Решение от 27 октября 2025 г. по делу № А03-12272/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: <***>

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

Именем  Российской  Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А03-12272/2025
28 октября 2025 года
г. Барнаул



Резолютивная часть решения объявлена 15 октября 2025  года

Решение изготовлено в полном объеме 28 октября 2025 года


Арбитражный суд  Алтайского края в составе судьи Трибуналовой О.В.,                             при использовании средств аудиозаписи и ведении протокола судебного заседания  секретарем Шубиной А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело заявлению исковому заявлению и приложенными к нему документами краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом №2, г. Барнаул»                            (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН <***>, ОГРН <***>), г. Барнаул Алтайского края о признании недействительным акта № 36 от 27.06.205 в части требований о возврате средств, использованных не по целевому назначению на выплату заработной платы, начислений на оплату труда специалисту по социальной работе женской консультации в сумме 607 780,49 руб., а также оплату штрафных санкций в сумме 60 778,05 руб., о взыскании расходов по уплате государственной пошлины,

при участии:

от заявителя – ФИО1 (паспорт, доверенность от 01.07.2025);

от заинтересованного лица – ФИО2 (паспорт, доверенность от 09.01.2024);

У С Т А Н О В И Л:

краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №2, г. Барнаул» (далее по тексту – заявитель, Учреждение)  обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее по тексту – заинтересованное лицо, Фонд)  о признании недействительным акта № 36 от 27.06.205 в части требований о возврате средств, использованных не по целевому назначению на выплату заработной платы, начислений на оплату труда специалисту по социальной работе женской консультации в сумме 607 780,49 руб., а также оплату штрафных санкций в сумме 60 778,05 руб.

Заявление мотивировано тем, что в настоящем случае денежные средства были использованы исключительно по целевому назначению - на оплату специалиста по социальной работе, который участвует в оказании медицинской помощи беременным женщинам.

Заинтересованное лицо в отзыве на заявление с требованиями Учреждения не согласно, ссылается на законность и обоснованность в оспариваемой части акта, поскольку Учреждение неправомерно осуществило  нецелевое использование  бюджетных средств.

Подробно доводы и возражения сторон, участвующих в деле, отражены в заявлении и отзывах на него.

В судебном заседании представители сторон, на своих доводах и возражениях настаивали, представили дополнительные доказательства.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

В ходе проверки, проведенной специалистами фонда в КГБУЗ «Родильным дом                 № 2, г. Барнаул» с 30 мая по 27 июня 2025 года, было установлено, что в проверяемом периоде с 01.04.2023 по 31.03.2025 медицинской организацией было нарушено требование пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и обязательство, предусмотренное пунктом 8.11. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, об использовании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось в их расходовании на выплату заработной платы, начислений на оплату труда специалисту по социальной работе женской консультации в размере 607 780,49 руб.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» о за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

По результатам проверки Фондом составлен Акт № 36 выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Родильный дом № 2, г.Барнаул» от 27.06.20225), согласно которому фонд потребовал от Учреждения в соответствии  с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в течение 10 рабочих дней со предъявления требования:

- возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного об то медицинского страхования Алтайского края средства в размере 6007 780,49 руб.,

- за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных по договорам  на оказание и оплату медицинской по мощи по ОМС, уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края штраф в размере 60 778,05 руб.

Учреждение, не согласившись с актом в части нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования обратилось в арбитражный суд с заявлением о частичном оспаривании акта.

Оценив доказательства и доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений, суд приходит к выводу о необоснованности заявленных требований, в силу следующего.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными,  необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее по тексту - Закона № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных указанным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В силу части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда.

Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

 В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости  обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в ред. действующей в момент проверки).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении полномочий по обеспечению прав граждан в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, переданных Российской Федерацией для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (далее — субвенция) (пункт 1 части  1, часть 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденных соответственно постановлениями Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497, от 28.12.2023 № 2353, от 27.12.2024 № 1940, беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.

Аналогичная норма содержится в Территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденных соответственно постановлениями Правительства Алтайского края от 30.12.2022 № 540, от 28.12.2023                     № 543, от 27.12.2024 № 526.

Согласно совместным разъяснениям Минздрава России и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования по вопросам формирования экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, на 2024-2026 годы, на 2025-2027 годы (письма Минздрава России от 30.01.2023 № 31-1-2/И/2-1287, от 31.01.2024 № 31 2/И/2-1602, от 11.02.2025 № 31-2/И/2-2286) за счет средств медицинского страхования оплачивается доабортное консультирование беременных женщин медицинскими  психологами.

