНЫЙ, ЛЕНИНГРАДСКОЕ Ш., Д. 59, ОГРН: 1037739376223, Дата присвоения ОГРН: 03.02.2003, ИНН: 7705002602)

о взыскании страхового обеспечения в размере 1 704 428 руб. 99 коп.

при участии: согласно протоколу судебного заседания от 06.07.2023г.

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Москве и Московской области (далее – Заявитель, Фонд, ОСФР по г. Москве и Московской области) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к Государственному унитарному предприятию города Москвы «Мосгортранс» (далее – Ответчик, Предприятие) о взыскании страхового обеспечения в размере 1 704 428 руб. 99 коп.

Представитель заявителя поддержал заявленные требования.

Представитель ответчика возражал против заявленных требований по доводам изложенным в отзыве на исковое заявление.

Представитель ответчика в ходе судебного заседания устно заявил об отложении судебного заседания по причине того, что материалы дела не содержат подробный расчет дополнительных расходов.

Представитель ответчика оставил разрешение указанного ходатайства на усмотрение суда.

Суд рассмотрев устное ходатайство ответчика об отложении судебного разбирательства отклоняет его, поскольку отложение рассмотрения спора на основании части 3 статьи 158 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации является не обязанностью, а правом суда, предоставленным законодательством для обеспечения возможности полного и всестороннего рассмотрения дела.

Указанные ответчиком обстоятельства не являются уважительной причиной для отложения рассмотрения дела, так как ответчик имел достаточно времени для ознакомления с материалами дела, в том числе с расчетом представленным в материалы дела.

Суд, рассмотрев материалы дела, в силу статей 67, 68, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) исследовав и оценив представленные доказательства с позиций их относимости, допустимости, достоверности, достаточности и взаимной связи в их совокупности, считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Заявленные требования мотивированы тем, что в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшем с Поздновским С.М., филиалом № 39 Отделения Фонда в период с 01.03.2020 по 28.02.2023 (включительно) застрахованному лицу были выплачены следующие суммы страхового обеспечения:

1. Ежемесячные страховые выплаты за период с 01.03.2020 до 28.02.2022 (включительно) в сумме 1 509 223 руб. 29 коп.;

2. Дополнительные расходы (медицинскую помощь после произошедшего тяжелого несчастного случая) с 01.03.2020 до 28.02.2022 (включительно) в сумме 195 205 руб. 70 коп.

Поскольку ответчик в досудебном порядке добровольно требования заявителя о возмещении страхового обеспечения не исполнил, указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в суд с настоящим заявлением.

Судом при рассмотрении дела установлено, Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации является государственным внебюджетным фондом и действует на основании Федерального закона от 14.07.2022 N 236-ФЗ "О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации".

ОСФР по г. Москве и Московской области является территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и действует на основании Положения об Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Москве и Московской области, утвержденного распоряжением Правления ПФР от 12.12.2022 N 888р.

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее – Закон N 125-ФЗ) устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и I профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Гражданин России Поздновский Сергей Михайлович, 1966 г.р., пострадал вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 26.09.2017 в период работы в Акционерном обществе «Хлебокомбинат» «Пролетарец», ИНН 7723001680 (далее - АО «Хлебокомбинат» «Пролетарец») в должности водителя-экспедитора по перевозке хлеба.

Трудовые отношения между Поздновским СМ. и АО «Хлебокомбинат» «Пролетарец» были оформлены Трудовым договором № 1 от 09.01.2017.

