Решение от 23 декабря 2019 г. по делу № А32-52527/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А32-52527/2019
город Краснодар
23 декабря 2019 года
Резолютивная часть решения объявлена 17 декабря 2019 года

Полный текст решения изготовлен 23 декабря 2019 года

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Чеснокова А.А. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Гайдамака Э.С., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю г. Краснодар

к ООО «Клинический санаторно-курортный комплекс «АКВАЛОО» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях на основании протокола об административном правонарушении от 28.10.2019 № 245/19

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО1- доверенность

от заинтересованного лица: ФИО2 - доверенность

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю (далее по тексту – административный орган, заявитель) обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Клинический санаторно-курортный комплекс «АКВАЛОО» (далее по тексту – заинтересованное лицо, юридическое лицо, общество, ООО «КСКК «АКВАЛОО») к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту – КоАП РФ).

Заявитель настаивает на удовлетворении заявленных требований.

Заинтересованное лицо в предварительном судебном заседании возражает против удовлетворения требований заявителя.

При этом, суд в порядке ч. 4 ст. 137 АПК РФ пришел к выводу о возможности завершения подготовки дела к судебному разбирательству и открытия судебного разбирательства арбитражного суда первой инстанции.

Дело рассматривается по правилам статьи 205-206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Суд, заслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, оценив в совокупности все представленные доказательства, установил следующее.

ООО «КСКК «АКВАЛОО» (ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрировано Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 16 по Краснодарскому краю, дата регистрации – 20.07.2005, адрес: 354208, <...>), осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-23-01-012135 от 20.03.2018, выданной министерством здравоохранения Краснодарского края по местам осуществления медицинской деятельности, видам работ и услуг согласно приложениям к лицензии.

В период с 27.09.2019 по 24.10.2019 при осуществлении плановой выездной проверки в отношении общества с ограниченной ответственностью "Клинический санаторно-курортный комплекс "АКВАЛОО", на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю от 17.09.2019 №П-284/01/l-°1/19 «О проведении плановой выездной проверки» от 24.10.2019 г. № П-310/01/1-01/19 «О внесении изменений в приказ № П-284/01/1-01/19 от 17.09.2019 г.» в целях выполнения плана контрольно-надзорных мероприятий Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю на 2019 год, размещённого на официальном сайте (hftp///23.reg.roszdravnadzor.rul Территориальным органом проведены мероприятия по контролю в сфере охраны здоровья, в том числе за качеством и безопасностью медицинской деятельности.

При этом, административным органом установлено, что обществом допущены грубые нарушения лицензионных требований.

Результаты проведенной проверки отражены в акте проверки от 24.10.2019 № 255/19.

27.11.2018 в присутствии законного представителя общества ФИО3 заявителем был составлен протокол об административном правонарушении № 245/19.

Протокол соответствует требованиям статьи 28.2 КоАП РФ, что в силу статьи 26.2 КоАП РФ и пункта 17 Постановления Пленума ВАС РФ от 27.01.2003 № 2 «О некоторых вопросах, связанных с введением в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» допускает применение указанного протокола в качестве доказательства совершения лицом, в отношении которого он был составлен, административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Материалы дела об административном правонарушении по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ, в соответствии с частью 3 статьи 23.1 КоАП РФ, направлены для рассмотрения в арбитражный суд.

Принимая решение, суд исходит из следующего.

В соответствии с ч. 6 ст. 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Согласно части 1 статьи 65 и части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для привлечения к административной ответственности, возлагается на соответствующий орган. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, в силу части 4 статьи 1.5 КоАП Российской Федерации толкуются в пользу этого лица.

Согласно статье 26.1 Кодекса по делу об административном правонарушении подлежат выяснению, в частности, следующие обстоятельства: наличие события правонарушения, лицо, совершившее противоправное действие (бездействие), виновность названного лица, обстоятельства, исключающие производство по делу, и иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела (часть 1 статьи 26.2 Кодекса).

Частью 5 статьи 205 АПК РФ по делам о привлечении к административной ответственности обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для составления протокола об административном правонарушении, возложена на административный орган, составивший протокол.

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства (на предмет относимости, допустимости, достоверности, достаточности и взаимной связи в их совокупности) по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее -Положение о лицензировании) установлены обязательные требования, которые лицензиат должен соблюдать при осуществлении медицинской деятельности, в том числе:

пп. «б» п. 4 - наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);

пп. «д» п. 4 - наличие заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);

пп. «а» п. 5 - соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

пп. «б» п. 5 - соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

пп. «в» п. 5 - соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

В ходе проведения проверки ООО «КСКК «АКВАЛОО» выявлено нарушение пп. «б» п. 4 Положения о лицензировании - в части наличия принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения работ (услуг).

