Постановление от 11 февраля 2025 г. по делу № А54-1375/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

кассационной инстанции по проверке законности и обоснованности судебных актов арбитражных судов,

вступивших в законную силу

Дело № А54-1375/2022
г.Калуга
12 февраля 2025 года
Резолютивная часть постановления объявлена 05.02.2025 Постановление в полном объеме изготовлено 12.02.2025

Арбитражный суд Центрального округа в составе: председательствующего судьи Смолко С.И.

судей Масенковой О.А. Стрегелевой Г.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ковтуновой И.Б., при участии в судебном заседании:

от заявителя: общества с ограниченной ответственностью "Депо Мед" (390013, <...>, помещение Н12, офис 200, ОГРН <***>, ИНН <***>) - ФИО1 (дов. № 37 от 05.07.2024, диплом);

от заинтересованных лиц: правительства Рязанской области (390000, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) - ФИО2 (дов. № 1/88 от 25.12.2024, диплом);

комиссии по разработке ТП ОМС населения Рязанской области - ФИО3 (дов. от 20.01.2025, диплом);

от третьих лиц: территориального Фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области (390026, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) - ФИО3 (дов. от 09.01.2025, диплом);

акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" (107045, <...>, помещение 3.01, ОГРН <***>, ИНН <***>) в лице Рязанского филиала (г. Рязань) - ФИО4 (дов. от 10.03.2024 № Д-78/2024, диплом);

общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (115035, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) в лице филиала в Рязанской области (г. Рязань) - не явились;

министерства здравоохранения Рязанской области (390006, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) - не явились,

рассмотрев в открытом судебном заседании, проведенном посредством использования системы видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Рязанской области, кассационную жалобу правительства Рязанской области на решение Арбитражного суда Рязанской области от 04.04.2024 и постановление

Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.11.2024 по делу № А541375/2022,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью "Депо Мед" (далее - ООО "Депо Мед", общество) обратилось в Арбитражный суд Рязанской области с заявлением к комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (ТП ОМС) населения Рязанской области (далее - комиссия) и правительству Рязанской области (далее - правительство) о признании незаконным бездействия комиссии, выразившееся в нерассмотрении обращения общества от 25.11.2021 № 66 по вопросу увеличения объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи на 2021 год и об обязании комиссии в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу рассмотреть обращение общества и принять мотивированное решение (уточненные требования).

Суд привлек к участию деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, акционерное общество "Страховая компания "Согаз-Мед" в лице Рязанского филиала (далее - АО "СК "Согаз-Мед"), общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в лице филиала в Рязанской области (далее - ООО "Капитал МС"), территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - ФОМС), министерство здравоохранения Рязанской области (далее - министерство).

Решением суда от 04.04.2024 бездействие комиссии признано незаконным. Суд обязал комиссию в месячный срок со дня вступления решения в законную силу рассмотреть обращение общества от 25.11.2021 № 66 и принять мотивированное решение.

Постановлением суда апелляционной инстанции от 20.11 2025 решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе правительство просит принятые судебные акты отменить, отказать обществу в удовлетворении его требования, ссылаясь на необоснованное привлечение правительства к участию в деле в качестве ответчика, на изменение обществом предмета и основания заявленного требования и пропуск обществом срока на обращение в суд по уточненному требованию, на отсутствие в Федеральных законах № 323-ФЗ и № 236-ФЗ норм о праве общества на получение письменного ответа комиссии на поданное обществом заявление и об обязанности комиссии дать письменный ответ по результатам рассмотрения обращения общества.

В отзыве на жалобу ФОМС согласился с доводами жалобы.

В судебном заседании суда кассационной инстанции представитель правительства поддержала доводы жалобы, представитель общества возражала против доводов жалобы, представители комиссии, ФОМС, АО "СК "Согаз-Мед" выразили согласие с доводами жалобы.

Иные участвующие в деле лица надлежаще извещены о времени и месте судебного разбирательства, но своих представителей в судебное заседание не направили, что в силу части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ) не препятствует рассмотрению дела.

Проверив в пределах доводов кассационной жалобы принятые судебные акты на предмет правильности применения судом первой и апелляционной

инстанций норм материального права и норм процессуального права, соответствия выводов суда обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам, заслушав пояснения явившихся в судебное заседание представителей, суд кассационной инстанции приходит к следующему.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, ООО "Депо Мед" включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в системе ОМС на территории Рязанской области на 2021 год.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326-ФЗ) 15.01.2021 между ФОМС, АО "СК "Согаз-Мед", ООО "Капитал МС" и ООО "Депо Мед" заключен договор № 620150 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым общество приняло на себя обязательства по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а АО "СК "Согаз-Мед" и ООО "Капитал МС" - обязательства по оплате медицинской помощи.

Решением комиссии от 12.01.2021 № 1 утверждено распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на 2021 год, согласно которому обществу выделены объемы медицинской помощи на общую сумму 4 047 724,75 руб.

Считая, что данные объемы не соответствуют количеству оказываемых обществом медицинских услуг в 2021 году в рамках программы ОМС, общество в течение 2021 года неоднократно обращалось в комиссию с заявками об увеличении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи (письма от 30.03.2021 № 51, от 30.06.2021 № 53, от 29.07.2021 № 57, от 26.08.2021 № 57, от 24.09.2021 № 63,от 19.10.2021 № 64).