Вступившим в законную силу решением Арбитражного суда города Москвы от 27.05.2021 по делу № А40-82811/21-75-1838 установлено, что 26.09.2017 в 14-06 в районе дома ЗГ по ул. Фрязевская г. Москвы произошло столкновение автомобиля 2834G9, государственный регистрационный знак М795ВХ777 под управлением Поздновского С.М. и автобуса ЛИАЗ 529222, государственный регистрационный знак У446КР77, под управлением водителя Климова С.Н. Согласно справке о дорожно-транспортном происшествии от 26.09.2017 транспортное средство ЛИАЗ 529222, государственный регистрационный знак У446КР877, принадлежало ГУП «Мосгортранс». По результатам рассмотрения материалов проверки по факту ДТП следователем СУ УВД по ВАО ГУ МВД РФ по г. Москве 18.02.2018 было вынесено постановление о возбуждении уголовного дела № 11 801 450 003 000 196 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. В соответствии с постановлением о признании потерпевшим от 18.04.2017, потерпевшим по уголовному делу № 11 801 450 003 000 196 признан Поздновский С.М. 15.05.2018 в АО «Хлебокомбинат» «Пролетарец» был составлен Акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве, произошедшем 26.09.2017 с Поздновским С.М.

В соответствии с п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) "Об основах обязательного социального страхования" (далее – Закон N 165-ФЗ) страховщики имеют право при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая.

Заключением филиала № 8 Отделения Фонда от 02.07.2018 № 1165-13 вышеуказанный несчастный случай был квалифицирован как страховой.

Бюро № 52 ФКУ «ГБ-Медико-социальной экспертизы по г. Москве» 28.05.2018 установило у Поздновского СМ. 80% утраты профессиональной трудоспособности на период с 28.05.2018 до 01.06.2019.

Бюро № 91 ФКУ «ГБ-Медико-социальной экспертизы по г. Москве» 13.06.2019 вновь установило у Поздновского С.М. 80% утраты профессиональной трудоспособности на период с 24.05.2019 до 01.06.2020.

Поскольку несчастный случай, произошедший с застрахованным Поздновским С.М. был признан страховым, у Отделения Фонда возникли обязательства по назначению и выплате страхового обеспечения.

Согласно ст. 3 Закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат:

- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

Согласно пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, включая медицинскую помощь после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

Поздновский С.М. 09.10.2018 подал в Филиал № 39 Отделения Фонда заявление с просьбой о назначении единовременной и ежемесячной страховых выплат.

Вступившим в законную силу решением Арбитражного суда города Москвы от 27.05.2021 по делу № А40-82811/21-75-1838 с Предприятия в пользу Фонда взыскана сумма выплаченного страхового обеспечения Поздновскому С.М. в размере 1 698 273 руб. 26 коп.

В отношении ежемесячной страховой выплаты, суд указывает следующее.

Согласно п. 1, 3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

На основании приказа № 5512-В от 02.07.2019 Поздновскому С.М. продлена месячная страховая выплата на период с 01.07.2019 до 01.06.2020.

На основании приказа № 9469-В от 08.12.2019 Поздновскому С.М. продлена ежемесячная страховая выплата на период с 01.12.2022 бессрочно.

В связи с принятием Постановления Правительства РФ от 29.01.2020 N 61 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2020 году" ежемесячные страховые выплаты Поздновскому С.М. с 01.02.2020 года были увеличены до 39 194 руб. 67 коп. (38 053 руб. 08 коп. х 1,030).

В связи с принятием Постановления Правительства РФ от 28.01.2021 N 73 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году" ежемесячные страховые выплаты Поздновскому С.М. с 01.02.2021 года были увеличены до 41 115 руб. 21 коп. (39 194 руб. 67 коп. х 1,049).

В связи с принятием Постановления Правительства РФ от 27.01.2022 N 57 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2022 году" ежемесячные страховые выплаты Поздновскому С.М. с 01.02.2022 года были увеличены до 44 568 руб. 90 коп. (41 115 руб. 21 коп. х 1,084).

В связи с принятием Постановления Правительства РФ от 30.01.2023 N 119 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2023 году" ежемесячные страховые выплаты Поздновскому С.М. с 01.02.2023 года были увеличены до 49 872 руб. 60 коп. (45 568 руб. 90 коп. х 1,119).

