Решение от 16 апреля 2025 г. по делу № А16-3672/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

Театральный переулок, дом 10, г. Биробиджан, Еврейская автономная область, 679016

E-mail: info.eao@arbitr.ru, сайт: https://eao.arbitr.ru, тел./факс: <***>, 3-82-40, факс <***>

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А16-3672/2024
г. Биробиджан
17 апреля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 16 апреля 2025 года. Полный текст решения изготовлен 17 апреля 2025 года.


Арбитражный суд Еврейской автономной области в составе:

судьи Осадчук О. Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Антипенко Е.Г.,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (г. Москва, ОГРН <***>, ИНН <***>)

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница» (г. Биробиджан Еврейской автономной области, ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 501 660,61 рубля,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (г. Биробиджан Еврейской автономной области, ОГРН <***>, ИНН <***>),

в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее – истец,  общество, ООО «Капитал МС») обратилось в Арбитражный суд Еврейской автономной области с исковым заявлением к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница» (далее – ответчик, ОГБУЗ «Областная больница», медицинская организация) о взыскании 501 660 рублей 61 копейка – штрафные санкции.

Определением суда от 20.01.2025 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Определением суда от 20.01.2025 к участию в деле привлечен в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области.

Определением суда  от 18.03.2025 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Ответчиком 19.03.2025 представлен в суд отзыв, в котором последний полностью признал исковые требования, указав, что при наличии свободного остатка средств на счете учреждения, задолженность будет погашена.

Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, своих представителей в суд не направили.

На основании части 1 статьи 136 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) проведено предварительное судебное заседание в отсутствие ответчика.

Согласно пункту 27 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006  № 65 «О подготовке дела к судебному разбирательству», если лица, участвующие в деле, извещённые надлежащим образом о времени и месте проведения предварительного судебного заседания и судебного разбирательства дела по существу, не явились в предварительное судебное заседание и не заявили возражений против рассмотрения дела в их отсутствие, судья вправе завершить предварительное судебное заседание и начать рассмотрение дела в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции в случае соблюдения требований части 4 статьи 137 АПК РФ.

Суд, установив, что лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом о времени и месте проведения предварительного судебного заседания, возражения против завершения предварительного разбирательства и открытия судебного заседания не представили, завершил предварительное судебное разбирательство и перешел к рассмотрению спора по существу.

В порядке статьи 156 АПК РФ дело рассмотрено без участия представителя сторон.

Изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, между ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в ЕАО, ОГБУЗ «Областная больница» и  территориальным фондом обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 26.01.2023 № 66/23 и от 01.01.2024 № 56/24.

Согласно пункту 1, подпункту 1.1, пункту 2  и  подпункту 7.1 Договоров, медицинская организация приняла на себя обязательства оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объёмами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи (приложение № 1 к договору), а Общество, как страховая медицинская организация, приняло на себя обязательство оплатить оказанную застрахованному в Обществе лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Пунктом 24 Договоров предусмотрено, что стороны договора не вправе в одностороннем порядке отказаться от его исполнения.

Согласно пунктам 4, 4.3. Договоров, Общество, как страховая медицинская организация, имеет право при выявлении нарушений Медицинской организацией обязательств, установленных настоящими договорами, по итогам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медикоэкономического контроля, проведённого Фондом, применять санкции, предусмотренные статьёй 41 Федерального закона № 326-ФЗ, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную Медицинской организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты Медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьёй 41 Федерального закона № 326-ФЗ, в суммах, определённых в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

По условиям пунктов 7, 7.3 Договоров, в обязанности страховой медицинской организации входит проведение, в соответствии со статьёй 40 Федерального закона № 326-ФЗ, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, и направление заключения по их результатам в медицинскую организацию в сроки и в порядке, предусмотренные порядком проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Истцом проведены экспертизы оказанной медицинской помощи за период август 2023 -март 2024, в ходе которых установлено нарушение Медицинской организацией условий Договоров в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

По результатам экспертиз установлено следующее:

1)         проведена 1 экспертиза. Код дефекта 1.2;

2)         проведено 2 экспертизы. Код дефекта 2.10;

3)         проведено 3 экспертизы. Код дефекта 2.16.2;

4)         проведено 2 экспертизы. Код дефекта 3.1.3;

5)         проведено 8 экспертиз. Код дефекта ЗЛО;

6)         проведено 16 экспертиз. Код дефекта 3.13;

7)         проведено 58 экспертиз. Код дефекта 3.2.2;

8)         проведено 3 экспертизы. Код дефекта 3.6.

