Решение от 29 сентября 2022 г. по делу № А57-5187/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-5187/2022
29 сентября 2022 года
город Саратов



Резолютивная часть решения объявлена 22 сентября 2022 года

В полном объеме решение изготовлено 29 сентября 2022 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кривощаповой К.С. (до перерыва), секретарем судебного заседания ФИО1 (после перерыва), рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 8», г. Саратов (ОГРН <***>; ИНН <***>)

к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г. Москва (ОГРН <***>; ИНН <***>)

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области, г. Саратов (ОГРН <***>; ИНН <***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: Прокуратура Саратовской области, г. Саратов

о признании недействительным перечня отклоненных ТФОМС Саратовской области позиций к оплате в счете (реестре)

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО2, главный врач, паспорт обозревался, ФИО3, представитель по доверенности № 1 от 15.03.2022, срок действия до 31.12.2022;

от АО «СК «СОГАЗ-Мед» – ФИО4, представитель по доверенности № Д-216/2022 от 01.04.2022;

от ТФОМС Саратовской области – ФИО5 представитель по доверенности № 60 от 10.01.2022, срок действия по 31.12.2022,

от Прокуратура Саратовской области – ФИО6, удостоверение №297823,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 8» обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области об обязании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области произвести оплату за оказанную медицинскую помощь позиций по счету (реестру) № 2111110111300103_008 от 09.12.2021, № 211111011130 от 30.11.2021 по отделению/врачебной специальности: I этап дисп-я детей сирот от 0-17 лет (№ строк в реестре 1816, 1817, 1819, 1820, 1822, 1823, 1827), по отделению/врачебной специальности: I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет (№ строки в реестре 1840), позиции № 1 «I этап дисп-я детей-сирот 0-17 лет», № 26 «I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет», за оказанную медицинскую помощь позиций в счете (реестре) № 2112120112310331_008 от 11.01.2022 № 211212011231 от 31.12.2021 по отделению/врачебной специальности: I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет (№ строк в реестре 3458, 3459, 3461), позиции № 25 «I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет», за оказанную медицинскую помощь позиций в счете (реестре) № 2112120112310103_008 от 11.01.2022 счета № 211212011231 от 31.12.2021 по отделению/врачебной специальности: I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет (№ строк в реестре 1989, 1990, 1993, 1994), позиции № 25 «I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17», на общую сумму 99 844 руб. 50 коп., путем перечисления целевых денежных средств в страховую медицинскую организацию на оплату медицинской помощи по территориальной программе; взыскании с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежных средств в счет оплаты за проведенную диспансеризацию детей-сирот по договору № 14 от 15.01.2021 в ноябре – декабре 2021 года в размере 99 844 руб. 50 коп.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 04.04.2022 по делу № 57-5187/2022 исковое заявление принято к производству, назначено предварительное судебное заседание.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 16.05.2022 по делу № А57-5187/2022 подготовка дела к судебному разбирательству окончена, назначено судебное заседание по рассмотрению исковых требований, с последующим отложением.

В связи с отставкой ФИО7 определением от 30.06.2022 дело № А57-5187/2022, передано на рассмотрение судье Жупиловой Д.С.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.

В судебном заседании присутствуют представители истца и ответчиков.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области – http://www.saratov.arbitr.ru.

В соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу сторона должна самостоятельно предпринимать меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

При применении данного положения, как указывает Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 4 постановления от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ» первым судебным актом для лица, вступившего в дело позднее, является определение об удовлетворении ходатайства о вступлении в дело, определение о привлечении в качестве третьего лица к участию в деле.

В соответствии с частью 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru.

Согласно части 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при неявке в судебное заседание иных лиц, участвующих в деле и надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд рассматривает дело в их отсутствие.

Представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представители ответчиком поддержали доводы, изложенные в отзыве.

Представитель третьего лица поддержал позицию истца.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в судебном заседании был объявлен перерыв с 16.09.2022 по 22.09.2022 до 17 час. 10 мин., о чем было вынесено протокольное определение. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2013 года № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва судебное заседание продолжено.

Дело рассматривается в порядке статей 153-167 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Дело рассматривается в порядке статей 153-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Заявлений в соответствии со статьями 24, 47, 48, 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.

В соответствии со статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.

Арбитражному суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Арбитражный суд рассматривает дело по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, а также статьей 123 Конституции Российской Федерации, принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, между истцом и ответчиками был заключен договор № 14 от 20.01.2021 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Заключенный Договор составлен по типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 30 декабря 2020 года № 1417н.

В соответствии с условиями Договора, Истец обязался оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, а Ответчики обязались оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС (п. 6.1 и 7.1) в соответствии с тарифом, установленным тарифным соглашением от 15.01.2021 (Приложение 13.8 к тарифному соглашению от «15» января 2021 года).