При осмотре помещений ООО «КСКК «АКВАЛОО» по адресу: 354208, <...>, литер А, административным органом установлено, что в медицинской организации в кабинете № 103, в котором оказывает медицинскую помощь врач-невролог ФИО4., осуществляются исследования сердца на кардиовизоре. Согласно пояснением главного врача ООО «КСКК «АКВАЛОО» ФИО3, данное оборудование, находящиеся в указанном кабинете, не стоят на балансе ООО «КСКК «АКВАЛОО», то есть отсутствует законное право (право собственности или на иное законное основание) использования медицинских изделий, что зафиксировано фотосъемкой.

В нарушение пп. «д» п. 4 Положения о лицензировании в штате ООО «КСКК «АКВАЛОО» осуществляют медицинскую деятельность работники, с которыми заключены трудовые договоры, не имеющие высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского профессионального образования.

Штатные должности врачей-терапевтов в ООО «КСКК «АКВАЛОО» занимаются врачами, не имеющими соответствующей профессиональной подготовки по специальности «Терапия».

В соответствии с требованиями приказа от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» для работы по специальности «Терапия» необходимо наличие подготовки в интернатуре или ординатуре по специальности «Терапия», либо профессиональной переподготовки по специальности «Терапия» при наличии подготовки в ординатуре по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» предусматривает легализацию права на профессиональную деятельность по специальности для работников, имеющих высшее медицинское образование, не соответствующее указанным Квалификационным требованиям, но имеющих непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской специальности 10 лет и более, путем обучения по программам дополнительного профессионального образования.

Однако, должности врачей-терапевтов в ООО «КСКК «АКВАЛОО» занимаются:

- ФИО5 (трудовым договором № 0000115 от 01.06.2013 и приказом о приеме работника на работу от 01.06.2013 № 112/4-ЛМ; копия трудовой книжки TK-I № 4446400), не имеющим профессиональной подготовки по специальности «терапия», а также стажа работы в должности врача - терапевта.

- ФИО6 (она же ФИО7, ФИО8, ФИО9), (трудовой договор № 344 от 20.09.2019 и приказ о приеме работника на работу от 20.09.2019 № 344), не имеющая соответствующей профессиональной подготовки и сертификата специалиста по специальности «Терапия». Специалист имеет подготовку: по специальности «Лечебное дело» - диплом ТВ № 016727; о получении высшего образования; удостоверение о прохождении интернатуры по специальности «акушерство и гинекология» от 01.07.1992 № 120; диплом о профессиональной переподготовке № ДПК 15 008578 от 25.12.2015 по программе «Физиотерапия» в объеме 504 ак. ч.; диплом о профессиональной переподготовке ПП № 028853 от 26.04.1999 по программе «Ультразвуковая диагностика»; сертификаты специалиста № 0177240851249 от 29.05.2017 по специальности «Физиотерапия» и № 0177240937695 от 29.10.2017 по специальности «Ультразвуковая диагностика».

В должности врача-гастроэнтеролога осуществляет медицинскую деятельность ФИО10 (трудовой договор № 0000023 от 01.03.2015 и приказ о приеме на работу от 01.03.2015 № 71-ЛС) не имеющая соответствующей профессиональной подготовки по специальности «Гастроэнтерология».

Для занятия должности врача-гастроэнтеролога соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ от 08.10.2015 № 707н необходима подготовка в ординатуре по специальности «Гастроэнтерология», либо профессиональной переподготовки по специальности «Гастроэнтерология» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия». Документы, подтверждающие наличие у ФИО10 высшего образования, а также дополнительного профессионального образования, необходимого для выполнения указанных работ (услуг) не представлено.

В должности «массажиста медицинской службы» осуществляет медицинскую деятельность ФИО11 (трудовой договор № 0000031 от 13.02.2019 и приказ о приеме на работу от 13.02.2019 № 00000000031), у которого отсутствует необходимое среднее профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «Медицинский массаж». В ходе проверки представлен сертификат от 28.10.2016 № 2127 на имя ФИО11 «О прохождении обучения по дополнительной общеобразовательной программе» по курсу детского оздоровительного массажа в объеме 72 часов. Иные документы об образовании данного специалиста не представлены.