В ответ на указанные обращения со стороны комиссии в 2021 году принимались соответствующие решения, в том числе, об увеличении объемов медицинской помощи, однако это увеличение, по мнению общества, не покрывало объем медицинской помощи, фактически оказанной обществом в данный период.

В этой связи общество письмом от 25.11.2021 № 66 вновь обратилось в комиссию, а также в ФОМС с просьбой рассмотреть вопрос об увеличении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения на 2021 год в количестве фактически оказанной с превышением объемов медицинской помощи (т.1 л.д.45).

Письмом от 02.12.2021 № 4391 ФОМС сообщил, что вопрос об увеличении в 2021 году плановых объемов и финансового обеспечения медицинской помощи для ООО "Депо Мед" будет рассмотрен на заседании комиссии после получения заключения от министерства здравоохранения Рязанской области (т.1 л.д.48).

Ссылаясь на то, что по состоянию на 31.12.2021 общество оказало гражданам медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС на 11 320 804,35 руб. сверх выделенных обществу объемов финансового обеспечения, на состоявшемся 24.12.2021 заседании комиссии заявка общества о дополнительном выделении финансовых средств на 2021 год не была рассмотрена, общество обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным бездействия комиссии, выраженного в неувеличении обществу объемов

финансового обеспечения медицинской помощи на сумму 11 320 804,35 руб. на 2021 год в рамках ТП ОМС населения Рязанской области.

В процессе судебного разбирательства общество уточнило свои требования и просило признать незаконным бездействие комиссии, выраженное в нерассмотрении обращения общества от 25.11.2021 № 66 по вопросу увеличения объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи на 2021 год (т.2 л.д.78).

Установив факт нерассмотрения комиссией обращения общества в месячный срок, суд первой инстанции признал бездействие комиссии незаконным и обязал комиссию рассмотреть обращение общества от 25.11.2021 № 66 в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции.

Суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены принятых судебных актов.

В соответствии с положениями части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным бездействия органа, осуществляющего публичные полномочия, если полагают, что оспариваемое бездействие не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а суд при рассмотрении указанного заявления устанавливает наличие полномочий у органа, который совершил оспариваемое бездействие, а также устанавливает, нарушает ли оспариваемое бездействие права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пунктом 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2021 № 21 "О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации" разъяснено, что к бездействию относится неисполнение (уклонение от исполнения) наделенными публичными полномочиями органом или лицом обязанности, возложенной на него нормативными правовыми и иными актами, определяющими его полномочия (должностными инструкциями, положениями, регламентами, приказами). Бездействием, в частности, признается нерассмотрение обращения заявителя уполномоченным лицом или несообщение о принятом решении, уклонение от принятия решения при наступлении определенных законодательством событий, например событий, являющихся основанием для предоставления государственных или муниципальных услуг в упреждающем режиме.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование (ОМС) как вид обязательного социального страхования представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

В силу части 10 статьи 36 названного Закона объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими

организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, приложением № 1 к которым является Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Положение о деятельности комиссии).

Согласно подпункту 3 пункта 4 Положения о деятельности комиссии комиссия распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинский помощи до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Из Положения следует, что комиссия осуществляет распределение и перераспределение объемов медицинской помощи, распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи.

Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, при комиссии могут создаваться рабочие группы - пункт 12 Положения.

Пунктами 20, 21 Положения о деятельности комиссии установлено, что решения комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций; выписка из протокола решения комиссии по распределению объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями размещается на официальных сайтах исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в течение двух рабочих дней со дня их распределения.

Положением о деятельности комиссии не регламентировано, в какой срок должны рассматриваться обращения медицинских организаций об увеличении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

При таких обстоятельствах суд обоснованно руководствовался положения Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (далее - Закон № 59-ФЗ), так как установленный настоящим Федеральным законом порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением указанными органами, должностными лицами обращений объединений граждан, в том числе юридических лиц, а также на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, осуществляющими публично значимые функции

государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами.

В силу пункта 4 части 1 статьи 10, части 1 статьи 12 Закона № 59-ФЗ по существу поставленных в обращении вопросов рассматривающий обращение орган дает письменный ответ, срок рассмотрения письменного обращения составляет 30 дней со дня регистрации этого обращения.

Пунктом 18 Положения о деятельности комиссии предусмотрено проведение заседаний комиссии по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц, что дает возможность рассмотреть в 30-дневный срок поступившее в комиссию обращения.

Исходя из изложенного суд пришел к выводу, что нерассмотрение комиссией в 30-дневный срок поступившего 26.11.2021 письменного обращения общества является незаконным бездействием, нарушающим права и законные интересы общества в сфере предпринимательской деятельности, а поэтому удовлетворил требование общества и обязал комиссию рассмотреть обращение общества от 26.11.2021.

Доводы кассационной жалобы, что обществом были изменены и предмет и основания требования, что суд безосновательно возложил на правительства ответственность за действия комиссии были предметом исследования суда апелляционной инстанции, этим доводам дана надлежащая правовая оценка и они отклонены как не нашедшие своего подтверждения.

Судебная коллегия не усматривает оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

П О С Т А Н О В И Л :

Решение Арбитражного суда Рязанской области от 04.04.2024 и постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.11.2024 по делу № А54-1375/2022 оставить без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение двух месяцев в порядке, предусмотренном ст.291.1 АПК РФ.

Председательствующий судья С.И. Смолко

судьи О.А. Масенкова

Г.А. Стрегелева