Решение от 10 июня 2019 г. по делу № А33-2216/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

10 июня 2019 года

Дело № А33-2216/2019

Красноярск

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 03.06.2019.

В полном объёме решение изготовлено 10.06.2019.

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Путинцевой Е.И., рассмотрев в судебном заседании дело по иску акционерного общества «Медицинская страховая организация «Надежда» (ИНН 2466045138 , ОГРН 1022402648784, г. Красноярск)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Минусинск, Красноярский край)

о взыскании штрафов, предусмотренных договоров на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

при участии третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора:

- территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Красноярск),

в присутствии:

от истца: ФИО1, представителя по доверенности от 27.04.2018 № 73, ФИО2, представителя по доверенности №6 от 01.01.2019,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО3

установил:

акционерное общество «Медицинская страховая организация «Надежда» (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с иском краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» (далее – ответчик) о взыскании штрафов, предусмотренных договоров на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в размере 978 520,67 руб.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 05 февраля 2019 года возбуждено производство по делу.

Определением от 02.04.2019 к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Предметом рассматриваемого дела является требование истца к ответчику о взыскании штрафов, предусмотренных договоров на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в размере 978 520 руб. 67 коп. На основании п. 2.2. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №406 от 14.05.2015 истец при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором в праве не оплачивать или не полностью оплачивать затраты ответчика на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств истцу и уплату штрафа.

Исковые требования основаны на том, что между истцом и ответчиком заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №406 в соответствии с которым, ответчик обязался оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой по обязательному медицинскому страхованию.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, для участия в судебное заседание не явился, представил отзыв, в котором указал, что заявленные истцом суммы штрафных санкций являются чрезмерными и не соответствуют размеру нарушенного обязательства.

В порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании 28.05.2019 объявлен перерыв до 11 час. 00 мин. 03.06.2019. После перерыва судебное заседание продолжено с участием представителей истца.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

14.05.2015 между истцом и ответчиком заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 406, в соответствии с которым ответчик обязался оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Истец в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приложением № 8 Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», разделом 4 тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края, проведя экспертный контроль, установил дефекты в медицинской помощи, оказанной ответчиком застрахованным лицам.

По результатам проведенного истцом экспертного контроля в отношении ответчика были выявлены и оформлены актами экспертизы дефекты в оказании медицинской помощи.

21.10.2016 АО МСО «Надежда» вынесло предписание № 40С, в котором медицинскому учреждению в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ предписано в срок до 11.11.2016 уплатить штрафные санкции на сумму 68 481 руб. 77 коп.

24.10.2016 АО МСО «Надежда» вынесло предписание № 26П, в котором медицинскому учреждению в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ предписано в срок до 14.11.2016 уплатить штрафные санкции на сумму 910 038 руб. 90 коп.

Ссылаясь на отсутствие оплаты штрафа, общество обратилось с исковыми требованиями.

Ответчик заявил о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Согласно статье 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Правила настоящей главы применяются, в частности, к договорам оказания медицинских услуг.

В силу статей 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании части 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Федеральным законом порядке.

В соответствии с частью 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 2 части 3 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие обязанности страховой медицинской организации на проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Согласно части 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Частью 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

При этом медико-экономическая экспертиза - это установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации; экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (части 4, 6 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Из содержания пунктов 3, 4 Порядка организации и проведения контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (далее - Порядок № 230), следует, что к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, реализовываемые посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Субъектами контроля являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 5 Порядка № 230 целями контроля являются, в частности обеспечение бесплатного предоставления застрахованному лицу медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования; защита прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, надлежащего качества в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; предупреждение дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнения и/или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, медицинских технологий путем анализа наиболее распространенных нарушений по результатам контроля и принятие мер уполномоченными органами.

Согласно частям 9, 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом. По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из содержания пункта 66 Порядка № 230 следует, что результатом контроля в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются, в частности уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (по страховому случаю, при котором выявлены дефекты медицинской помощи и/или нарушения при оказании медицинской помощи).

Истец в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приложением № 8 Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», разделом 4 тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края, проведя экспертный контроль, установил дефекты в медицинской помощи, оказанной ответчиком застрахованным лицам.

На основании п. 2.2 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 406 от 14.05.2015 истец при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты ответчика на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств истцу и уплаты штрафов.

В соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в акте медико-экономического контроля с указанием суммы уменьшения счета по каждой записи реестра, содержащей сведения о дефектах медицинской помощи и/или нарушениях при оказании медицинской помощи.

Согласно с частями 9 и 10 статьи 40 Федерального закона результаты медико-экономического контроля, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, являются основанием для применения мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также могут являться основанием для проведения медико-экономической экспертизы; организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи; проведения повторного медико-экономического контроля, повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией по заданию территориального фонда.

В соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», по итогам медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом составляется акт медико-экономической экспертизы в двух экземплярах: один передается в медицинскую организацию, один экземпляр остается в страховой медицинской организации/территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 9 статьи 40 Федерального закона результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Так, по результатам проведенного истцом экспертного контроля в отношении ответчика были выявлены и оформлены актами экспертизы дефекты в оказании медицинской помощи. Наличие дефектов зафиксировано:

Предписание №40С от 21.10.2016:

Актом медико-экономической экспертизы № 195К/1 от 27.07.2016 г. по факту ненадлежащего выполнения необходимых мероприятий, приведшие к летальному исходу (код дефекта - 3.2.5.), установлен штраф в размере 18 537, 9 (восемнадцать тысяч пятьсот тридцать семь) рублей 90 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 203К/4 от 17.08.2016 г. по факту нарушения преемственности в лечении (увеличение сроков лечения) (код дефекта - З.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 174К/1 от 14.06.2016 г. по факту необоснованной госпитализации (код дефекта - 3.7.), установлен штраф в размере 1 853,79 (одна тысяча восемьсот пятьдесят три) рублей 79 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 175К/1 от 14.06.2016 г. по факту необоснованной госпитализации (код дефекта - 3.7.), установлен штраф в размере 1 853,79 (одна тысяча восемьсот пятьдесят три) рублей 79 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 204К/1 от 19.08.2016 г. по факту необоснованной госпитализации (код дефекта - 3.7.), установлен штраф в размере 1 853,79 (одна тысяча восемьсот пятьдесят три) рублей 79 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 170Э/1 от 14.06.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 219Э/1 от 30.06.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 247Э/2 от 16.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 247Э/3 от 16.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 249Э/4 от 16.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 250Э/1 от 16.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 251Э/5 от 16.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 6 179,3 (шесть тысяч сто семьдесят девять) рублей 30 копеек.

Актом медико-экономической экспертизы № 293Э/1 от 16.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 1 148, 3 (одна тысяча сто сорок восемь) рублей 30 копеек.

Предписание №26П от 24.10.2016:

Актом медико-экономической экспертизы № 53К/233 от 26.09.2016 г. по факту нарушения преемственности в лечении (увеличение сроков лечения) (код дефекта - З.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53К/63 от 26.09.2016 г. по факту нарушения преемственности в лечении (увеличение сроков лечения) (код дефекта - З.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/1 от 08.08.2016 г, по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/Ю от 08.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/2 от 08.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/3 от 08.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/4 от 08.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/5 от 08.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/6 от 08.08,2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6,), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 53Э/9 от 08.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 56Э/1 от 05.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 56Э/2 от 05.08.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 63Э/1 от 05.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 65Э/10 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 65Э/3 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 65Э/4 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 65Э/9 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 66Э/1 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 66Э/2 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 66Э/3 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 66Э/4 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.). установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 67Э/1 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 67Э/2 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 68Э/2 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 68Э/4 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 68Э/6 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 69Э/1 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 69Э/2 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 69Э/3 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 69Э/4 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 69Э/5 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 69Э/6 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 70Э/61 от 13.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/1 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/100 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/101 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/102 от 19.09.2016 г, по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/103 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/104 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/105 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/106 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/109 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/11 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/1 10 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта — 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/111 от 19,09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/112 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/113 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/114 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/115 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/116 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/119 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/120 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/121 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/122 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/124 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/126 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/127 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/128 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/129 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/13 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта-4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/130 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов . (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/131 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов Гкод дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/14 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/15 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/16 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/2 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/21 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/23 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/25 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/26 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта-4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/29 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/3 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/32 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/33 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/35 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/3 7 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/4 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/40 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/43 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/44 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/45 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/46 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/5 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/52 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/53 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/54 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/56 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/57 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/6 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/61 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/62 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/63 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/64 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/66 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/67 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/68 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/71 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/73 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/75 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/77 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/78 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/79 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/8 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/82 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/83 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/84 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/88 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/89 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/9 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/91 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта-4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/92 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/94 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/95 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта-4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/97 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/98 от 19.09.2016 г. по факту, несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 80Э/1 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 80Э/2 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 81Э/4 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 81Э/5 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 81Э/7 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 78Э/91 от 19.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 81Э/8 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 82Э/1 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 82Э/2 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 82Э/3 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 82Э/4 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 82Э/5 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 82Э/6 от 28.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 83Э/7 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 83Э/84 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 84Э/141 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 84Э/196 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 84Э/199 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 84Э/201 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 84Э/210 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 84Э/239 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 85Э/25 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 85Э/37 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 85Э/38 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 85Э/73 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 85Э/74 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/120 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/125 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/22 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/24 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов . (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/25 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/251 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/324 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/335 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/401 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/430 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/44 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 86Э/62 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 87Э/130 от 22.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 87Э/131 от 22.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6,), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 91Э/15 от 20.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 91Э/52 от 20.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 91Э/68 от 20.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 92Э/11 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 92Э/5 от 12.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 93Э/33 от 22.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 93Э/34 от 22.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 94Э/1 от 26.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 94Э/2 от 26.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 97Э/24 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 97Э/60 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 97Э/66 от 23.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Актом медико-экономической экспертизы № 98Э/27 от 27.09.2016 г. по факту несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта - 4.6.), установлен штраф в размере 4 923 (четыре тысячи девятьсот двадцать три) рубля.

