Решение от 15 января 2020 г. по делу № А55-27568/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443045, г.Самара, ул. Авроры,148, тел. (846) 226-56-17

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А55-27568/2019
г.Самара
15 января 2020 года


Резолютивная часть решения объявлена 14 января 2020 года

Решение в полном объеме изготовлено 15 января 2020 года

Арбитражный суд Самарской области в составе судьи Матюхиной Т.М.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, Россия 443082, г. Самара, Самарская область, ул. Владимирская д. 60

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница №8" , Россия 443035, г. Самара, Самарская область, ул. Мирная д. 169

о взыскании денежных средств

с участием Прокуратуры Самарской области

по встречному заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница №8"

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области

о признании незаконным недействительным решения ТФОМС Самарской области, выраженное в Акте проверки от 05.06.2019 и письме от 21.06.2019 № 2365, в части требований о возврате ГБУЗ СО «СГКБ № 8» в бюджет ТФОМС Самарской области денежных средств в сумме 456 659,73 руб. с уплатой штрафа в размере 45 665,98 руб.

при участии в заседании:

от истца – ФИО2, доверенность от 09.01.2019,

от ответчика – ФИО3, доверенность от 23.05.2019,

от Прокуратуры – ФИО4, удостоверение

Установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (далее – Фонд) обратился в арбитражный суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница №8" (далее - ГБУЗ СО «СГКБ № 8», Учреждение) о взыскании 502 325,71 руб., из которых:

- 456659,73 руб. – средства, использованные МО не по целевому назначению;

- 45665,98 руб. – штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению.

Определением суда от 03.09.2019г. указанное заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области принято, возбуждено производство.

От ответчика – ГБУЗ СО «СГКБ № 8» поступило встречное исковое заявление (с учетом принятых судом уточнений от 25.12.2019 № 1858, вх. № 257822 от 30.12.2019, в порядке ст. 49 АПК РФ), в котором Учреждение просит:

- признать незаконным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, выраженное в акте проверки от 05.06.2019 и письме от 21.06.2019 № 2365, в части требований о возврате ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница №8"в бюджет ТФОМС Самарской области денежных средств в сумме 456 659,73 руб. с уплатой 10 % штрафа в размере 45 665,98 руб. Одновременно просит восстановить срок подачи заявления о признании ненормативного правового акта недействительным.

Определением суда от 04.12.2019 встречный иск принят к совместному рассмотрению.

Согласно части 6 статьи 132 АПК РФ после принятия встречного иска рассмотрение дела производится с самого начала.

Представитель Фонда в судебном заседании исковое заявление поддержал.

Учреждение заявленные требования не признает по доводам, изложенным в отзыве на заявление, согласно которым просит отказать в удовлетворении требований.

Прокуратура Самарской области представила письменную позицию, согласно которой считает требования Фонда обоснованными и подлежащими удовлетворению, а встречное исковое заявление подлежащим отказу.

Исследовав и оценив доказательства по делу, оценив доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, в подтверждение заявленных требований и возражений, суд приходит к выводу, что заявленные требования по первоначальному заявлению подлежат удовлетворению, в удовлетворении встречного искового заявления следует отказать.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 198 АПК РФ заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 02.12.2013 N 1908-О, исчисление сроков для обращения в суд возможно с учетом особенностей публичных отношений и имея в виду, в конечном счете, необходимость восстановления нарушенных прав участников правоотношений и недопустимость отказа в этом исключительно по формальным основаниям вопреки требованиям Конституции Российской Федерации.

Судом установлено, что ГБУЗ СО «СГКБ № 8» узнало о требовании Фонда о возврате в бюджет средств ОМС, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, за использование не по целевому назначению средств ОМС 04.06.2019, а в арбитражный суд со встречным заявлением обратилось 03.12.2019, то есть по истечении срока, установленного частью 4 статьи 198 АПК РФ. ГБУЗ СО «СГКБ № 8» было заявлено ходатайство о восстановлении пропущенного срока на обжалование указанного акта Фонда.

Исследовав и оценив представленные документы, учитывая обстоятельства настоящего дела, указанные ГБУЗ СО «СГКБ № 8» причины пропуска срока, свидетельствующие о том, что у Учреждения не имелось обстоятельств, затрудняющих обращение за квалифицированной помощью и обращение с заявлением в арбитражный суд, суд признает указанные заявителем причины пропуска срока не уважительными.

Кроме того, с учетом положений указанной нормы и разъяснений, данных в совместном постановлении Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации и Верховного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8, основанием для принятия решения суда о признании незаконными решений, действий (бездействия) государственных органов является одновременное несоответствие этого решения, действия (бездействия) закону или иному правовому акту, а также нарушение оспариваемым решением прав и законных интересов заявителя, обратившегося в суд с соответствующим требованием.

