Решение от 15 июля 2025 г. по делу № А73-3320/2025

Арбитражный суд Хабаровского края

<...>, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-3320/2025
г. Хабаровск
16 июля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 07 июля 2025 года

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи А.В. Бутковского,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания М.К.Верестевой,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 680000, <...>)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН <***>, ИНН <***>, 682350, Хабаровский край, Нанайский район, с. Троицкое, ул. имени В.А. Пушникова, 10)

о взыскании 16 030 690 руб. 65 коп.

при участии:

от истца – ФИО1 по дов. от 09.01.2025 №18-08, ФИО2 по дов. от 09.01.2025 №20-08, ФИО3 по дов. от 09.01.2025 №22-08,

от ответчика – ФИО4 по дов. от 04.03.2025 №2-ЮР-2025.


Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее — истец, ХКФОМС, Фонд) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» (далее — ответчик, учреждение, Больница) о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, в размере 12 979 265 руб. 36 коп.,      1 297 926 руб. 54 коп. штрафа и 1 753 498 руб. 75 коп. пени за период с 30.11.2024 по 10.06.20245, всего – 16 030 690 руб. 65 коп. (с учетом уточнения истцом заявленных требований).

В судебном заседании представители истца поддержали исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика поддержал ранее изложенную позицию по спору, возразил против удовлетворения исковых требований о взыскании 12 752 000 руб. (п.3.7 акта проверки) по изложенным в отзыве основаниям, в остальной части иск признал, признание в части принято.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд

У С Т А Н О В И Л:

ХКФОМС осуществляет свою деятельность на основании Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон об ОМС), Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ), Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздрава России от 03.10.2023 №524н, Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 19.06.2024 №233-пр.

В силу статьи 34 Закона об ОМС Фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Хабаровского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и обеспечения финансовой устойчивости ОМС, а также контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с приказом ХКФОМС от 19.09.2024 №131 истцом проведена проверка учреждения за период с 01.01.2022 по 31.12.2023 на предмет использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

По результатам проверки составлен акт от 02.11.2024 №58, которым установлено:

1.  В 2022-2023 годах Больницей произведены расходы за счет средств ОМС по договорам на брендирование автобуса и размещение рекламно-информационных материалов в газете «Московский Комсомолец» в Хабаровске», на сайте в сети Интернет в размере 33 420 руб., в том числе: в 2022 - 18420 руб., в 2023 - 15000 руб.

2. В 2022 году учреждением приобретен за счет средств ОМС лекарственный препарат – Олазоль, не включенный в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, для оказания скорой медицинской помощи на сумму 2 976 руб. 90 коп., что является нецелевым использованием средств ОМС.

3. В 2022-2023 годах учреждением приобретены лекарственные препараты на оказание скорой медицинской организацией вне медицинской организации, на ФАП и в амбулаториях при психозах и расстройствах поведения, для купирования психических расстройств при шизофрении в размере 6 039 руб. 53 коп., в том числе, в 2022 на сумму 3 676 руб. 53 коп., в 2023 на сумму 2 363 руб.

4. В 2022 Больницей за счет средств ОМС осуществлялись расходы на оплату труда врача-профпатолога, оказывающего медицинскую помощь по профилю «профпатология», не входящую в базовую программу ОМС. Общая сумма нецелевого использования средств по данному факту нарушения составила 184 828 руб. 93 коп.

5. (оспориваемый ответчиком) Заявлено о нецелевом расходовании средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС (далее –– НСЗ) для финансового обеспечения мероприятий по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, полученных медицинской организацией в 2022-2023 года в размере 12 752 000 руб.

В соответствии с п.3 «Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования», утв. постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 N 273 (далее –– Правила №273), ХКФОМС предоставлены Больнице средства НСЗ на приобретение медоборудования, по соглашениям о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования от 07.10.2022 №052022-01676 (2022 год) и от 05.10.2023 №05-2023-01488 (2023 год).

Пунктами 9.1 раздела 9 указанных контрактов предусмотрено, что оплата по осуществляется за счет средств НСЗ.

Согласно п.10 соглашений остатки средств НСЗ для финансового обеспечения мероприятий, не использованные Больницей на 1 января очередного финансового года,  используются в очередном финансовом году на те же цели. Об этом же сказано и в 14.1 соглашений.

Средства НСЗ представлялись Больнице для оплаты приобретаемого медицинского оборудования по следующим контрактам.

В 2022 году учреждением заключен контракт от 10.11.2022 №2022.0097 с поставщиком индивидуальным предпринимателем ФИО5 на поставку оборудования «Устройство промывающее для микропланшетов ИВД. автоматическое» по фиксированной цене контракта 469000руб.

