Решение от 24 августа 2023 г. по делу № А66-6389/2023

068/2023-104785(1)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А66-6389/2023
г.Тверь
24 августа 2023 года


Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Рощиной С.Е., при ведении протокола и аудиозаписи судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, при участии представителей: Фонда – ФИО2, ФИО3, рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», г. Бежецк,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области, г. Тверь,

об оспаривании требования от 12.04.2023 года № 48,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» (далее – Заявитель, ЦРБ) обратилось в суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области (далее – Фонд) о признании незаконным и отмене требования от 12.04.2023 года № 48.

Заявитель о рассмотрении дела извещен надлежащим образом по правилам статьи 123 АПК РФ, явку представителя в судебное заседание не обеспечил, ранее 25.07.2023 направил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Судебное заседание проведено в порядке статьи 156 АПК РФ. Заявитель поддержал заявленные требования.

Фонд возражает по заявленным требованиям, представил дополнительные документы.

Из материалов дела следует, ТФОМС Тверской области с 11.04.2023 года по 12.04.2023 года проведена внеплановая тематическая проверка использования Учреждением средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 2022 году. Цель проверки: использование результатов проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств ОМС.

В ходе проверки была выявлена сумма нецелевого использования средств ОМС в размере 242 741,88 руб., начислен штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере 24 274,19 руб.

Обязанность по перечислению вышеуказанных средств возникла в связи с ненадлежащим исполнением требования изложенного в Акте проверки от 01.11.2022 в части признания средств ОМС использованными ЦРБ не по целевому назначению в 2020-2022 годах.

Не согласившись с выводами, изложенными в требовании № 48 от 12.04.2023, ЦРБ обратилось в суд с настоящим заявлением.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

На основании части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Из содержания статьи 38 Закона № 326-ФЗ следует, что территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом обеспечении ОМС.

В соответствии с формой Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 № 1417н между ЦРБ, ТФОМС и страховыми медицинскими организациями, заключены договоры от 20.01.2021 № 2/2021, от 18.01.2022 № 2/2022 (л.д.33-50, т.1)

Получаемые на основании такого договора средства имеют целевой характер, направляются на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона № 326-ФЗ).

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В статье 38 БК РФ также закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пункт 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ устанавливает структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а также возлагает на медицинское учреждение обязанность соблюдать установленные требования к формированию структуры тарифа на оплату медицинской помощи по программам ОМС.

Таким образом, согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 20, статьям 35 и 36 того же Закона средства ОМС медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами ОМС, в том числе базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Контроль использования средств ОМС медицинским учреждением осуществляется в т.ч. территориальным фондом ОМС (п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ) в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2021 г. № 255н (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Возврат медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, и использованных не по целевому назначению, осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ за счет средств любых источников, не имеющих целевого назначения.

По результатам проведенной ТФОМС Тверской области плановой комплексной проверки использования средств ОМС (Акт от 01.11.2022) следовало перечислить 242 741,88 руб. – сумму средств ОМС, использованных не по целевому назначению (17701,86 руб. – за 2020 год, 93599,42 руб. – за 2021 год; 131440,60 руб. – за 2022 год); - перечислить штраф в размере 24274,19 руб. за использование средств ОМС не по целевому назначению.

Результаты проверки 2022 года, отраженные в акте от 01.11.2022 года, ЦРБ не оспаривает, выявленные в ходе проверки нарушения признаны. Требование № 48 от 01.11.2022 исполнено ЦРБ полностью путем перечисления на счет ТФОМС Тверской области платежными поручениями

от 11.11.2022 № 4093 и № 4092 - 131440,60 руб. и 111301,28 руб. в счет восстановления нецелевого использования средств ОМС путем списания этих средств с лицевого счета № <***> открытого ЦРБ в финансовом органе Тверской области – Министерстве финансов Тверской области.

Таким образом, суд приходит к выводу, что Учреждение допустило расходование денежных средств ОМС на не предусмотренные структурой тарифа, установленного ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ и тарифным соглашением цели - восстановление нецелевого использования средств ОМС, выявленного ранее.

Доводы заявителя о возможности возмещения средств ОМС, израсходованных не по целевому назначению, указанных в акте от 01.11.2022 года за счет средств ОМС основаны на неверном толковании норм права и противоречат положениям ч.7 ст. 35, ч. 12 ст. 38 Закона № 326-ФЗ и фактически нивелируют принцип адресности и целевого характера бюджетных средств и средств ОМС в частности.

Исполнение обжалуемого ненормативного акта не влечет двойного исполнения допущенного нарушения, вопреки доводам заявителя, поскольку основанием для вынесения спорного акта явились новые обстоятельства, не связанные с первоначальной проверкой, проводимой ТФОМС Тверской области в 2022 году за 2020-2022 годы. Требование от 01.11.2022 № 48, вынесенное по результатам проверки исполнено заявителем.

Оспариваемое требование вынесено по результатам другой выездной тематической проверки и отражает иные факты нецелевого использования средств ОМС. Именно факт перечисления денежных средств ОМС во исполнение требования от 01.11.2022 № 48 стал основанием для вынесения оспариваемого акта.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

Руководствуясь статьями 110, 123, 156, 176, 198-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать. Расходы по госпошлине оставить на заявителе

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный суд, г.Вологда в месячный срок со дня его принятия.

Судья С.Е.Рощина

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 01.03.2023 5:44:00

Кому выдана Рощина Светлана Евгеньевна