Решение от 28 ноября 2022 г. по делу № А29-11648/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело № А29-11648/2022
28 ноября 2022 года
г. Сыктывкар



Резолютивная часть решения подписана 16 ноября 2022 года, полный текст решения изготовлен 28 ноября 2022 года.


Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Бебякиной Е.А.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело

по иску государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

о взыскании убытков,


без вызова сторон,

установил:

государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее – Фонд, истец) обратилось в арбитражный суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная районная больница» (далее – Больница, ответчик) о взыскании 7 356 руб. 84 коп. убытков.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства.

В соответствии с частью 1 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, принято путем подписания судьей резолютивной части решения от 16.11.2022.

Фонд обратился с заявлением о составлении мотивированного решения суда по настоящему делу.

Согласно части 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления или со дня подачи апелляционной жалобы.

Ответчик отзыв на иск не представил, возражений против исковых требований не заявил.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказа Фонда от 22.06.2022 № 31 Фондом в отношении Больницы осуществлена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных в период с 01.07.2021 по 30.06.2022 ФИО1.

Как было установлено в ходе проверки и зафиксировано в акте проверки № 4 от 20.07.2022, указанному физическом улицу выданы электронные листки нетрудоспособности № 910074085716, 910074085717, 910078331218, 910078560931, 910081249173, 910084076182, 910084875887, 910087378404, 910092481881, 910092754766, 910100812902, 910101224569, 910110649125, 910110227835, 910114363338, 910113866771, 910116239260, 910116712429, 910121651385, 910123302460.

На основании представленных работодателем указанного физического лица реестров сведений Фондом произведено перечисление ФИО1 сумм пособия по временной нетрудоспособности в размере 583 029 руб. 57 коп.

По результатам проверки, проведенной Фондом в отношении Больницы, были установлены факты нарушения медицинской организацией Порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее – Порядок № 1089н), выразившиеся в превышении периода временной нетрудоспособности более 10 месяцев без направления в бюро медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ), а именно: ФИО1 должна была быть направлена на медицинское освидетельствование МСЭ не позднее 19.05.2022, фактически же данное лицо направлена на МСЭ только 03.06.2022.

Учитывая допущенные Больницей нарушения порядка оформления листков временной нетрудоспособности, принимая во внимание то, что в случае направления ФИО1 на МСЭ в установленные сроки Фондом не производилась бы выплата пособия по временной нетрудоспособности, истец полагает, что размер излишне выплаченного пособия по электронному листку нетрудоспособности № 910121651385 и 910123302460 составляет 7 356 руб. 84 коп. исходя из расчета в 1 839 руб. 21 коп. среднедневного заработка и 4 календарных дней, за которые выплата пособия бы не производилась в случае надлежащего оформления листков нетрудоспособности.

В связи с выявленными нарушениями Фондом в адрес Больницы направлена претензия о возмещении излишне выплаченных средств в сумме 7 356 руб. 84 коп.

Указанное требование Фонда осталось без удовлетворения.

Не возмещение Больницей в добровольном порядке излишне выплаченных застрахованному лицу – ФИО1 денежных средств на выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности явилось основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Оценив доказательства, представленные сторонами в обоснование заявленных исковых требований и возражений против них, арбитражный суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно пункту 6 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, одной из основных задач Фонда социального страхования Российской Федерации является обеспечение застрахованных лиц гарантированными государством пособиями по временной нетрудоспособности.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного страхования» отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 Республика Коми с 01.01.2020 участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особый порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

В рамках реализации пилотного проекта выплата пособий по временной нетрудоспособности застрахованным лицам осуществляется на основании документов и сведений, представляемых страхователями, напрямую из средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иныхвыплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 1 Положения назначение и выплата страхового обеспечения осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, находящимися на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта.

Согласно пункту 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю поместу своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплатесоответствующего вида пособия (далее - заявление) и документами, необходимыми дляназначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

В порядке пункта 3 Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дняпредставления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления идокументов представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрациипоступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплатысоответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов,составленную по форме, утверждаемой Фондом социального страхования РоссийскойФедерации.

Приказом Фонда социального страхования РФ от 24.11.2017 № 579, действовавшим в спорный период, утверждена форма реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности (далее – Приказ № 579).

Частью 4 статьи 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 225-ФЗ) суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

В соответствии со статьей 15.1. Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Пунктом 22 Порядка № 1089н определено, что по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза - не более 12 месяцев.

Согласно пункту 34 Порядка № 1089н гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза. По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу, то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

Материалами дела подтверждается несвоевременное направление застрахованного лица – ФИО1 на МСЭ. В нарушение установленных пунктом 22 Порядка № 1089н сроков указанное физическое лицо направлено на МСЭ 03.06.2022, в то время как крайним возможным сроком направления его на МСЭ являлось 19.05.2022.

При указанных обстоятельствах, суд соглашается с доводами Фонда о нарушении Больницей при оформлении листков временной нетрудоспособности сроков направления застрахованного лица на МСЭ, установленных указанным пунктом Порядка № 1089н.

Доказательства обратного Больницей не представлены, доводы Фонда не оспорены.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При этом лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт причинения вреда, противоправность действий причинителя вреда, причинную связь между действиями причинителя вреда и наступившим вредом, а также вину причинителя вреда.

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками.

По правилам статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

На основании пункта 1 статьи 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

В силу части 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Арбитражный суд, руководствуясь требованиями части 1 статьи 64 и статей 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, на основании представленных сторонами документов устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Материалами дела факт несвоевременного направления Больницей застрахованного лица на МСЭ подтвержден.

В силу пункта 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Учитывая, что несвоевременное направление Больницей застрахованного лица на МСЭ повлекло излишнюю выплату за счет средств Фонда денежных средств в виде пособия по временной нетрудоспособности в сумме 7 356 руб. 84 коп., суд находит доказанным факт причинения Фонду ущерба в заявленном истцом размере.

В связи с вышеизложенным, с Больницы в пользу Фонда надлежит взыскать сумму ущерба в размере 7 356 руб. 84 коп.

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход федерального бюджета следует взыскать государственную пошлину в сумме 2 000 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 180-181, 226-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) убытки в сумме 7 356 руб. 84 коп.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 руб.

Разъяснить, что лица, участвующие в деле, вправе обратиться в суд с заявлением о составлении мотивированного решения арбитражного суда в течение пяти дней со дня размещения настоящего решения (резолютивной части) на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (в Картотеке арбитражных дел http://kad.arbitr.ru/).

Решение суда подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г. Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия (резолютивной части решения), а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.


Судья Е.А. Бебякина