Таким образом, предметом доказывания по настоящему делу является одновременное несоответствие оспариваемого действия, решения закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Следовательно, для признания недействительными ненормативных правовых актов необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемых ненормативных правовых актов закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данными ненормативными правовыми актами прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

Согласно ч.2 ст.201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

С учетом того, что итоговые требования фонда сформулированы и итоговая сумма нецелевого использования средств ОМС, подлежащая уплате в ТФОМС, а также окончательная сумма штрафа были определены и предъявлены к уплате заявителю именно в письменном сообщении № 2365 от 21.06.2019 о результатах рассмотрения возражений на Акт проверки, направленном в адрес заявителя письмом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области от 21.06.2019 № 2365, то правовые основания для признания Акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования от 05.06.2019 недействительными отсутствуют, поскольку данным Актом не нарушаются права и законные интересы заявителя.

То обстоятельство, что выводы фонда, послужившие основанием для предъявления ТФОМС требований об уплате средств, использованных не по целевому назначению, изложены в акте проверки, не свидетельствуют с учетом положений ст. 198, 201 АПК РФ о том, что акт проверки в рассматриваемом случае может быть признан недействительным наряду с требованием ТФОМС, изложенным в Сообщении Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области о результатах рассмотрения возражений ГБУЗ СО «СГКБ № 8», направленном письмом ТФОМС от 21.06.2019 № 2365.

В рассматриваемом случае в Сообщении Фонда о результатах рассмотрения возражений ГБУЗ СО «СГКБ № 8», направленном письмом ТФОМС от 21.06.2019 № 2365 была изменена общая сумма средств ОМС, признанная использованной не по целевому назначению в сумме 456 659,73 руб. (вместо указанной ранее в акте - 4179806 руб.) и штрафа в размере 416 427 руб. (вместо ранее указанного в акте – 2 366 235,73 руб.).

Таким образом, в удовлетворении требований заявителя о признании недействительным в оспариваемой части акта проверки от 05.06.2019 следует отказать.

Аналогичные выводы содержаться в Решении Арбитражного суда Самарской области по делу № А55-1096/2018 (оставлено без изменения Постановлениями 11 ААС от 21.09.2019, АС Поволжского округа от 24.01.2019, Определением ВС РФ от 30.05.2019 в передаче кассационной жалобы (представления) для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии ВС РФ отказано).

В силу ч. 6 ст.215 АПК РФ при рассмотрении дел о взыскании обязательных платежей и санкций арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имеются ли основания для взыскания суммы задолженности, полномочия органа, обратившегося с требованием о взыскании, проверяет правильность расчета и размера взыскиваемой суммы.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Закона об ОМС предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальным фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 г. № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

Как усматривается из материалов дела, на основании приказа директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - ТФОМС Самарской области) от 30.04.2019 года № 184 была проведена внеплановая тематическая проверка отдельных вопросов использования средств ОМС в Государственной бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 8» (далее - ГБУЗ СО «СГКБ № 8»), за период с 07.05.2019 по 05.06.2019 года.

Результаты проверки оформлены «Актом внеплановой тематической проверки отдельных вопросов использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ СО «СГКБ № 8» от 05.06.2019 года (далее - Акт проверки от 05.05.2019 года; копия прилагается). 05.06.2019 года Акт проверки от 05.06.2019 года подписан работником ТФОМС Самарской области, осуществляющим проверку, и работниками ГБУЗ СО «СГКБ № 8», и получен главным врачом ГБУЗ СО «СГКБ № 8».

В ходе проверки было выявлено использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 2 366 235 рублей 73 копеек.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона об ОМС, средства использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использованные не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Заключительная часть Акта проверки от 05.06.2019 года (страница 12-13 Акта проверки), содержит требование, согласно которому ГБУЗ СО «СГКБ № 8» должна вернуть в бюджет ТФОМС Самарской области средства, использованные не по целевому назначению в размере 2 366 235 рублей 73 копейки, а также уплатить штраф в размере 236 623 рублей 58 копеек.

На основании полученного Акта проверки от 05.06.2019 года ГБУЗ СО «СГКБ № 8» были возвращены в бюджет ТФОМС Самарской области денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 19 255 рублей 40 копеек (платежные поручения № 2592 и № 2594 от 13.06.2019 года, копии прилагаются), и уплачен штраф в размере 1 925 рублей 55 копеек (платежные поручения № 2593 и № 2595 от 13.06.2019 года, копии прилагаются).

