Решение от 18 августа 2020 г. по делу № А05-5181/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А05-5181/2020
г. Архангельск
18 августа 2020 года


Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Юринской И.С.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Печурой М.А.

рассмотрев в судебном заседании 18 августа 2020 года дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" (ОГРН <***>; адрес: 163045, <...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; адрес: 163069, <...>)

о признании недействительным решения,

с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ОГРН <***>; адрес: 115184, <...>; 163000, <...>),

при участии в заседании представителей: не явились,

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" (далее – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением о признании недействительным решения №129 от 11.09.2019 в части признания обоснованным уменьшения оплаты в размере 329 387 руб. 60 коп., вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ответчик, фонд).

Фонд с заявленными требованиями не согласен по основаниям, изложенным в отзыве на заявление и дополнительных пояснениях.

Третье лицо поддержало позицию фонда.

Как следует из материалов дела, 29.12.2018 между ООО «Капитал МС» и ГБУЗ АО «АКОД» заключен договор №2901/ЛПУ-51 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому учреждение обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страхования компания обязалась ее оплатить.

Согласно пункту 4.1 договора медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам, оплачивается в пределах объемов по территориальной программе обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от ТФОМС.

Пунктами 2.2 и 4.3 договора страховой компании предоставлено право осуществлять контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком, установленным ФФОМС, а также не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств и (или) уплаты штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении.

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов подписано 28.12.2018.

Приложением №11 к Тарифному соглашению утверждены Размеры финансовых санкций в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (далее – Размеры).

Пунктом 4.2 Размеров к числу дефектов оформления первичной документации в медицинской организации отнесено отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

В период с 02.06.2019 по 28.06.2019 страховой медицинской организацией проведена медико-экономическая экспертиза (объект проверки –стационар, за период с февраля по март 2019 года), в результате которой выявлены нарушения.

По результатам экспертизы составлен акта № 127 от 28.06.2019, согласно которому размер предъявленного к оплате счета уменьшен на сумму 333142,59 руб.

Не согласившись с выводами страховой компании, ГБУЗ АО «АКОД» в порядке статьи 42 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оспорило их в ТФОМС.

Актом повторной медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной в ГБУЗ АО «АКОД», №130 от 11.09.2019 подтверждены выводы экспертного заключения страховой компании в 45 случаях.

Решением ТФОМС №129 от 11.09.2019 по претензии ГБУЗ АО «АКОД» признано обоснованным уменьшение оплаты медицинской помощи, определенное ООО «Капитал МС», в размере 329387,60 руб.

В 45 случаях медицинской помощи выявлено нарушение: в медицинских картах стационарного больного отсутствуют копии гистологических ответов и протоколов консилиума, имеются даты проведения и содержания данных документов в тексте первичного осмотра. Выявленным нарушениям присвоен код дефекта 4.2 – отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи, предусматривающей уменьшение оплаты медицинской помощи в размере 10 процентов размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи.

Не согласившись с указанным решением, учреждение в порядке части 5 статьи 42 Закона №326-ФЗ оспорило его в настоящем деле. В обоснование заявленного требования ГБУЗ АО «АКОД» указывает, что не согласно с выводами экспертов о необходимости наличия в медицинских картах стационарных больных копий полного протокола консилиума и полного протокола гистологического исследования. Полный протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала направляется врачу, направившему материал на исследование, и прикрепляется в медицинскую карту амбулаторного больного, либо в медицинскую карту стационарного больного, оформленную в соответствующую госпитализацию (когда взят материал). В случае проведения консилиума в амбулаторных условиях протокол консилиума прикрепляется в медицинскую карту амбулаторного больного, в стационарных условиях – в медицинскую карту стационарного больного в соответствующую госпитализацию. Требование прикрепления полных протоколов в медицинские карты стационарного больного в каждую госпитализацию пациента ничем не обусловлено.

ТФОМС, возражая против доводов заявителя, указывает, что протокол консилиума врачей необходимо вносить в карту стационарного больного, так как в нем указывается тактика медицинского обследования и лечения больного, находящегося в стационаре, в связи с чем правомерно уменьшение оплаты страховых случаев по коду дефекта 4.2. Ответчик просил отказать в удовлетворении заявленного требования в связи с пропуском процессуального срока.

Заявитель представил ходатайство о восстановлении пропущенного срока на подачу заявления.

В силу части 4 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) заявление о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) незаконными может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Таким образом, установленный в части 4 статьи 198 АПК РФ срок для подачи соответствующего заявления не является пресекательным и может быть восстановлен арбитражным судом.