В должности «медицинской сестры по физиотерапии медицинской службы» осуществляет медицинскую деятельность ФИО12 (трудовой договор № 0000109 от 16.05.2019 и приказ о приеме на работу от 18.05.2019 № 110/5-ЛС), у которой отсутствует необходимое дополнительное профессиональное образование по специальности «Физиотерапия», предусмотренной приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.06.1998 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием». В ходе проверки представлены: диплом о среднем образовании и присвоении ей квалификации «Медицинская сестра». ФИО12 специализацию в объеме 288 часов, предусмотренных требованиями приказа № 186, не осваивала, проходила повышения квалификации ( в 2004 и 2008 году в объеме 144 часов и в 2017г. в объеме 144 часов).

В должности «медицинской сестры ингалятория медицинской службы» осуществляет медицинскую деятельность ФИО13 (трудовой договор № 0000175 от 21.05.2014 и приказ о приеме на работу от 21.05.2014 № 114/3-ЛС), у которой отсутствует необходимое дополнительное профессиональное образование по специальности «Физиотерапия», предусмотренной приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.06.1998 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием». В ходе проверки представлены: диплом о среднем образовании о присвоении ей квалификации «Медицинская сестра», специализацию в объеме 288 часов, предусмотренных требованиями приказа № 186, не осваивала, проходила повышения квалификации в 2017 по специальности «Физиотерапия» в объеме 144 часов.

В должности «медицинской сестры дежурного кабинета аквапарка» осуществляет медицинскую деятельность ФИО14, (трудовой договор № 284 от 01.08.2019 и приказом о приеме на работу от 01.08.2019 № 284); документы о наличии среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» не представлены. ФИО14 имеет диплом от 01.06.2018 № 182406879937 о профессиональной подготовке по программе переподготовки «Фармакология» и сертификат специалиста от 01.09.2018 № 1118310253984 о допуске к осуществлению деятельности по специальности «Фармакология»

Согласно представленной в ходе проверки форме «Тарифная сетка по ООО «КСКК «АКВАЛОО» в ООО «КСКК «АКВАЛОО» в должности врача-кардиолога работает ФИО15, которая также занимает должность «Врач дежурного кабинета». При этом данным специалистом осуществляется деятельность по профилю «Педиатрия», что подтверждается записями в медицинской документации (история болезни б/н на имя Г., история болезни № 5122 на имя М., история болезни № 5097 на имя П., история болезни № 5010 на имя К. и др.). Вместе с тем, ФИО15 не имеет подготовки/профессиональной переподготовки по специальности «Педиатрия», что свидетельствует об отсутствии у ФИО15 необходимого профессионального образования и сертификата специалиста для выполнения работ (услуг) по специальности «Педиатрия».

Согласно форме «Тарифная сетка по ООО «КСКК «АКВАЛОО» в ООО «КСКК «АКВАЛОО» в должности «врач-терапевт» работают ФИО16 и ФИО17. Проверкой установлено, что данными специалистами осуществляется деятельность по профилю «Педиатрия», что подтверждается записями в медицинской документации (история болезни № 9151 на имя В., история болезни № 9148 на имя Б., история болезни № 9252 на имя Д. и др.). Вместе с тем, ФИО16 и ФИО17 не имеют подготовки/профессиональной переподготовки по специальности «Педиатрия».

В нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 4, пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании не соблюдаются требования в части организации и оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, включающими стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений, а именно, не соблюдены стандарты оснащения кабинетов ООО «КСКК «АКВАЛОО», расположенных по адресу места осуществления деятельности: 354208, <...>, литер А, а именно:

- в нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 905н в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях не соблюдается стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога (№ 101) в связи с отсутствием следующих медицинских изделий:

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

Аппарат электрохирургический высокочастотной

1
Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии

2 (в наличии 1)

Лупа бинокулярная

1
Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)

1
Набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов

1
Кресло вращающееся (Барани)

1 комплект

- в нарушение требований, установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», Утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от

12.11.2012 г. № 907н, в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях не соблюдается стандарт оснащения кабине-га врача-уролога (№ 102) в связи отсутствуем следующих медицинских изделий:

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

Аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики

1
Набор инструментов для жесткой цистоскопии

1
Набор инструментов для гибкой цистоскопии

1
Источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом

1
Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра

1
- в нарушение требований, установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 901н, в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях не соблюдается стандарт оснащения в кабинете врача-травматолога-ортопеда (№ ПО) отсутствуют следующие медицинские изделия:

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

Угломер складной

1
Шина для фиксации кисти и пальцев

3
Шина для лечения переломов ключицы у детей

1
Антистеплер для снятия скоб (швов)

1
- в нарушение требований, установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11. 2012 г. № 918н, в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях не соблюдается стандарт оснащения в кабинете врача-кардиолога (№ 110) отсутствует, следующее оборудование:

Наименование оснащения

Требуемое количество, шт.