Не согласившись с остальными выводами проверки и предъявленными требованиями, ГБУЗ СО «СГКБ № 8» письмом № 808 от 10.06.2019 года (копия прилагается), направила в ТФОМС Самарской области возражения на Акт проверки от 05.06.2019 года.

По результатам рассмотрения вышеуказанных возражений ТФОМС Самарской области частично согласился с доводами ГБУЗ СО «СГКБ № 8». По денежным средствам ОМС, использованным не по целевому назначению в размере 1 890 320 рублей 60 копеек, возражения были приняты. 21.01.2018 года письмом № 2365 (копия прилагается) ТФОМС Самарской области, проинформировал ГБУЗ СО «СГКБ № 8», что денежные средства ОМС, использованным ГБУЗ СО № СГКБ № 8» не по целевому назначению в размере 456 659 рублей 73 копеек, следует возвратить в бюджет в ТФОМС Самарской области, а также уплатить штраф в бюджет ТФОМС Самарской области в размере 45 665 рублей 98 копеек.

В отношении денежных средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 456 659 рублей 73 копейки, письмом от 21.06.2019 года № 2365, в адрес ГБУЗ СО «СГКБ № 8» было направлено требование о возврате (в соответствии с пунктом 9 статья 39 Закона об ОМС), в бюджет ТФОМС Самарской области средств ОМС использованных не по целевому назначению в размере 456 659 рублей 73 копеек и уплате штрафа в размере 45 665 рублей 98 копеек, в течение 10 рабочих дней со дня подписания Акта от 05.06.2019 года. Требование о возврате средств ОМС и уплате штрафа подлежало исполнению до 20.06.2019 года.

Не исполнение в добровольном порядке ГБУЗ СО «СГКБ № 8» содержащегося в Акте требования о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области денежных средств, использованных не по целевому назначению и начисленного штрафа послужило основанием для обращения уполномоченного в сфере обязательного медицинского страхования органа в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Разрешая возникший спор, суд пришел к выводу об обоснованности и доказанности заявленных требований и исходил из следующего.

Исходя из статьи 1 Федерального закона от 29.11.10 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закона N 326-ФЗ) данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии со статьей 13 Закона N 326-ФЗ Территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Подпункт 15 пункта 9 Положения о ТФОМС устанавливает, что территориальный фонд ОМС в рамках своих полномочий предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Пунктом 27 Положения предусмотрено, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В ходе рассмотрения дела судом установлено и следует из акта проверки, что сумма средств ОМС, использованных ГБУЗ СО «СГКБ № 8» не по целевому назначению в размере 456 659 рублей 73 копеек сложилась из следующего:

Проверкой ТФОМС Самарской области установлено, что в 1 квартале 2019 года в круглосуточном стационаре за счет средств ОМС произведены расходы на оказание медицинской помощи гражданам, не застрахованным по ОМС на общую сумму 456 659 руб. 73 коп., данное обстоятельство не оспаривается ГБУЗ СО «СГКБ № 8» (возражения на акт проверки, копия является приложением к исковому заявлению ТФОМС Самарской области, приложение к акту проверки).

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с программами ОМС.

На основании пункта 5.10 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

Территориальная программа ОМС на 2019 год является составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (утв. постановлением Правительства Самарской области от 27 декабря 2018 г. № 837, далее - Территориальная программа). В соответствии с Территориальной программой ОМС медицинская помощь оказывается застрахованным лицам.

Территориальная программа ОМС на 2019 год содержит перечень расходов, которые включены в структуру тарифов по ОМС, а именно: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу.

Следует отметить, что оплата расходов на оказание медицинской помощи гражданам, не застрахованным по ОМС в структуру тарифов по ОМС не включена.

При этом, на основании пунктов 3.2. и 3.5. Тарифного соглашения в системе ОМС Самарской области на 2019 год от 29 декабря 2018 г. (далее - Тарифное соглашение, копия прилагается) медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказание медицинской помощи, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС застрахованным гражданам и не используют для иных целей, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней или других источников.

В соответствии с разделом 5 Территориальной программы источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средства ОМС. Раздел 5 Территориальной программы содержит конкретную расшифровку за счет каких средств осуществляется финансирование определенного вида медицинской помощи. Так за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в экстренной форме не застрахованным по ОМС лицам при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Таким образом, средства ОМС в сумме 456 659 руб. 73 коп., в нарушение Федерального закона № 326-ФЗ, территориальной программы ОМС на 2019 год, Тарифного соглашения на 2019 год, Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, были использованы ГБУЗ СО «СГКБ№ 8» на оказание медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам.