В ноябре-декабре 2021 года ГУЗ «Саратовская городская детская поликлиника № 8» была проведена диспансеризация детей сирот, диспансеризация проводилась в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания детям сиротам медицинской помощи.

Постановлением Правительства. Саратовской области от 30 декабря 2020 года № 1073-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» и Тарифным соглашением по Обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 15.01.2021 установлены тарифы на оплату медицинской помощи по проведению диспансеризации детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. ГУЗ «Саратовская городская детская поликлиника № 8» включено в перечень медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

ГУЗ «СГДП № 8» были поданы счета на оплату за ноябрь 2021 года, за декабрь 2021 г. По результатам проведенного ТФОМС Саратовской области медико-экономического контроля ТФОМС были отклонены от оплаты счета на оплату медицинской помощи.

Акты МЭК ТФОМС Саратовской области были подписаны ГУЗ «Саратовская городская детская поликлиника № 8» с разногласиями и возвращены. В адрес директора ТФОМС СО ГУЗ «СГДП № 8» были направлены письма от 16.12.2021 за № 2502 и от 27.01.2022 за № 157, на которые были даны ответы ТФОМС Саратовской области за № 01-56/к-б/2044 от 28.12.2021 и за № 04/568 от 04.02.2022 об отсутствии оснований для принятия к оплате за отчетный период случаев повторного выставления на оплату профилактических мероприятий несовершеннолетних в текущем календарном году застрахованным гражданам.

Вместе с тем, ГУЗ «СГДП №8» выполнило принятые на себя обязательства по договору, оказало застрахованным лицам необходимую качественную в полном объеме медицинскую помощь в рамках территориальной программы медицинского страхования, в оказании которой отказать не вправе, в связи, с чем у ответчиков возникла обязанность по оплате оказанных медицинских услуг, оказанных услуг 15 случаев диспансеризации детей-сирот в размере 99 844 руб. 50 коп.

ТФОМС Саратовской области в удовлетворении заявленных требований просит отказать.

Согласно пункту 7.1. Договора на оказание и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 20.01.2021 № 14 Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату; медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2-статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов,, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счёт Организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

Согласно пункту 5.1. Договора на оказание и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 20.01.2021 № 14 Организация вправе получать от Страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в Страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в пункте 2 настоящего договора, и по тарифам установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по. итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления; медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том: числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования и осуществляется в отношении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних (п. 5 приложение Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых; под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью).

Согласно представленным документам ГУЗ «СГДП № 8» дети, имеющие статус детей сирот, детей находящихся в трудной жизненной ситуации, были осмотрены врачами учреждения, им были проведены лабораторные и диагностические исследования. Данные о проведенной диспансеризации были внесены в федеральную подсистему мониторинга диспансеризации и переданы в Министерство здравоохранения РФ.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Частью 5 статьи 10, частью 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ и статьей 4, частью 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ застрахованному лицу гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается (часть 1 статья 11 Закона № 323-ФЗ).

Согласно статье 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное: оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. За неоказание медицинской помощи по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС предусмотрена ответственность медицинской организации Законом № 326-ФЗ (и условиями договора.

Согласно пункту 8 статьи 4 Закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья является приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Статьей 7 Закона № 323-ФЗ определен приоритет охраны здоровья детей, согласно пункту 4 статьи 7 Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни.

Согласно пункту 1 статьи 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 12 Закона № 323-ФЗ определен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, согласно пункту 4 статьи 12 Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п.п. 1 п. 1 ст. 54 Закона № 323-ФЗ в сфере охраны здоровья, несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями, физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации

Согласно пункту 8 раздела III Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением правительства Саратовской области от 30 декабря 2020 года № 1073-П гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации; в соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты; и; дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Согласно пункту 12 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением правительства Саратовской области от 30 декабря 2020 года № 1073-П за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,. включая профилактические медицинское осмотры граждан и их .отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации.

Согласно Приложению № 3 к Территориальной программе государственных гарантий ГУЗ «Саратовская городская детская поликлиника № 8» включена в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, в том числе территориальной программы ОМС, проводящих профилактические осмотры и диспансеризацию.

Согласно Распределению плановых заданий по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей находящихся в сложной жизненной ситуации (приложение №3 к протоколу заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Саратовской области от 29.12:2020 № 15) план для ГУЗ «Саратовская городская детская поликлиника № 8 составляет 315 случаев.

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия ила осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти . услуги.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (пункт статьи 781 ГК РФ). В силу п. 1 ст. 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в срок и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания: услуг.