Ежемесячные страховые выплаты перечислены на счет Поздновского С.М. следующими платежными поручениями: от 18.03.2020 №28331, от 07.04.2020 №74770, от 15.05.2020 №860096, от 23.06.2020 №595605, от 21.07.2020 №188525, от 21.08.2020 №71305, от 23.09.2020 №237914, от 12.10.2020 №330438, от 18.11.2020 №783371, от 18.12.2020 №675985, от 26.01.2021 № 729659, от 24.02.2021 №634905, от 09.03.2021 №715777, от 14.04.2021 №360976, от 13.05.2021 №726021, от 11.06.2020 №694450, от 14.07.2021 №594011, от 12.08.2021 №338643, от 14.09.2021 №127776, от 14.10.2021 №235667, от 16.11.2021 №688973, от 13.12.2021 №487928, от 21.01.2022 №412421, от 15.02.2022 №23697, от 16.03.2022 №279044, от 20.04.2022 №781040, от 17.05.2022 №44730, от 15.06.2022 №747867, от 14.07.2022 №595550, от 17.08.2020 №498763, от 13.09.2022 №414914, от 12.10.2022 №703125, от 18.11.2022 №605219, от 12.12.2022 №366369, от 26.12.2022 №364862, от 15.02.2023 №44972.

Вышеуказанные ежемесячные выплаты Поздновскому С.М. на сумму 1 509 223 руб. 29 коп. ответчиком не оспаривались.

В отношении дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, суд указывает следующее.

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая направляется на:

-приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

-проезд застрахованного для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях

-изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

-обеспечение техническими средствами реабилитации и т.п.

Филиалом № 39 Отделения Фонда были оплачены следующие виды дополнительных расходов, связанных с реабилитацией пострадавшего Поздновского С.М.:

-оплата дополнительных расходов пострадавшего и сопровождающего на проезд к месту лечения в сумме 4 856 руб. 22 коп. каждому, итог которых составил 9 712 руб. 44 коп., что подтверждается приказами № 5837-В и № 5838-В от 21.08.2020, платежными поручениями № 71635 и № 71636 от 21.08.2020;

-выдача путевки № 2277 БН в АО «Санаторий «Белые ночи» по цене 49 776 руб. 09 коп., что подтверждается приказом №2168-В от 01.04.2021;

-оплата дополнительных расходов пострадавшего на проезд к месту санаторно-курортного лечения в сумме 10 886 руб. 53 коп., что подтверждается (приказом № 5376-В от 03.08.2021, платежным поручением № 221352 от 11.08.2021);

-выдача ортопедической обуви сложной на утепленной подкладке (17 966 руб. 63 коп.) и без утепленной подкладки (17 430 руб. 94 коп.), что подтверждается Актами приемки изделий от 17.02.2022, Государственным контрактом № 23 от 01.02.2022, платежным поручением № 629041 от 13.05.2022;

-выдача путевки №3690 СБ1 в ЧЛПУ «Санаторий «Солнечный берег» по цене 70 615 руб. 23 коп., что подтверждается приказом №1630-В от 02.03.2022;

-оплата дополнительных расходов застрахованного на проезд к месту санаторно-курортного лечения в сумме 10 708 руб. 53 коп., что подтверждается приказом № 5824-В от 25.07.2022, платежным поручением № 273499 от 03.08.2022;

-оплата костылей с опорой под локоть в сумме 2 831 руб. 34 коп., что подтверждается приказом № 8326-В от 24.10.2022;

-оплата ходунков шагающих в сумме 5 278 руб. 00 коп., что подтверждается приказом № 9644В от 14.12.2022.

Сумма дополнительных расходов (медицинскую помощь после произошедшего тяжелого несчастного случая) за период с 01.03.2020 до 28.02.2022 (включительно) составила 195 205 руб. 70 коп.

Представитель ответчика возражал против заявленной суммы дополнительных расходов, пояснив что указанные в расчете истца суммы не могут относиться к дополнительным расходам, поскольку документально не подтверждены.

Суд не соглашается с доводами ответчика, по следующим основаниям.