В 2023 году Больницей заключены контракты на поставку оборудования па общую сумму 16647000руб., в том числе:

- контракт от 27.11.2023 №2023.4872 с поставщиком ООО «МК Омега» на поставку оборудования «Система рентгеновская диагностическая передвижная общего назначения, цифровая» по фиксированной цене контракта 7283000 руб.;

- контракт от 27.11.2023 №2023.0088-ед с поставщиком индивидуальным предпринимателем ФИО5 на поставку оборудования «Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети» по фиксированной цене контракта 5000000руб.;

- контракт от 30.10.2023 №2023.0084-сд с поставщиком индивидуальным предпринимателем ФИО6 на поставку оборудования «Кровать медицинская» в количестве 2 единиц по фиксированной цене контракта 604000руб. (302000руб. за I ед.);

- контракт от 31.10.2023 №2023.0085-ед с поставщиком индивидуальным предпринимателем ФИО6 на поставку оборудования «Коагулометр ИВД лабораторный, автоматический (тромбозластограф)» по фиксированной цене контракта 3760000руб.

Соответственно на основании вышеуказанных соглашений ХКФОМС для расчетов Больницы по контрактам перечислены:

- в 2022 году 469000руб. (п/п. от 29.11.2022 №357157);

- в 2023 году 16647000руб. (п/п. от 20.11.2023 №833203 на сумму 3760000руб., п/п. от 20.11.2023 №833204 на сумму 604000руб.; п/п. от 06.12.2023 №89531 на сумму 7283000руб., п/п. от 06.12.2023 №89530 на сумму 5000000руб.)

Проверкой установлено, что в нарушение п.11 Правил №273 Больницей не вёлся  раздельный аналитический учет средств НСЗ.

В ходе проверки операций со средствами НСЗ проверкой установлено, что в 2022 году (контракт №2022.0097, соглашение на его финансирование №052022-01676) средства НСЗ по контракту поставщику не оплачены, их остаток на 01.01.2023г. на лицевом счете в части средств НСЗ «-469000руб.» (отрицательное сальдо). Истцом сделан вывод, что в 2022 году средства НСЗ направлены Больницей на иные цели.

В 2023 году Больницей за счет средств НСЗ (перечисленные 4 контракта, соглашение на финансирование №05-2023-01488) были оплачены контракты только на сумму 4364000руб. (п/п. от 27.11.2023 №881775 на сумму 604000руб.; п/п. от 27.11.2023 №881773 на сумму 3760000руб.). Остаток средств на лицевом счете в части средств НСЗ 6719126,04руб., в том числе отрицательное сальдо (остаток) средств НСЗ «-12283000руб.» (недоплаченная в 2023г. по контрактам сумма НСЗ). Из этого также сделан вывод о том, что в указанной части средства НСЗ направлены Больницей в 2023г. на иные цели.

В частности выяснено, что средства НСЗ на сумму 12283000руб. (указанные п/п. от 06.12.2023г.) направлены ответчиком на лицевой счет №20226Ш94980, предназначенный для учета операций внутреннего заимствования между лицевыми счетами.

Возражения ответчика на акт проверки от 02.11.2024 №58 ХКФОМС не приняты (исх. №05-6512/4 от 15.11.2024). Требованием ХКФОМС от 15.11.2024 №36 учреждению предложено в течение 10 рабочих дней с момента его получения возвратить в бюджет ХКФОМС средства ОМС в размере 12979265,36руб., уплатить штраф в размере 1297926,54руб. (10% от суммы нецелевого использования).

Неисполнение требования от 15.11.2024 послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с настоящим иском.

Возражая против требований в спорной части, ответчик указал, что средства НСЗ за 2022 год, полученные Больницей на основании соглашения №05-2022-01676, фактически восстановлены путем оплаты контракта №2022.0097 в январе 2023 года на сумму 469000руб. (срок исполнения контракта до марта 2023г,) Перечислить эту сумму сразу по получении средств НСЗ от истца (ноябрь-декабрь 2022г.) не представилось возможным, так как операции по расходованию средств учреждения были приостановлены фискальными органами в связи с задолженностью по налогам и сборам по решениям от 20.10.2022 и 30.11.2022. То есть приобретенное по контракту 2022г. оборудование Больницей оплачено, хотя и не в 2022г.

Аналогично в ноябре 2023г. средства НСЗ в сумме 16647000руб. по соглашению №05-2023-01488 на 2023г. перечислены поставщикам до конца 2023г. не полностью, недоплачено 12283000руб. Вышеуказанные 4 контракта на поставку медицинского оборудования за 2023г. в сумме 16647000руб. были заключены до 01.12.2023. Но срок их исполнения заканчивался в марте 2024г., что допускается соглашением по НСЗ. Часть платежей по контрактам после поставки оборудования в 2023г. была произведена за счет средств НСЗ в текущем финансовом 2023 году. Остаток платежей по контрактам произведен в 2024 году. Приобретенные по указанным контактам оборудование также фактически Больницей оплачено, хотя и не в 2023г.