В определении от 18.11.2004 №367-О Конституционный Суд Российской Федерации указал, что установление в законе сроков для обращения в суд с заявлениями о признании ненормативных правовых актов обусловлено необходимостью обеспечить стабильность и определенность административных и иных публичных правоотношений и не может рассматриваться как нарушающее право на судебную защиту, поскольку несоблюдение установленного срока в силу соответствующих норм АПК РФ не является основанием для отказа в принятии заявлений по делам, возникающим из административных и иных публичных правоотношений. Вопрос о причинах пропуска срока решается судом после возбуждения дела, то есть в судебном заседании. Заинтересованные лица вправе ходатайствовать о восстановлении пропущенного срока, и если пропуск срока был обусловлен уважительными причинами, такого рода ходатайства подлежат удовлетворению судом.

В качестве обоснования пропуска срока заявитель указал, что медицинские карты больных, являющиеся предметом спора, были возвращены заявителю только 18.02.2020. В суд заявитель обратился 16.05.2020 (согласно штемпелю на конверте).

Разрешение вопроса об уважительности причин пропуска срока на обжалование, а также оценка доказательств и доводов, приведенных в обоснование ходатайства о восстановлении срока, являются прерогативой суда, рассматривающего ходатайство, который учитывает обстоятельства дела и оценивает их по своему внутреннему убеждению.

Отказ в восстановлении пропущенного срока в такой ситуации означал бы лишение учреждения установленной статьёй 46 Конституции Российской Федерации и статьёй 2 АПК РФ гарантии права на судебную защиту прав и законных интересов. С учетом изложенного суд находит причины пропуска срока для обращения в суд уважительными и восстанавливает срок подачи заявления о признании ненормативного правового акта недействительным.

Суд находит заявленное требование подлежащим удовлетворению в связи со следующим.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право:

1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;

2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона.

Согласно части 1 статьи 40 Закона №326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона №326-ФЗ).

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона №326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 10 статьи 40 Закона №326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 41 Закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам, в частности, медико-экономической экспертизы удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Частью 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ.

Частью 1 статьи 42 Закона №326-ФЗ установлено право медицинской организации в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Территориальный фонд в соответствии с требованиями части 3 статьи 42 Закона №326-ФЗ в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Повторные медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда (часть 4 статьи 42 Закона №326-ФЗ).

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в период проведения экспертизы качества медицинской помощи, утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 №36 (далее - Порядок проведения контроля).

В силу пункта 14 Порядка проведения контроля медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

Согласно пунктам 16, 19, 20 Порядка проведения контроля плановая медико-экономическая экспертиза проводится для оценки характера, частоты и причин нарушений при оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в сроки, установленные указанными программами.

По результатам проведения медико-экономической экспертизы составляется акт экспертизы.

В Приложении 8 Порядка № 36 отражён перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи).

Раздел 4 данного перечня содержит перечень дефектов оформления медицинской документации в медицинской организации, среди которых предусмотрено такое основание как отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи (код нарушения/дефекта 4.2).

Аналогичный код дефектов содержится в Приложении № 11 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Как следует из материалов дела, страховой компанией в ГБУЗ АО «АКОД» проведена медико-экономическая экспертиза, по результатам которой выявлены нарушения по коду 4.2, а именно в 45 медицинских картах стационарных больных отсутствуют копии протоколов прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала и протоколы консилиума. В первичном осмотре имеются даты и номера ответов проведенных гистологических исследований, а также краткое описание первичного консилиума.

Пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) определено понятие медицинской организации, под которой понимается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу частей 1 - 3 статьи 32 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь; медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиядневного стационара (часть 6 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ).

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 статьи 34 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с положениями статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи; порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» утвержден Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №915н.

Указанный Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю «онкология» населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях.

При этом, согласно пункту 22 Порядка №915н больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в центре амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Согласно приложению N 7 к этому Порядку диспансер создается как самостоятельная медицинская организация для обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, в проведении профилактики онкологических заболеваний, организации онкологического скрининга; в структуре диспансера рекомендуется предусмотреть диагностические отделения; лечебные отделения (стационар).

То есть, онкологический диспансер - это самостоятельная медицинская организация, в состав которой входят необходимые отделения, в том числе поликлиническое, а также противоопухолевой лекарственной терапии, онкологические отделения хирургических методов лечения, радиотерапевтическое, фотодинамической терапии и т.д.

