Постановление от 14 июня 2023 г. по делу № А48-7965/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

кассационной инстанции по проверке законности и обоснованности судебных актов арбитражных судов,

вступивших в законную силу

Дело № А48-7965/2021
г.Калуга
14 июня 2023 года
резолютивная часть постановления объявлена 07.06.2023 постановление изготовлено в полном объеме 14.06.2023

Арбитражный суд Центрального округа в составе: председательствующего судьи Смолко С.И.

судей Бессоновой Е.В.

ФИО1

при участии в судебном заседании:

от заявителя: общества с ограниченной ответственностью "Клиника "Альтаир" (302028, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>) - ФИО2 (директор); ФИО3 (доверенность от 18.08.2022 сроком на три года, диплом);

от заинтересованного лица: департамента здравоохранения Орловской области (302021, г.Орел, площадь Ленина, д.1, ОГРН <***>, ИНН <***>) - ФИО4 (доверенность от 12.01.2023 сроком на 1 год, диплом) ;

от третьего лица: Министерства здравоохранения Российской Федерации (127994, <...>, стр.1,2,3,4, ОГРН <***>, ИНН <***>) – не явились,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Клиника «Альтаир» на решение Арбитражного суда Орловской области от 05.10.2022 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2023 по делу № А48-7965/2021,

У С Т А Н О В И Л :

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника "Альтаир" (далее - общество) обратилось в Арбитражный суд Орловской области с заявлением о признании недействительным уведомления Департамента здравоохранения Орловской области (далее - департамент) от 18.08.2021 № 4-2/2257 об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, об обязании департамента переоформить лицензию на осуществление медицинской деятельности (уточненные требования - т.1 л.д.35).


Суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - министерство).

Решением Арбитражного суда Орловской области от 05.10.2022, оставленным без изменения постановлением Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2023, обществу отказано в удовлетворении его заявления.

В кассационной жалобе общество просит состоявшиеся судебные акты отменить, требования общества удовлетворить, ссылаясь на неправильное толкование и применение судами норм материального права, нарушение норм процессуального права.

В отзыве на жалобу департамент просит оставить судебные акты без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения, ссылаясь на несостоятельность доводов жалобы.

В судебном заседании суда кассационной инстанции представители общества поддержали доводы кассационной жалобы, представитель департамента возражал против доводов жалобы.

Министерство надлежаще извещено о времени и месте судебного разбирательства, но своего представителя в судебное заседание не направило, что в силу части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ) не препятствует рассмотрению дела.

Проверив в пределах доводов кассационной жалобы и возражений на них судебные акты на предмет правильности применения судами норм материального права и норм процессуального права, соответствия выводов судов обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам, заслушав пояснения явившихся в судебное заседание представителей, суд кассационной инстанции приходит к следующему.

Как усматривается из материалов дела и установлено судами, общество имеет лицензию № ЛО-57-01-001347 от 04.03.2019 на осуществление медицинской деятельности.

Согласно Приложению № 1 к лицензии при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому делу, сестринскому делу в косметологии;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии.

21 июля 2021 года в департамент поступило заявление общества о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности от 04.03.2019 № ЛО57-01-6 001347 путем включения в нее следующего вида деятельности: при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (искусственному


прерыванию беременности); акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

На основании приказа и.о. руководителя департамента от 22.07.2021 № 589 (т.1 л.д.141) должностными лицами департамента была проведена внеплановая документарная выездная проверка в отношении общества с целью установления возможности выполнения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности по заявлению общества о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности в виде оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), в ходе которой выявлено отсутствие у общества как соискателя лицензии помещений малой операционной (манипуляционной), дневного стационара; отсутствие оборудования, аппаратов, приборов, инструментов, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; отсутствие заключенных трудовых договоров со специалистами, которые необходимы при осуществлении заявленного вида деятельности: врачом анестезиологом-реаниматологом, что необходимо в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н (далее - Порядок № 1130н); с целью установления возможности выполнения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности по заявлению общества о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности в виде оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) при проверке выявлено отсутствие у общества как соискателя лицензии помещений минимальной структуры центра для выполнения работ (услуг) по использованию вспомогательных репродуктивных технологий (регистратуры, кабинета врачей акушеров- гинекологов, операционной, процедурной, эмбриологической комнаты, помещения для сдачи спермы, клинико-диагностической лаборатории, помещения ожидания для пациентов, ординаторской, помещения для хранения инвентаря, склада расходных материалов); отсутствие оборудования, аппаратов, приборов, инструментов, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; отсутствие заключенных трудовых договоров со специалистами, которые необходимы при осуществлении заявленного вида деятельности: врачом акушером-гинекологом, врачом клинической лабораторной диагностики или эмбриологом, медицинской сестрой, медицинской сестрой процедурной, операционной медицинской сестрой, медицинской сестрой- анестезистом, медицинским регистратором, медицинским технологом, медицинским лабораторным техником, фельдшером-лаборантом, лаборантом, врачом анестезиологом-реаниматологом, что необходимо в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 803н (далее - Порядок № 803н).