 Кроме того согласно данным совместным разъяснениям Минздрава России                                 и Федерального фонда ОМС по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов финансовое обеспечение консультаций пациентов  при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, специалистами по социальной работе осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно совместным разъяснениям Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024-2026 годы, на 2025-2027 годы финансовое обеспечение консультаций пациентов, получающих медицинскую помощь при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, в амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров, специалистами по социальной работе, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (соответствующих бюджетов - в 2025 году).

В соответствии с Порядком оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности, утвержденным приказом Минтруда России и Минздрава России от 17.02.2020 № 69н/95н, психологическая помощь оказывается женщинам медицинским психологом или психологом, имеющим высшее профессиональное образование по специальностям «медицинская психология», «клиническая психология» или «психолог» (далее - специалист, оказывающий психологическую помощь).

Оказывая психологическую помощь данный специалист, в том числе осуществляет профилактику отказов от новорожденных, тем самым проводит доабортное консультирование.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 7.1 Договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС.

 В расчет тарифа на оплату медицинской помощи, согласно пункту 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, (далее - Правила ОМС) включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и за траты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Как следует из материалов дела, Учреждением за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялась выплата заработной платы и начислений на оплату труда специалисту по социальной работе женской консультации.

Согласно должностной инструкции данного специалиста его функциями является  оказание помощи отдельным гражданам и социальным группам для предупреждения или преодоления трудной жизненной ситуации посредством предоставления социальных услуг или мер социальной поддержки, информирование о системе льгот, предусмотренных государством, осуществление мероприятий по предупреждению абортов, консультирование по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежелательной беременности и т.д.

Вместе с тем, в Учреждении  должность медицинского психолога включена в штатное расписание и в его должностные обязанности входит профилактика отказов от новорожденных.

Расходы, связанные с оплатой труда социального работника, являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, поскольку деятельность социального работника не является медицинской помощью (Определение Верховного суда Российской Федерации от 10.01.2022г. № 301-ЭС21-25406 по делу №А11-9818/2020, определением Верховного Суда Российской Федерации от 13.07.2022                    № 301-ЭС22-10730 по делу № А29-5573/2021).

Кроме того, суд отмечает, что согласно статье 82 Закона N 323 источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования не являются единственным источником для покрытия расходов медицинской организации на оплату труда социальных работников.

Следовательно, произведя расходование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям и назначениям их получения, Учреждение  нарушило требования пункта 5 части  2 статьи  20 Федерального закона                 № 326-ФЗ и обязательство, предусмотренное пунктом 8.11. Договора, о целевом использования средств обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, Фондом применены в отношении медицинской организации штрафные санкции согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств на общую сумму 60 778,05 руб.

Учреждением не заявлено ходатайство об уменьшении размера штрафных санкций, наличия обстоятельств, смягчающих ответственность.

Доводы и доказательства, указывающие на несоответствие суммы штрафа характеру и тяжести допущенных Учреждением  нарушений, а также степени его вины и ущербу, причиненному в результате этих нарушений, заявителем не приведены и не представлены, а материалах дела также отсутствуют.

Установленные Фондом обстоятельства нецелевого расходования средств ОМС в спорной части, не свидетельствуют о такой степени вины Учреждения, которая бы могла являться основанием для снижения примененного штрафа.

Суд в силу своих дискреционных полномочий, на основании конституционных требований справедливости и соразмерности публично-правовой ответственности, исходя из характера совершенного правонарушения, социального значимого вида деятельности учреждения, степени его вины и обстоятельств совершения правонарушения считает, что назначенный Фондом размер соответствует указанным принципам.

В рассматриваемом случае с учетом соответствующих разъяснений Минздрава России у Учреждения отсутствовали основания для осуществления указанных выплат.

Следовательно, акт Фонда в оспариваемой части является законными и обоснованными, прав и законных интересов заявителя не нарушает.

Как следует из части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Расходы по уплате государственной пошлины в порядке части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении требований отказать.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края                        в апелляционную инстанцию – Седьмой арбитражный апелляционный суд,  г. Томск                       в течение месяца со дня принятия решения. Если иное не предусмотрено Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации, решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.


Судья                                                                                                      О.В. Трибуналова