Постановление от 26 июля 2019 г. по делу № А53-24856/2018

013/2019-31041(1)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ОКРУГА

Именем Российской Федерации


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции

Дело № А53-24856/2018
г. Краснодар
26 июля 2019 года
Резолютивная часть постановления объявлена 23 июля 2019 года. Постановление в полном объеме изготовлено 26 июля 2019 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Дорогиной Т.Н., судей Воловик Л.Н. и Посаженникова М.В., при участии в судебном заседании от заявителя – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН 6164025975, ОГРН 1026103161028) – Стипаненко О.П. (доверенность от 04.09.2018), Гноинской Е.В. (доверенность от 09.01.2019), от заинтересованного лица – общества с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма ”Авиценна”» (ИНН 6167008061, ОГРН 1026104159696) – Нахапетяна С.С. (доверенность от 28.02.2019), рассмотрев кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинская научно- производственная фирма “Авиценна”» на решение Арбитражного суда Ростовской области от 26.02.2019 (судья Ширинская И.Б.) и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 08.05.2019 (судьи Ильина М.В., Ефимова О.Ю., Соловьева М.В.) по делу № А53-24856/2018, установил следующее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – территориальный фонд) обратился в Арбитражный суд Ростовской области с иском о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Медицинская научно-производственная фирма «Авиценна» (далее – общество, ООО «МНПФ “Авиценна”») денежных средств в сумме 1 332 976 рублей 58 копеек, штрафа в сумме 133 297 рублей.

Решением суда от 26.02.2019, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 08.05.2019, с общества в бюджет территориального фонда взысканы денежные средства в сумме 1 332 976 рублей 58 копеек, штраф в сумме 133 297 рублей 66 копеек, а также в доход федерального бюджета взысканы расходы по


государственной пошлине в сумме 27 663 рублей. Суды пришли к выводу о доказанности нецелевого использования обществом денежных средств в рамках обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

В кассационной жалобе общество просит отменить судебные акты. По мнению подателя жалобы, судами необоснованно отклонены доказательства фактического перевода и оказания услуг на указанных должностях Юферевой А.Ю. и Гордиец О.Г. Также общество указывает на то, что оплата работы менеджера по рекламе входит в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, вывод судов о том, что главной целью размещенных рекламно-информационных материалов является привлечение потребителей платных услуг, а не услуг в системе ОМС.

В отзыве на кассационную жалобу территориальный фонд просит судебные акты оставить без изменения, как законные и обоснованные, а кассационную жалобу – без удовлетворения.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, изучив материалы дела, проверив законность судебных актов, оценив доводы кассационной жалобы, отзыва, выслушав представителей участвующих в деле лиц, считает, что кассационная жалоба удовлетворению не подлежит по следующим основаниям.

Как установили суды, на основании приказа от 22.12.2017 № 09-725 территориальным фондом проведена комплексная проверка использования средств ОМС обществом за период с 01.10.2015 по 30.09.2017. В результате проверки установлено нецелевое расходование средств ОМС в сумме 1 332 976 рублей 58 копеек, а именно: необоснованно выплаченная заработная плата при отсутствии сертификата специалиста в общей сумме 301 682 рублей 79 копеек; выплата заработной платы менеджеру по рекламе в сумме 932 642 рублей 51 копейки; размещение рекламно-информационных материалов, не содержащих сведений об оказании услуг в системе ОМС, в сумме 97 284 рублей 92 копеек; приобретение лекарственных препаратов, не предназначенных для использования при оказании медицинской помощи в сумме 1 366 рублей 36 копеек, что свидетельствует о нарушении части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальной программы ОМС, утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 19.12.2015 № 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год» и тарифного соглашения от 21.12.2015.


Результаты проверки отражены в акте проверки от 31.01.2018, согласно которому обществу также предложено уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, предусмотренный пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В результате выявленного нецелевого расходования ОМС обществу территориальный фонд выставил требование от 21.03.2018 № 13 о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению в сумме 1 332 976 рублей 58 копеек, и уплате штрафа в сумме 133 297 рублей 66 копеек, что в общей сумме составляет 1 466 274 рубля 24 копейки.

Указанное требование обществом оставлено без удовлетворения, денежные средства в Управление Федерального казначейства по Ростовской области обществом не перечислены, в связи с чем, территориальный фонд обратился в арбитражный суд с иском.

Суды, удовлетворяя требования территориального фонда, обоснованно исходили из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом


(решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно статье 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование и имеющие сертификат специалиста.

В соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230, включение в реестр счетов случаев


оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата, является основанием для отказа в оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Судами установлено, что сотрудниками территориального фонда в ходе проверки выявлен факт отсутствия действующего сертификата специалиста по специальности у следующих сотрудников общества:

- врача отоларинголога Шмаковой И.Н. в период с 14.02.2016 по 02.05.2017 отсутствовал сертификат специалиста, позволяющий осуществить медицинскую деятельность по специальности «Отоларингология», при том, что в табеле отработки рабочего времени за указанный период проставлялись часы работы, начислена и выплачена заработная плата в сумме 51 494 рублей 25 копеек;

- медсестры функциональной диагностики Юферевой А.Ю. в период с 14.12.2016 по 03.03.2017 отсутствовал сертификат специалиста, позволяющий осуществлять медицинскую деятельность по специальности «Функциональная диагностика», при том, что в табеле отработки рабочего времени за декабрь 2016 года, январь-февраль 2017 года проставлялись часы работы, начислена и выплачена заработная плата в сумме 99 597 рублей 71 копейки;

- медсестры функциональной диагностики Гордиец О.Г. в период с 12.05.2015 сертификат специалиста, позволяющий осуществлять медицинскую деятельность по специальности «Функциональная диагностика», отсутствовал, при этом, в табеле отработки рабочего времени за октябрь – декабрь 2015 года проставлялись часы работы, начислена и выплачена заработная плата всего за этот период в сумме 85 052 рублей 89 копеек, а за период январь – апрель 2016 года – 65 537 рублей 94 копейки.

В ходе судебного заседания общество признало требование территориального фонда о нецелевом использовании денежных средств ОМС в связи с начислением и выплатой заработной платы врачу отоларингологу Шмаковой И.Н. за период с 14.02.2016 по 02.05.2017.

Довод общества о том, что в спорный период медицинская сестра Юферева А.Ю. переведена на должность администратора с 16.12.2016 по 12.01.2017, а с 13.01.2017 по 03.03.2017 проходила обучение по специальности, подтвержденный приказами от 05.12.2016 № 106-К, от 27.12.2016 № 49 и табелем учета использования рабочего времени, отклонен судами. Судебные инстанции мотивировали это тем, что указанные приказы не подтверждают фактический перевод и оказание услуг указанным лицом, в свое очередь табели учета использования рабочего времени оценены судами критически в виду их непредставления территориальному фонду ранее в ходе проверки.


Аналогичный довод общества о медицинской сестре Гордиец О.Г. отклонен по тем же основаниям.

Судами установлено, что обществом за счет денежных средств ОМС оплачивалась работа менеджера по рекламе, что является также нецелевым использованием средств.

Суды сочли, что объемы медицинской помощи, распределяемые комиссией по разработке территориальной программы, ограничены нормативами оказания медицинской помощи на одного застрахованного и необходимости в рекламных услугах не имеется. Медицинские организации, функционирующие в системе ОМС, не могут самостоятельно увеличивать объем оказываемых медицинских услуг в рамках ежегодно утверждаемой Правительством Ростовской области Территориальной программы государственных гарантий.

Более того, в Приложении 3.1.6 к тарифному соглашению от 21.12.2016 предусмотрено, что услуги, оказываются амбулаторно-поликлиническим пациентам при наличии направления на проведение исследования из других медицинских организаций, в случае отсутствия в них отдельных параклинических подразделений или невозможности временно производить отдельные виды исследований собственными силами.

Пункт 9 Приложения 2.1 к тарифному соглашению от 21.12.2016 предусматривает, что обязательным является наличие направления медицинской организации на оказание параклинических услуг с использованием программного информационного управления диагностическими потоками услуг.

Таким образом, обществом оказываются медицинские услуги посредствам ОМС исключительно по направлениям иных медицинских учреждений, ввиду чего отсутствует необходимость в проведении рекламных мероприятий, целью которых является увеличение объема оказанных услуг. Суды учли, что общество является коммерческой организацией. Исходя из изложенного, деятельность менеджера по рекламе не влияет на оказание обществом медицинских услуг по ОМС, а направлена на развитие платных медицинских услуг, с целью увеличения прибыли общества, ввиду чего выплата заработной платы указанного сотрудника должна осуществляться за счет прибыли общества.

Судебные инстанции также отклонили довод общества о том, что размещение объявлений в средствах массовой информации и оплата услуг рекламного характера включены в тариф на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2016 – 2017 годы. Суды установили, что основной задачей использования рекламных услуг является продвижение платных услуг общества, а не оказание услуг по страховым полисам.


Нецелевое использование денежных средств ОМС при приобретении лекарственных препаратов, не предназначенных для использования при оказании медицинской помощи в сумме 1366 рублей 36 копеек, установлено судами, обществом не оспаривается.

Таким образом, судебные инстанции установили нецелевое использование обществом взыскиваемых денежных средств в рамках ОМС.

Суды обоснованно пришли к выводу о взыскании с ООО «МНПФ “Авиценна”» в бюджет территориального фонда денежных средств в сумме 1 332 976 рублей 58 копеек и штрафа в сумме 133 297 рублей 66 копеек.

Доводы общества, изложенные в кассационной жалобе, тождественны тем доводам, которые являлись предметом рассмотрения судом апелляционной инстанций, им дана надлежащая правовая оценка, основания для ее непринятия у суда кассационной инстанции отсутствуют.

Нормы права применены судами правильно. Нарушения процессуальных норм, влекущие безусловную отмену обжалуемых судебных актов (части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), не установлены.

Основания для удовлетворения кассационной жалобы отсутствуют.

Руководствуясь статьями 284, 286 – 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 26.02.2019 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 08.05.2019 по делу № А53-24856/2018 оставить без изменения, а кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий Т.Н. Дорогина Судьи Л.Н. Воловик М.В. Посаженников