По результатам проведенных проверок в соответствии с актами экспертиз Истец применил к Ответчику штрафные санкции за нарушение им условий Договоров в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи на общую сумму 501 660 рублей 61 копейка.

Истец, в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона № 326- ФЗ, условиями пункта 7.3. Договоров и положениями пунктов 69, 78 Порядка контроля, передал акты экспертиз, содержащие результаты контроля, ответчику, а также решения, содержащие сведения, указанные в пункте 88 Порядка контроля, к актам об уплате Медицинской организацией штрафа на расчётный счёт страховой медицинской организации в течение 1 месяца с момента получения Решения.

Ответчик акты экспертиз и Решения получил. Решения истца оставлены ответчиком без удовлетворения.

Истцом в адрес ответчика направлены претензии от 25.06.2024 № 393 и от 09.07.2024 №448, предложив в течение 30 календарных дней, со дня получения претензии уплатить штраф.

Поскольку претензии оставлены ответчиком без удовлетворения, истец обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд, оценив представленные доказательства, приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 3 статьи 49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

Признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств (часть 3 статьи 70 АПК РФ).

Обстоятельства, признанные и удостоверенные сторонами в порядке, установленном настоящей статьей, в случае их принятия арбитражным судом не проверяются им в ходе дальнейшего производства по делу (часть 5 статьи 70 АПК РФ).

Частью 2 статьи 169 АПК РФ установлено, что в решении должны быть указаны мотивы его принятия.

В силу пункта 3 части 4 статьи 170 АПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

Признание ответчиком исковых требований соответствует требованиям статьи 49 АПК РФ, не нарушает прав лиц, участвующих в деле, в связи, с чем принимается судом.

Учитывая признанный ответчиком факт наличия задолженности в сумме 501 660 рублей 61 копейка – штрафные санкции и отсутствие оснований, указанных в части 5 статьи 49, части 4 статьи 70 АПК РФ, для непринятия признания ответчиком иска, исковые требования подлежат удовлетворению.

При обращении в суд с настоящим иском платежным поручением от 23.12.2024 № 1474 в доход федерального бюджета истцом уплачено 30 083 рубля государственной пошлины.

В соответствии с абзацем 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины, на стадии рассмотрения дела судом апелляционной инстанции - 50 процентов, на стадии рассмотрения дела судом кассационной инстанции, пересмотра судебных актов в порядке надзора - 30 процентов.

Следовательно, возврату истцу из федерального бюджета подлежит государственная пошлина в сумме 21 058  рубля, что составляет 70% от суммы уплаченной истцом госпошлины  (30 083  х 70%).

Соответственно с ответчика в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина в размере в размере  9 025 рублей, что составляет 30% от суммы уплаченной истцом госпошлины (30 083  х 30%).

Руководствуясь статьями 49, 110, 156, 167-170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

реШил:

принять признание областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Областная больница» исковых требований.

            Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» удовлетворить полностью.

            Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» 501 660 рублей 61 копейку штрафных санкций, а также 9025 судебных расходов.

            Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» из федерального бюджета 21 058 рублей излишне уплаченной  по платежному поручению от 23.12.2024 № 1474 государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в течение месяца с даты его принятия в Шестой арбитражный апелляционный суд, а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды апелляционной и кассационной инстанций через Арбитражный суд Еврейской автономной области.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного или кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить соответственно на интернет-сайте Шестого арбитражного апелляционного суда http://6aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Дальневосточного округа http://fasdvo.arbitr.ru.


Судья 

О.Ю. Осадчук