Итого, актами экспертиз были выявлены дефекты в оказании медицинской помощи медицинским учреждением на общую сумму 978 520,67 (девятьсот семьдесят восемь тысяч пятьсот двадцать) рублей 67 копеек.

Все акты соответствуют установленной форме и содержат всю необходимую информацию - диагноз, сроки лечения, сведения о застрахованном лице, в чем конкретно выразилось нарушение (отсутствие записей о посещении от различных дат, некорректное оформление документации).

В медицинской учетной документации амбулаторных больных «Медицинская карта амбулаторного больного 025/у», утвержденной приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 (с изменениями от 31.12.2002) «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» должна быть отражена вся оказанная застрахованному лицу медицинская помощь в соответствии с выставленными на оплату счетом СМО. Вместе с тем в первичной медицинской документации указанных больных выявлено несоответствие данных в документации и реестре счетов на оплату.

При наличии актов, подтверждающих нарушения и подписанных сторонами без замечаний, суд полагает доказанным факт нарушений.

Пунктом 73 Порядка № 230 установлено, что в соответствии со статьей 42 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по рекомендуемому образцу (приложение 9 к настоящему Порядку). Претензия оформляется в письменном виде и направляется вместе с необходимыми материалами в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Медицинская организация обязана предоставить в территориальный фонд обязательного медицинского страхования: а) обоснование претензии; б) перечень вопросов по каждому оспариваемому случаю; в) материалы внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи в медицинской организации.

Согласно пункту 74 Порядка № 230 территориальный фонд обязательного медицинского страхования в течение 30 рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона оформляются решением территориального фонда.

Однако в данном случае ответчик данным правом не воспользовался, акты в установленном законом порядке обжалованы не были.

В судебном порядке акты так же не обжаловались.

В материалы настоящего дела, каких либо доказательств, опровергающих правильность выводов, сделанных экспертами, либо свидетельствующих о недостоверности изложенных в актах сведениях, не представлено.

Ответственность за ненадлежащее исполнение условий договора медицинская организация несет в соответствии со статьями 39, 41 Закона № 326-ФЗ. Возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа, установленного договором, в случае неоказания, несвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым правилами обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 41, пункт 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 указанного закона.

Разделом 4 «Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2016 год» утвержден размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Разделом VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 (далее - Программа РФ), установлены средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2016 год.

Разделом 7 Постановления Правительства Красноярского края от 23.12.2014 № 636-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» утверждены нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования.

Расчет суммы штрафа ответчиком не оспорен, доказательств в опровержение доводов не приведено.

В связи с этим суд считает требования истца подлежащими удовлетворению.

Суд не находит оснований для удовлетворения заявления ответчика и снижения штрафных санкций в рамках правового механизма, предусмотренного ст. 333 ГК РФ.

В силу статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Применяя статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации суд должен установить реальное соотношение предъявленной неустойки и последствий невыполнения должником обязательства по договору, дабы соблюсти правовой принцип возмещения имущественного ущерба, согласно которому не допускается применение мер карательного характера за нарушение договорных обязательств.

По смыслу части 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации суд обязан выяснить соответствие взыскиваемой неустойки наступившим у кредитора негативным последствиям нарушения должником обязательства и установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и отрицательными последствиями, наступившими для кредитора, о чем Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно указывал в своих Определениях (от 14.10.2004 N 293-О; от 20.12.2001 № 292-О; от 21.12.2000 № 277-О).

Заявление о снижении размера санкции на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит отклонению, поскольку заключение договоров территориальных фондов со страховыми медицинскими организациями и их исполнение осуществляются в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; к заключенному между сторонами спора договору подлежат применению положения Закона N 326-ФЗ и Правил ОМС, которые не предусматривают возможность снижения санкций за допущенные страховыми медицинскими организациями нарушения в области страхования.

Принимая во внимание установленные фактические обстоятельства по настоящему делу, суд не нашел оснований для снижения размера заявленного штрафа.

Сумма государственной пошлины составляет 22 570 руб. 41 коп. Истец при подаче заявления оплатил 22 570 руб. 41 коп. на основании платежного поручения № 21 от 09.01.2019. Государственная пошлина, с учетом результатов рассмотрения дела, подлежит отнесению на истца.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу акционерного общества «Медицинская страховая организация «Надежда» (ИНН <***>, ОГРН <***>) 978520 руб. 67 коп. – штрафа, а также 22570 руб. 41 коп. – расходов по уплате государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд.

Апелляционная жалоба на настоящее решение подаётся через Арбитражный суд Красноярского края.

Судья

Е.И. Путинцева