По мнению ответчика, учреждение реализовало соглашение по НСЗ, закупило и полностью оплатило медицинское оборудование, расход данных средств нецелевым не является. То, что средства НСЗ не были переведены поставщикам сразу после получения Больницей, вызвано блокировкой счетов фискальными органами (общая картина –– доп.отзыв от 03.07.2025г. исх. №374).

Суд удовлетворяет иск частично.

В части требований истца о взыскании суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 227 265 руб. 36 коп. (вышеуказанные пункты 1-4 выявленных эпизодов) иск признан ответчиком, признание иска в данной части принято судом.

Согласно части 4 статьи 170 АПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска и принятие его судом. Иск в данной части подлежит удовлетворению.

В части требований истца о взыскании 12752000руб. нецелевого расходования НСЗ суд в иске отказывает.

В силу ст.38 и части 1 ст.147 БК принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования доводятся до получателей бюджетных средств с указанием цели их использования; расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством РФ, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

Согласно ст.306.4 БК направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, признается нецелевым использованием бюджетных средств.

Пунктом 7.1 части 2 ст.20 Закона об ОМС предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства НСЗ для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством РФ.

Подпунктом "б" пункта 8 Правил №273 установлены обязательные условия использования медицинскими организациями средств финансового обеспечения НСЗ по реализации мероприятий, связанных с приобретением медицинского оборудования.

Помимо общих условий, предусмотренных пунктом 8 Правил №273, по каждому виду расходов, в том числе на приобретение медицинского оборудования, установлены дополнительные условия. Так, в случае реализации медицинской организацией мероприятий по приобретению оборудования использование средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующего дополнительного условия: наличия у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования

Согласно пункту 14 Правил №273 и региональная медицинская организация представляют отчетность о реализации мероприятий, включенных соответственно в план мероприятий и территориальный план мероприятий, и об использовании предоставленных средств для финансового обеспечения мероприятий в государственную информационную систему ОМС в порядке и по формам, которые утверждаются Федеральным фондом.

Средства для финансового обеспечения мероприятий, использованные региональной медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату соответственно в бюджет Федерального фонда или бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке (п.15 Правил №273).

Вместе с тем, ни Правила №273, ни иные нормативные документы, регулирующие спорные отношения, не ставят возможность использования средств нормированного страхового запаса в зависимость от времени оплаты приобретенного оборудования.

Материалами дела подтверждается, что медицинской организацией заключены контракты на приобретение медицинского оборудования, под которые выделены средства НСЗ. Оборудование фактически поставлено и применяется Больницей для целей осуществления медицинской организацией деятельности по оказанию медицинской помощи по ОМС. Оборудование оплачено Больницей, хотя и не сразу по получении средств НСЗ.

Претензии к Больнице возникли ввиду того, что за счет средств НСЗ в проверяемый период медицинской организацией были проведены выплаты, которые должны были производится из иных источников (собственные средства медицинской организации либо иные средства ОМС). Это Больницей не оспаривается.

Но спорные денежные средства НСЗ восстановлены медицинской организацией в следующие финансовые годы за счет иных источников путем оплаты контрактов (на что средства НСЗ собственно и выделялись). Причем условия расходования средств НСЗ не ограничены одним финансовым годом.

Это не является нецелевым использованием средств НСЗ и не влечет необходимости возврата Больницей данных средств в бюджет территориального фонда. Иное означало бы изъятие денежных средств, принадлежащих медицинской организации, а не возврат их в соответствующий бюджет, то есть к медицинской организации применили бы штрафные санкции, не предусмотренные законодательством.

Такой подход к спорной ситуации соответствует смыслу разъяснений Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024 (пункты 4, 5).

Иск в части взыскания 12752000руб. (нецелевое расходование НСЗ) удовлетворению не подлежит.

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Поскольку судом установлено использование ответчиком средств ОМС в части 227265,36руб. не по целевому назначению, требования истца о взыскании штрафа и пени, начисленных на указанную сумму использованных не по целевому назначению денежных средств, являются обоснованными.

С ответчика в пользу истца взыскивается штраф в размере 22726,54руб. (10% от суммы нецелевого использования средств), а также пени за период с 30.11.2024 по 10.06.2025 в сумме 30703,55руб., рассчитанные по 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций (21%), от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В остальной части ввиду необоснованности в части основного долга 12752000руб. необоснованно заявлены и соответствующие штраф и пени. В иске в этой части суд отказывает.

На основании статьи 110 АПК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина на сумму 6 751 руб. 49 коп. подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ХКФОМС (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход бюджета 227 265 руб. 36 коп. средств, использованных не по целевому назначению, 22 726 руб. 54 коп. штрафа, 30 703 руб. 55 коп.

Взыскать с КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину на сумму 6 751 руб. 49 коп.

В остальной части в иске отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объёме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев с даты вступления решения  в законную силу, если решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.


Судья                                                                                              А.В. Бутковский