В подпунктах «б», «г» и «и» пункта 2 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 (далее - Положение N 286) установлено, что дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий; санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (далее - санаторно-курортное лечение), а также проживание и питание застрахованного лица, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) (далее - отпуск застрахованного лица, отпуск) на весь период его санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно; проезд застрахованного лица и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик) для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу.

Таким образом, дополнительные расходы пострадавшего и сопровождающего на проезд к месту лечения в августе 2020 года подлежали выплате Поздновскому С.М., что подтверждается приказами № 5837-В, № 5838-В от 21.08.2020 № 5376-В от 03.08.2021, № 5824-В от 25.07.2022, платежными поручениями № 71635 и № 71636 от 21.08.2020, № 221352 от 11.08.2021, № 273499 от 03.08.2022 сумма которых составила 31 307 руб. 50 коп.

Выдача путевок на санаторно-курортное лечение Поздновского С.М., подтверждается приказами №2168-В от 01.04.2021 и №1630-В от 02.03.2022, на общую сумму 120 391 руб. 32 коп.

Кроме того, в соответствии с Положением N 286 Поздновскому С.М. выданы 2 пары ортопедической обуви сложной на утепленной подкладке (шифр изделия 02-К14-У) и без утепленной подкладки (шифр изделия 02-К14), что подтверждается двумя Актами приемки изделий от 17.02.2022 и спецификацией к Государственному контракту № 23 от 01.02.2022 с указанием цены за каждое изделие (17 430 руб. 94 коп. + 17 966 руб. 63 коп.).

Также в соответствии с Положением N 286 Поздновскому С.М. выданы костыли с опорой под локоть и ходунки шагающие, оплата которых составила 8 109 руб. 34 коп., что подтверждено приказами № 8326-В от 24.10.2022 и № 9644В от 14.12.2022.

На основании вышеизложенного, сумма дополнительных расходов согласно предоставленных в материалы доказательств составила 195 205 руб. 73 коп., между тем истцом в просительной части искового заявления заявлена сумма дополнительных расходов в размере 195 205 руб. 70 коп.

Исходя из требований статьи 49 АПК РФ, согласно которым арбитражный суд обязан рассмотреть иск в пределах заявленных требований, исковые требования в части дополнительных расходов подлежали рассмотрению в переделах заявленного размера, поскольку суд не вправе выходить за переделы заявленных истцом исковых требований.

Согласно ч. 1 ст. 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основания своих требований и возражений. В силу ч. 2 ст. 9 АПК РФ, лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Поскольку несчастный случай на производстве, произошедший с застрахованным Поздновским С.М. в дальнейшем в соответствии со статьями 3, 11 Закона N 165-ФЗ был признан страховым, у Фонда возникли обязательства по назначению и выплате обеспечения по государственному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно ст. 3 Закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию это страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу п. 1 ст. 11 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно ст. 1081 Гражданского Кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

При этом в силу п. 1 ст. 1079 Гражданского Кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Вышеуказанные нормы права предоставляют Фонду возможность взыскания в регрессном порядке расходов по выплате обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда.

Таким образом, у Фонда возникли регрессные требования к ГУП «Мосгортранс», как к причинителю вреда гражданину РФ Поздновскому С.М., которые подлежат удовлетворению судом, как обоснованные и документально подтвержденные.

Расходы по госпошлине относятся судом на ответчика в порядке ст. 110 АПК РФ.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины в порядке ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 41, 49, 65, 71, 110, 112, 150, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИТАРНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ ГОРОДА МОСКВЫ "МОСГОРТРАНС" (ОГРН: 1037739376223, ИНН: 7705002602) в пользу ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО Г. МОСКВЕ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ОГРН: 1027703026075, ИНН: 7703363868) страховое обеспечение в размере 1 704 428 руб. 99 коп.

Взыскать с ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИТАРНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ ГОРОДА МОСКВЫ "МОСГОРТРАНС" (ОГРН: 1037739376223, ИНН: 7705002602) в доход федерального бюджета госпошлину в размере 30 044 руб.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Девятый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд города Москвы в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме.


Судья:

М.В. Надеев