По результатам проверки составлен акт проверки от 17.08.2021 (т.1 л.д. 12) и в адрес общества направлено уведомление от 18.08.2021 № 4-2/2257 об отказе в переоформлении лицензии (т.1 л.д.11).


Полагая, что указанное уведомление является незаконным и нарушает права и законные интересы общества в сфере экономической деятельности, общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции, руководствуясь Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании), Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (действовало на период спорных правоотношений, далее - Положение № 291), Порядком № 1130н, Порядком № 803н, пришел к выводу, что оспариваемое уведомление департамента соответствует требованиям действующего законодательства, так как отсутствуют правовые основания для переоформления лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилю оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственное прерывание беременности), акушерству и гинекологии (использование вспомогательных репродуктивных технологий), а поэтому отказал обществу в удовлетворении его требования.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции.

Суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены состоявшихся судебных актов.

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области департамент осуществляет лицензирование (в том числе переоформление лицензий) медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти).

Частями 1, 9, 17 статьи 18 Закона о лицензировании предусмотрено, что лицензия подлежит переоформлению, в том числе в случае изменения перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности; переоформление лицензии в таком случае осуществляется лицензирующим органом после проведения проверки соответствия лицензиата лицензионным требованиям при выполнении работ, оказании услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, но не указанных в лицензии.

Подпунктами "а", "б", "д" пункта 4 Положения № 291 предусмотрены требования, предъявляемые к соискателю лицензии на осуществление


медицинской деятельности, которым соискатель лицензии должен соответствовать, имея намерение осуществлять спорный вид медицинских услуг:

- наличие зданий, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;

- наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

Отказывая в переоформлении лицензии, департамент свой отказ мотивировал тем, что общество не соответствует лицензионным требованиям для выполнения работ (услуг) по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий), так как в клинике отсутствует малая операционная, дневной стационар, нет необходимого оборудования и специалистов.

Обжалуя в суд отказ в переоформлении лицензии, общество ссылалось на то, что осуществление деятельности по искусственному прерыванию беременности в амбулаторных условиях и по использованию вспомогательных репродуктивных технологий в амбулаторных условиях не требует наличия помещений малой операционной и (или) дневного стационара, а тем более стационара, а также тех специалистов, которых указал департамент в акте.

В соответствии с пунктом 99 Порядка № 1130н для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы.

Медикаментозное прерывание беременности может проводиться в том числе в амбулаторных условиях, вместе с тем соискатель лицензии должен соответствовать всем требованиям по оснащению и наличию специалистов, предъявляемым к медицинскому учреждению, оказывающему комплексную медицинскую помощь по испрашиваемому соискателем лицензии виду - искусственному прерыванию беременности, независимо от рекомендованного и избранного способа.

Положением № 291 не предусмотрены исключения в части перечня лицензионных требований к медицинским организациям в зависимости от объема выполняемых ими работ (услуг) в составе медицинской деятельности или от намерения соискателя лицензии выполнять (не выполнять) лишь часть таких работ (услуг).

Вопросы организации деятельности центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий регулируются Порядком № 803н, в пункте 10 которого перечислена рекомендуемая структура центра: регистратура; кабинеты врачей-акушеров-гинекологов; кабинет врача-уролога; кабинет врача ультразвуковой диагностики; смотровой кабинет; операционная; процедурная;


эмбриологическая комната; помещение для сдачи спермы; клинико-диагностическая лаборатория; дневной стационар; стерилизационная; помещение криохранилища; помещение ожидания для пациентов; ординаторская.

Приложение № 3 к Порядку № 803н содержит стандарты оснащения центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий, в частности кабинета врача акушера-гинеколога; процедурной; операционной; эмбриологической комнаты; помещения для сдачи спермы.

Судами установлено, что общество не соответствует вышеуказанным требованиям, а поэтому суды пришли к выводу о законности оспариваемого отказа департамента и отказали в удовлетворении заявления общества.

Доводы кассационной жалобы выражают несогласие с выводами судов и направлены на переоценку установленных судами обстоятельств, что в силу части 1 статьи 286 АПК РФ не входит в компетенцию суда кассационной инстанции.

Нарушений судами норм процессуального права, влекущих отмену принятых судебных актов, не установлено.

Общество неоднократно обращалось в арбитражный суд с аналогичными требованиями и решениями суда ему было отказано в их удовлетворении. Фактически доводы кассационной жалобы направлены на преодоление вступивших в законную силу судебных актов по ранее рассмотренным делам.

Судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

П О С Т А Н О В И Л :

Решение Арбитражного суда Орловской области от 05.10.2022 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2023 по делу № А48-7965/2021 оставить без изменения, а кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Клиника «Альтаир» - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение двух месяцев в порядке, предусмотренном ст.291.1 АПК РФ.

Председательствующий судья С.И. Смолко

судьи Е.В. Бессонова

ФИО1