Решение от 20 января 2020 г. по делу № А79-14293/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Ленина, 4 http://www.chuvashia.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-14293/2019
г. Чебоксары
20 января 2020 года
Резолютивная часть решения оглашена 14.01.2020.

Арбитражный суд Чувашской Республики - Чувашии в составе судьи Щетинкина А.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Чувашской Республике, г. Чебоксары,

к бюджетному учреждению Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, (ИНН <***> ,ОГРН <***>), г. Новочебоксарск,

о привлечении к административной ответственности

при участии

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 08.07.2019 № 51,

от бюджетного учреждения ЧР «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения ЧР – ФИО3 по доверенности от 13.01.2020

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Чувашской Республике (далее – заявитель, Территориальный орган Росздравнадзора) обратился в арбитражный суд с заявлением к бюджетному учреждению Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – ответчик, Больница) о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Заявление мотивировано тем, что ответчик осуществлял предпринимательскую деятельность с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования.

Представитель ответчика признал вину частично, просил при назначении наказания применить положения части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ

Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-21-01-001933 от 03.10.2019, выданной Министерством здравоохранения Чувашской Республики, действующей бессрочно.

На основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике от 01.10.2019 № П21-253/19 в отношении бюджетного учреждения Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики проведена плановая выездная проверка в рамках лицензионного контроля медицинской деятельности.

Результаты проверки зафиксированы в акте проверки от 06.12.2019 №170.

По окончании проверочных мероприятий ТО Росздравнадзора по Чувашской Республике выдало Больнице предписание от 06.12.2019 № 170 с целью устранения выявленных нарушений, отмеченных в акте по результатам мероприятий по контролю от 06.12.2019 № 170.

Так, в ходе проверки Территориальным органом Росздравнадзора обнаружено следующее.

БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по адресу места осуществления медицинской деятельности: 429955, Чувашская Республика, г, Новочебоксарск, ул. Коммунистическая, д. 27, корпус 4 (отделение сестринского ухода) не имеет зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения работ (услуг) по оказанию паллиативной медицинской помощи.

По указанному адресу размещается отделение сестринского ухода, являющееся структурным подразделением БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии, предоставляющее платные .медицинские услуги и предназначенное для оказания медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе и в поддерживающем лечении, направленном на улучшение качество жизни неизлечимо больных.

БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии не имеет оборудования, необходимого для выполнения работ (услуг) по «терапии», «сестринскому делу», что не обеспечивает при осуществлении им медицинской деятельности соблюдения Порядков оказания медицинской помощи по указанным профилям.

Так, при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии, сестринскому делу в отделении сестринского ухода БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии отсутствует следующее оборудование: насос для энтерального питания, шприцевой насос, устройство для подъема и перемещения пациентов.

В БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии структура и штатное расписание юридического лица не соответствует общим требованиям, установленным для медицинских организаций, что не обеспечивает соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Так, при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по сестринскому делу, терапии в штатном расписании учреждения, утвержденном главным врачом по состоянию на 2019 в структуре отделения сестринского ухода не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара.

По данному факту 10.12.2019 должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике в отношении Больницы составлен протокол № 80 об административном правонарушении по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Протокол об административном правонарушении с материалами проверки переданы в арбитражный суд с соответствующим заявлением о привлечении ответчика к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Согласно части 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

В соответствии с часть 4 статьи 14.1 КоАП РФ за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), предусмотрена административная ответственность в виде административного штрафа для юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к статье 14.1 КоАП РФ указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Согласно пункту 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Пунктами 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 3 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Часть 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусматривает, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера

Согласно подпункту «а» пункта 4 Положения о лицензировании лицензиат должен иметь принадлежащие ему на праве собственности или на ином законном основании необходимые для выполнения заявленных работ (услуг) здания, строения, сооружения и (или) помещения.

Согласно подпункту «б» пункта 4 Положения о лицензировании, лицензиат должен иметь принадлежащие ему на праве собственности или на ином законном основании медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для выполнения осуществляемых работ (услуг) и зарегистрированные в установленном порядке.

Согласно подпункту «ж» пункта 4 Положения о лицензировании, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности должен обеспечить соответствие структуры и штатного расписания юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Согласно подпункту «а» пункт 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, в нарушение подпункта «а» пункта 4 Положения о лицензировании, Больница (отделение сестринского ухода) не имеет зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих ей на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения работ (услуг) по оказанию паллиативной медицинской помощи.

Согласно распоряжению Государственного комитета Чувашской Республики по имущественным и земельным отношениям от 30.06.2016 № 520-р, право оперативного управления БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии на объекты недвижимого имущества, расположенные по адресу: <...> (помещения №№ 2,3,4,5) прекращено, указанные объекты недвижимости изъяты с баланса учреждения и переданы в казну Чувашской Республики.

По договору ответственного хранения № 281 от 30.07.2016 Государственный комитет Чувашской Республики по имущественным и земельным отношениям обязуется передать, а БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии принять и обеспечить сохранность переданного по акту приема-передачи на ответственное хранение объектов недвижимого имущества.

При этом, условия договора не предусматривают возможность использования БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии переданных ему на хранение объектов недвижимого имущества для собственных целей.

В соответствии со статьей 886 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору хранения одна сторона (хранитель) обязуется хранить вещь, переданную ей другой стороной (поклажедателем), и возвратить эту вещь в сохранности.

Согласно статьи 892 Гражданского кодекса Российской Федерации хранитель не вправе без согласия поклажедателя пользоваться переданной на хранение вещью, а равно предоставлять возможность пользования ею третьим лицам, за исключением случая, когда пользование хранимой вещью необходимо для обеспечения ее сохранности и не противоречит договору хранения.