В силу части 8 статьи 14 Федерального закона № 326-Ф3 страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного мёдицинского страхований в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

На основании пункта 1 части 2, части 2.1 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № Э26-ФЗ), пункта 142 Правил ОМС, пункта 7.1. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 20.01.2021 № 14 (типовая форма договора утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 №1417н), оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется страховой медицинской организацией по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». В соответствии со статьей 4 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

С учетом представленных документов и применяя вышеуказанные положения, суд пришел к выводу о том, что ГУЗ «СГДП № 8» выполнило принятые на себя обязательства по договору, оказало застрахованным лицам необходимую качественную в полном объеме медицинскую помощь в рамках территориальной программы медицинского страхования, в связи, с чем у ответчиков возникла обязанность по оплате оказанных медицинских услуг, оказанных услуг 15 случаев диспансеризации детей-сирот в размере 99 844 руб. 50 коп.

Как правильно указывает истец, ТФОМС Саратовской области неправомерно отклонил от оплаты по результатам медико-экономического контроля, случаи проведенной диспансеризация детей сирот по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью статьи Федерального закона, на основании представленных нами в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, а страховая организация АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» незаконно отказала в оплате отклоненных фондом счетов.

Отказ ТФОМС СО и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской организации в оплате фактически, оказанной медицинской помощи надлежащего качества нарушает права и интересы ГУЗ «СГДП № 8» на получение денежных средств за оказанные в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинские услуги.

Спорные правоотношения регулируются приказом Минздрава России от 15.02.2013 №72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» и приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Указанные документы предусматривают самостоятельные основания для оказания медицинской помощи, оказание которой в случае обращения является обязательным для медицинского учреждения.

В соответствии пунктом Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно разделу V Программы за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы.

Как обоснованно указано истцом, проведение диспансеризации несовершеннолетним после проведения профилактического медицинского осмотра в данном случае повторным оказанием медицинской помощи не является.

Довод о пропуске срока на обращение в суд, с учетом взаимоотношений и переписки сторон после получения сводного заключения истцом, судом отклоняется.

На основании изложенного, исковые требования государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 8» подлежат удовлетворению в полном объеме.

Данный вывод основан судом на представленных и исследованных в ходе судебного заседания доказательствах, которые отвечают требованиям относимости и допустимости, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопрос о распределении судебных расходов.

Согласно пункту 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом (статья 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Истец при подаче искового заявления платежными поручениями № 394 от 11.03.2022, № 389 от 11.03.2022, № 476 от 30.03.2022 уплатил госпошлину за рассмотрение иска в сумме 9 994 руб. 00 коп.

С учетом результата рассмотрения искового заявления (иск удовлетворен в полном объеме), расходы по уплате государственной пошлины подлежат возмещению с ответчиков в пользу истца.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 8» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, удовлетворить.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>; ИНН <***>), город Саратов, произвести оплату за оказанную медицинскую помощь позиций по счету (реестру) № 2111110111300103_008 от 09.12.2021, № 211111011130 от 30.11.2021 по отделению/врачебной специальности: I этап дисп-я детей сирот от 0-17 лет (№ строк в реестре 1816, 1817, 1819, 1820, 1822, 1823, 1827), по отделению/врачебной специальности: I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет (№ строки в реестре 1840), позиции № 1 «I этап дисп-я детей-сирот 0-17 лет», № 26 «I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет», за оказанную медицинскую помощь позиций в счете (реестре) № 2112120112310331_008 от 11.01.2022 № 211212011231 от 31.12.2021 по отделению/врачебной специальности: I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет (№ строк в реестре 3458, 3459, 3461), позиции № 25 «I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет», за оказанную медицинскую помощь позиций в счете (реестре) № 2112120112310103_008 от 11.01.2022 счета № 211212011231 от 31.12.2021 по отделению/врачебной специальности: I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17 лет (№ строк в реестре 1989, 1990, 1993, 1994), позиции № 25 «I этапы дисп-я опек. детей-сирот 0-17», на общую сумму 99 844 руб. 50 коп., путем перечисления целевых денежных средств в страховую медицинскую организацию на оплату медицинской помощи по территориальной программе.

Взыскать с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>; ИНН <***>), город Москва, в пользу государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 8» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, денежные средств в счет оплаты за проведенную диспансеризацию детей-сирот по договору № 14 от 15.01.2021 в ноябре – декабре 2021 года в размере 99 844 руб. 50 коп.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>; ИНН <***>), город Саратов, в пользу государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 8» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб. 00 коп.

Взыскать с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>; ИНН <***>), город Москва, в пользу государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 8» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 994 руб. 00 коп.

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в апелляционную и кассационную инстанции в порядке, предусмотренном статьями 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Апелляционная жалоба подается через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом решения.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья Д.С. Жупилова