Решение от 2 ноября 2023 г. по делу № А55-20981/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443001, г.Самара, ул. Самарская, 203Б, тел. (846) 207-55-15

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №

А55-20981/2023
02 ноября 2023 года
г. Самара


Резолютивная часть решения объявлена 26 октября 2023 года.

Полный текст решения изготовлен 02 ноября 2023 года.

Арбитражный суд Самарской области в составе судьи Черномырдиной Е.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании 26 октября 2023 года26 октября 2023 года дело по исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, г. Самара, Самарская область

к Автономной некоммерческой организации «Станция скорой медицинской помощи «Здоровая семья», ИНН <***>, г. Самара

о взыскании

при участии в заседании:

от истца – ФИО2, доверенность от 29.12.2022

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области обратился в Арбитражный суд Самарской области с исковым заявлением о взыскании с Автономной некоммерческой организации «Станция скорой медицинской помощи «Здоровая семья» денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 80 101 руб. 78 коп., штрафа в размере 8 010 руб. 18 коп., пени в размере 640 руб. 81 коп., а всего 88 752 руб. 77 коп.

Определением суда от 27.07.2023 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства в соответствии со статьями 226, 227 АПК РФ.

Определением суда от 27.07.202302 ноября 2023 года суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

В судебном заседании представитель истца требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Представил ходатайство об увеличении размера исковых требований, в соответствии с которым просит:

-взыскать с АНО «ССМП Здоровая семья» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области задолженность в размере 91 055, 7 рублей из них:

-80 101,78 руб. - средства обязательного медицинского страхования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению;

-8 010,18 руб. - штраф за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению;

- 2 943,74 рублей - пени по состоянию на 26.10.2023 года.

Суд, рассмотрев ходатайство об уточнении исковых требований, руководствуясь статьей 49 АПК РФ, считает его подлежащим удовлетворению.

В судебное заседание представитель ответчика не явился, о месте и времени которого надлежащим образом извещен, отзыв не представлен.

Согласно п. 6 ст. 121 АПК РФ лица, участвующие в деле, после получения определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, а лица, вступившие в дело или привлеченные к участию в деле позднее, и иные участники арбитражного процесса после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу самостоятельно предпринимают меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия мер по получению информации о движении дела, если суд располагает информацией о том, что указанные лица надлежащим образом извещены о начавшемся процессе.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 27 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006 № 65 «О подготовке дела к судебному разбирательству», если лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте проведения предварительного судебного заседания и судебного разбирательства дела по существу, не явились в предварительное судебное заседание и не заявили возражений против рассмотрения дела в их отсутствие, судья вправе завершить предварительное судебное заседание и начать рассмотрение дела в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции в случае соблюдения требований части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Поскольку лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте проведения предварительного судебного заседания, возражения против завершения предварительного разбирательства и открытия судебного заседания не заявили, суд первой инстанции, руководствуясь пунктом 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решил вопрос о готовности дела и переходе в судебное заседание, что отражено в протоколе судебного заседания от 26.10.2023.

Дело рассматривается в соответствии со ст.156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в отсутствие представителя ответчика, надлежащим образом извещенного о месте и времени судебного разбирательства.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя истца, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, проверив обоснованность доводов, изложенных в исковом заявлении, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области (далее ТФОМС Самарской области) на основании Приказа № 118 от 25.04.2023 проведена внеплановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в обществе за период с 01.01.2021 по 31.03.2023., по результатам которой составлен акт от 18.05.2023.

Основанием для вынесения акта послужил вывод комиссии о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в размере 80 101,78 руб.

На основании акта внеплановой комплексной проверки использования средств ОМС в обществе от 18.05.2023 ТФОМС Самарской области вынесено требование о возврате в бюджет ТФОМС Самарской области средств использованных не по целевому назначению в сумме 80 101 руб. 78 коп., штраф в размере 8 010 руб. 18 коп.

В соответствии с разделом 4 и 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2022 год, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 24.12.2021 № 1084, оказание медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Согласно пункту 3.2, 3.3 и 3.5 Тарифного соглашения на 2022 год медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, и не используются для иных целей, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней или других источников финансирования, а также за счет предпринимательской деятельности.

АНО «ССМП «Здоровая семья» за счет средств ОМС во 2 квартале 2022 года были оказаны медицинские услуги пациентам, не застрахованным в системе ОМС на общую сумму 80 101,78 рублей.

Таким образом, в нарушение части 7 статьи 35, части 6 статьи 36 Федерального закона №326-Ф3, разделов 4 и 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2022 год, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 24.12.2021 № 1084, в 2022 году АНО «ССМП «Здоровая семья» за счет средств ОМС оказаны медицинские услуги пациентам, не застрахованным в системе ОМС, на сумму 80 101,78 рублей, что согласно пунктов 3.2,3.5 Тарифного соглашения на 2022 год является нецелевым использование средств ОМС.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 20 Федерального закона №326-Ф3 медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом №326-Ф3.

При этом в соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Федерального закона №326-Ф3 указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программой ОМС.

Согласно подпункту 12 пункта 7 статьи 34 Федерального закона №326-Ф3 территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона №326-Ф3, средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на пень предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Общая сумма задолженности АНО «ССМП «Здоровая семья» перед ТФОМС Самарской области составляет 80 101,78 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности. Каждому лицу, участвующему в деле, гарантируется право представлять доказательства арбитражному суду и другой стороне по делу, обеспечивается право заявлять ходатайства, высказывать свои доводы и соображения, давать объяснения по всем возникающим в ходе рассмотрения дела вопросам, связанным с представлением доказательств. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В соответствии с ч. 1 ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно ч. 3.1 ст. 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований

Поскольку использование бюджетных средств расценивается как нецелевое в случае использования их на цели, не соответствующие условиям получения, суд считает, что ответчиком допущено нецелевое использование средств ОМС в размере 80 101,78 руб. Надлежащих документальных доказательств обратного ответчиком в материалы дела не представлено.

Учитывая изложенное, требования истца о взыскании задолженности в размере 80 101,78 руб. являются обоснованными, подтверждены документально и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Истцом также заявлены требования о взыскании с организации штрафа в сумме 8 010,18 руб. и пени в сумме 2 943,74 руб.

На основании пункта 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Согласно пункту 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Согласно представленному истцом расчету штраф за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению составил 8 010,18 руб., пени 2 943,74 руб.

Расчет штрафа и пеней судом проверен, признан верным.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 80 101,78 руб., штраф в сумме 8 010,18 руб., пени 2 943,74 руб.

На основании части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине в сумме 3 642 руб. относятся на ответчика и взыскиваются с него в доход федерального бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-170, 176, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление удовлетворить. Взыскать с Автономной некоммерческой организации «Станция скорой медицинской помощи «Здоровая семья», ИНН <***>, г. Самара в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, г. Самара, Самарская область 91055 руб. 70 коп., в том числе: денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 80 101 руб. 78 коп., штраф в размере 8 010 руб. 18 коп., пени в размере 2943 руб. 74 коп.

Взыскать с Автономной некоммерческой организации «Станция скорой медицинской помощи «Здоровая семья», ИНН <***>, г. Самара в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 3642 руб.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г.Самара с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.



Судья


/
Е.В. Черномырдина