На основании изложенного, заключение договора хранения предусматривает переход прав владения от поклажедателя к хранителю без предоставления права пользования переданной на хранение вещью, если иное не установлено договором.

Представленный договор ответственного хранения № 281 от 30.07.2016 не предусматривает право хранителя пользоваться недвижимым имуществом в соответствии с его назначением.

Таким образом, ответчиком не подтверждено наличие принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании необходимых для выполнения работ (услуг) по оказанию паллиативной медицинской помощи зданий, строений, сооружений и (или) помещений, что свидетельствует о нарушении лицензиатом лицензионных требований и влечет угрозу причинения вреда жизни и здоровью.

В нарушение подпункта «б» пункта 4, подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании, Больница не имеет оборудования, необходимого для выполнения работ (услуг) по «терапии», «сестринскому делу», что не обеспечивает при осуществлении им медицинской деятельности соблюдения Порядков оказания медицинской помощи по указанным профилям.При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии, сестринскому делу в отделении сестринского ухода БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии отсутствует насос для энтерального питания, шприцевой насос, устройство для подъема и перемещения пациентов.

Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (далее – Положение № 345н/372н).

Согласно Приложению №22 к Положению № 345н/372н указанное медицинское оборудование входит в стандарт оснащения отделения сестринского ухода для взрослых.

Отсутствие необходимого оборудования нарушает право граждан на получение доступной, качественной и безопасной медицинской помощи, следовательно, создает угpoзy причинения вреда жизни и здоровью граждан.

В нарушение подпункта «ж» пункта 4, подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании, при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по сестринскому делу, терапии в штатном расписании Учреждения, утвержденном главным врачом по состоянию на 2019, в структуре отделения сестринского ухода не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара.

Между тем, Положение № 345/372н об организации оказания паллиативной медицинской помощи содержит рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода, включающие в себя, в том числе, младшую медицинскую сестру по уходу за больными, санитара (приложение№21).

Таким образом, отсутствие в указанных отделениях БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии указанных должностей младшего медицинского персонала, предусмотренных соответствующим порядком оказания медицинской помощи, может затруднять уход за больными, что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов.

Доводы ответчика о том, что должности младшего медицинского персонала не предусмотрены в связи с финансовыми трудностями, необоснованны. Данные должности предусмотрены действующим законодательством.

Таким образом, ответчиком не выполняются требования, установленные федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации в области лицензируемого вида деятельности, тем самым грубо нарушаются лицензионные требования и условия при осуществлении фармацевтической деятельности.

Согласно части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Отсутствие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на иномзаконном основании, необходимых для выполнения работ (услуг) по оказаниюпаллиативной медицинской помощи зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимого оборудования, предусмотренного порядками оказания медицинской помощи, а также младшего медицинского персонала представляет собой потенциальную угрозу жизни и здоровью граждан.

Доказательств наличия чрезвычайных и непреодолимых обстоятельств, исключающих возможность соблюдения требований законодательства, а также свидетельствующих о том, что ответчик принял все зависящие от него меры по недопущению правонарушения, в материалы дела не представлено.

При таких обстоятельствах в действиях ответчика усматривается состав административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Процессуальных нарушений, являющихся основанием для отказа в привлечении к административной ответственности, заявителем не допущено, протокол об административном правонарушении составлен в присутствии представителя ответчика, права, предусмотренные статьей 25.1 КоАП РФ, ему разъяснены, срок привлечения к административной ответственности не пропущен.

Оснований для признания допущенного ответчиком нарушения малозначительным судом не установлено. Обстоятельства дела не свидетельствуют об исключительности рассматриваемого случая.

Одновременно суд не усмотрел оснований для замены административного штрафа на предупреждение в порядке части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ.

Допущенные учреждением нарушения влекут существенную угрозу причинения вреда жизни и здоровья граждан и свидетельствуют о пренебрежительном отношении ответчика к выполнению своих публично-правовых обязанностей.

В соответствии с частями 3.2 и 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

При рассмотрении данного конкретного дела суд принимает во внимание, что правонарушение совершено ответчиком впервые, им принимались меры по устранению допущенного нарушения, в частности, Больница обращалась в Минюст ЧР по вопросу закрепления за учреждением нежилого помещения, расположенного на 3 этаже по адресу: <...>.

С учетом характера и конкретных обстоятельств совершенного ответчиком административного правонарушения, степень его вины и опасности, учитывая минимальный размер штрафа, предусмотренного санкцией указанной статьи КоАП РФ, совершения административного правонарушения впервые, суд считает возможным уменьшить размер административного штрафа ниже минимального размера до 50 000 рублей.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

привлечь Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, зарегистрированное по адресу: 429959, г. Новочебоксарск, Чувашская Республика, ул. Пионерская д. 20, ИНН <***>, дата регистрации 12.10.1992, к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в сумме 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления в законную силу решения суда по следующим реквизитам: наименование получателя – УФК по Чувашской Республике (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Чувашской Республике), поле статуса заявителя 08, код бюджетной классификации - 06011690010016000140, ИНН – <***>, КПП – 213001001, банк получателя: Отделение - НБ Чувашская Республика, расчётный счёт – <***>, БИК – 049706001, ОКТМО - 97710000, назначение платежа – административный штраф по делу № А79-14293/2019).

Доказательства уплаты административного штрафа представить в Арбитражный суд Чувашской Республики - Чувашии. При отсутствии у суда доказательств уплаты штрафа в установленный срок решение направляется в уполномоченный орган для принудительного исполнения.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение десяти дней с момента его принятия.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.

Судья

А.В. Щетинкин