Данные расходы не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС застрахованным лицам, что является использованием средств ОМС не по целевому назначению, и, в соответствии с пунктом 9 Федерального закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, требование ТФОМС Самарской области о взыскании с ГБУЗ СО «СГКБ № 8» в пользу ТФОМС Самарской области денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 475 915 рублей 13 копеек и штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 47 591 рублей 52 копейки - является правомерным и подлежащими удовлетворению.

Довод ГБУЗ СО «СГКБ № 8» указанный в отзыве, на тообстоятельство, что в соответствии с пунктом 2 статьи 11 Федерального закона от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»,медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией имедицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказаниине допускается, не подлежит удовлетворению, так как в рассматриваемом случае речь не идет об отказе в предоставлении медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, а об источнике оплаты медицинской помощи указанной категории лиц.

Довод ГБУЗ СО «СГКБ № 8» об отсутствии авансирования данного видамедицинской помощи, также не может быть принят во внимание, по следующимобстоятельствам.

Учитывая, что по количеству граждан, не застрахованных по ОМС лицам, в ГБУЗ СО «СГКБ № 8» уже сложилась определенная статистика, ГБУЗ СО «СГКБ № 8» необходимо было инициировать вопрос о включении норм об авансировании расходов произведенных медицинской организации в связи с оказанием медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, ГБУЗ СО «СГКБ № 8», в нормативные правовые акты, устанавливающие механизм предоставления на безвозмездной и безвозвратной основе за счет средств областного бюджета субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) - производителям работ (услуг), участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области, на финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с оказанием медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

Довод о невозможности ГБУЗ СО «СГКБ № 8» сформировать кредиторскуюзадолженность за лечение граждан, на застрахованных по ОМС не относится киспользованию средств ОМС не по целевому назначению, так как кредиторскаязадолженность должна быть сформирована за счет того бюджета из средств которого происходит оплата данных расходов, в связи с чем также не подлежит удовлетворению.

Довод ГБУЗ СО «СГКБ № 8» о недостаточности средств отпредпринимательской деятельности не подлежит удовлетворению, как не соответствующий действительности, так как согласноплану финансово-хозяйственной деятельности от 18.03.2019 года в ГБУЗ СО «СГКБ № 8»запланировано расходов из средств предпринимательской деятельности в 2019 году65 609 827, 07 рублей.

Кроме того, отсутствие финансирования на определенные видыдеятельности медицинской организации не дает медицинской организации праворасходования денежных средств, предназначенных для других, строго определенныхзаконом целей.

Судом отклоняются доводы заявителя о восстановлении использованных не по назначению средств на счете ОМС, по состоянию на 30.08.2019, по следующим основаниям.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

В силу статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС.

В силу статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации к средствам целевого финансирования относятся средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации), нецелевое использование средств бюджета влечет бесспорное их взыскание в силу пункт 3 статьи 306.4. Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Таким образом, пункт 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ соотносится с требованиями бюджетного законодательства. Денежные средства ОМС, использованные медицинской организацией не по целевому назначению подлежат возврату в бюджет территориального фонда.

Положения Федерального закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств обязательного медицинского страхования.

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлениях Арбитражного суда Северо-Кавказского округа по делу № А53-13904/2017 от 16.07.2018, Арбитражного суда Поволжского округа от 19.10.2016 № Ф06-13517/2016 по делу № А55-28645/2015, Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 15.10.2015 № Ф02-5690/2015 по делу №А19-690/2015, Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда по делу № А32-11903/2018.

Ссылка ГБУЗ СО «СГКБ № 8» на Определение Верховного суда РФ от 14.08.2018 № 307-ЭС18-11075 и от 19.05.2016 № 306-КГ16-4659 не принимается судом, так как в рассматриваемых делах восстановление денежных средств ОМС, использованных не по целевому назначению, произведено до составления акта проверки, так как в данном деле восстановление спорной суммы произведено 30.08.2019, т.е. после составления акта проверки.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что доказательств перечисления ГБУЗ СО «СГКБ № 8» в Фонд указанных сумм не представлено, заявленные требования по первоначальному заявлению Фонда следует удовлетворить.

В удовлетворении встречного искового заявления отказать.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ государственная пошлина подлежит отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Заявленные требования по первоначальному заявлению удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница №8" в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области 502 325,71 руб., из которых:

- 456659,73 руб. – средства, использованные МО не по целевому назначению;

- 45665,98 руб. – штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница № 8" в доход Федерального бюджета государственную пошлину в размере 13 047 руб.

В удовлетворении встречного искового заявления отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Самара) с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

Судья

Т.М. Матюхина