В ГБУЗ АО «АКОД» организовано и поликлиническое отделение, и дневной стационар, и лечебные отделения. Учреждение оказывает населению медицинскую помощь по профилю «онкология» в виде первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

В пункте 18 Порядка N 915н указано, что в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов; решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (часть 3 статьи 48 Федерального закона N 323-ФЗ).

В материалы дела представлены доказательства того, что в медицинской организации - ГБУЗ "Онкологический диспансер", в отношении рассматриваемых случаев оказания медицинской помощи, тактика медицинского обследования и лечения устанавливалась консилиумом врачей-специалистов (протоколы консилиума и протоколы гистологического исследования).

Требования к оформлению медицинских карт стационарного больного (форма № 003/у) содержатся в приказе Минздрава СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» и в приказе Минздрава СССР от 20.06.1983 № 27-14/70-83 «Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий).

Согласно Типовой инструкции №1030 карта формы №003/у содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений (суд, прокуратура, экспертиза и др.).

Таким образом, в медицинской карте стационарного больного подлежит отражению информация, которая позволяет контролировать правильность организации лечебного процесса.

Как обоснованно указывает учреждение, соответствующая информация в стационарных картах отражена. Этот факт установлен и в ходе экспертизы, поскольку в акте повторной экспертизы указано, что в первичном осмотре имеются даты ответов проведенных гистологических исследований, а также краткое описание консилиума.

Протоколы консилиума и протоколы гистологического исследования внесены либо в амбулаторные карты пациентов диспансера, либо в стационарные карты в тот период, когда проводился консилиум или составлен протокол исследования.

Протокол консилиума и протокол гистологического заключения имеются в первичной медицинской документации, к которой относится медицинская карта амбулаторного больного, с которой работает лечащий врач при каждой госпитализации.

Таким образом, заявителем представлены доказательства того, что тактика медицинского обследования и лечения устанавливалась консилиумом врачей - специалистов, что подтверждается представленными в материалы дела протоколами консилиумов.

Ни Федеральный закон N 323-ФЗ, ни Порядок N 915н не устанавливают обязанности дублировать протокол консилиума и протокол гистологического исследования, подтверждающего постановку онкологического диагноза, в карту стационарного больного, либо проводить отдельный (самостоятельный) консилиум при поступлении пациента в стационар. Кроме того, ТФОМС не представил в материалы дела доказательств того, что в отношении этих 45 случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным имелись затруднения при установлении диагноза или выбора метода лечения в стационаре.

Спорные протоколы имеются в распоряжении учреждения, но содержатся в иной первичной медицинской документации ГБУЗ АО «АКОД».

Отраженные в первичном осмотре сведения о датах ответов проведенных гистологических исследований, а также краткое описание консилиума, позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса. Иное фонд суду не доказал.

Обосновывая необходимость внесения в каждую медицинскую карту стационарного больного протокола консилиума, фонд ссылается на раздел VII Методических рекомендаций по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания, утвержденных ФФОМС от 30.08.2018 №10868/30/и.

Между тем, Методические рекомендации не являются обязательными для исполнения медицинским учреждением и предназначены для страховых представителей 3 уровня страховых медицинских организаций и экспертов качества медицинской помощи, проводящих экспертизу качества медицинской помощи.

В рассматриваемом случае проводилась не экспертиза качества оказания медицинской помощи, а медико-экономическая экспертиза.

Согласно части 6 статьи 40 Закона №326-ФЗ медико-экономическая экспертиза проводится в целях соответствия объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

Вопросы выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, являющиеся предметом экспертизы качества оказания медицинской помощи, в настоящем деле не проверялись.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что оспариваемое решение в части сохранения (оставления) дефектов/нарушений медицинской помощи по коду 4.2 "Отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи" в отношении 45 случаев предоставления застрахованным лицам медицинской помощи и суммы неоплаты в размере 329387,60 руб., является незаконным и нарушающим права и законные интересы заявителя.

Исходя из изложенного, суд удовлетворяет заявленные ГБУЗ АО «АОДКБ» требования.

На основании ст.110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 106, 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Признать недействительным решение территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 11.09.2019 № 129 по претензии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер» от 29.08.2019 №01-17/2147 в части признания обоснованным применение филиалом СМО в 45 случаях сумму уменьшения оплаты в размере 329 387 руб. 60 коп.

Обязать территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».

Взыскать с территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер» 3000 рублей расходов по уплате государственной пошлины.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья И.С. Юринская