Секундомер

1
Аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный

1
Экспресс анализатор кардиомаркеров портативный

1
- в нарушение требований, установленных Приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 926н, в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях не соблюдается стандарт оснащения в кабинете врача-невролога (№ 103) отсутствует следующее оборудование:

Наименование оснащения

Требуемое количество, шт.

Негатоскоп

1
Набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора

2
Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации

1
В нарушение требований, установленных Приложением № 3 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05. 2016 № 279н в помещениях ООО «КСКК «АКВАЛОО» расположенных по адресу места осуществления деятельности: 354208, <...>, литер А не выполняется стандарт оснащения, так как отсутствует все необходимое оборудование, а именно:

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

Приспособления для усиления действия массажных приемов (валики и подушки)

1 комплект

Измеритель артериального давления, сфигмоманометр

не менее 3

Секундомер (пульсотахометр)

не менее 3

Универсальный набор для восстановления мелкой моторики

не менее 2 (по потребности для специализированных санаториев)

Тренажеры и механоаппараты для мышц и суставов верхних конечностей

не менее 1

Тренажеры и механоаппараты для мышц и суставов нижних конечностей

не менее 1

Тренажеры и механоаппараты для мышц и суставов туловища (спины, брюшного пресса)

не менее 1

Гимнастическая стенка

не менее 3

Гимнастическая скамья

не менее 1

Комплекты гимнастические (мячи, булавы, палки, гимнастические палки, скамейки, маты, валики и др.)

не менее 1

Гантели разного веса (0,5 - 2,0 кг)

не менее 8

Мешочки с песком (0,5 -1,0 кг)

не менее 8

Эластичные (резиновые) бинты

не менее 8

Велотренажер

не менее 1

Гребной тренажер

не менее 1

Тредмил (бегущая дорожка)

не менее 1

Ковровое покрытие зала лечебной физкультуры и тренажерного зала (либо варианты профессиональной покрытия для спортивных залов)

в зависимости от площади зала

Зеркальная стенка (не рекомендуется для залов, в которых проводятся коллективные спортивные игры)

по потребности одна из стен зала

Надувные мячи и игрушки

не менее 8

Аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов и других комплектующих

не менее 3

Аппарат для лечения диадинамическими токами с набором электродов

не менее 1

Аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами с набором электродов

не менее 1

Аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии с набором электродов (электросна)

не менее 2

Аппарат для местной дарсонвализации и/или ультратонотерапии с набором электродов

не менее 1

Аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный переносной

не менее 1

Аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений

не менее 2

Аппарат для общих ультрафиолетовых облучений

не менее 1

Кюветы для парафино- и озокеритолечения

не менее 4

Часы физиотерапевтические процедурные

На каждый физиотерапевтический кабинет

Шкаф физиотерапевтический вытяжной

1 на кабинет электросветолечения, парафинотерапии

Кушетки деревянные физиотерапевтические

по количеству физиотерапевтических кабин

Ванны терапевтические (ванна бальнеологическая)

не менее 3

Ванны терапевтические (ванна с компрессором для насыщения воды газом и решетки к нему (жемчужные ванны)

не менее 1

Ванны терапевтические (ванна для подводного массажа)

не менее 1

Кафедра водолечебная с душами (дождевой, Циркулярный, восходящий, струевой)

не менее 1

Аппарат для гидромассажа полости рта

не менее 1

(для организации,

оказывающей медицинскую

помощь

по профилям "стоматология",

"оториноларингология",

"гастроэнтерология"и

"эндокринология")

Тумбочка деревянная

1 на 1 физиотерапевтическую кушетку

Стул деревянный

1 на 1 физиотерапевтическую кушетку

Вешалка

не менее 1

Коврик

не менее 1

Термометр для воды

не менее 1

Песочные часы на различное время (1, 3, 5, 10 мин.)

не менее 1

Согласно оборотно-сальдовой ведомости ООО «КСКК «АКВАЛОО», представленной Комиссии в ходе проверки, из указанного перечня необходимого оборудования на балансе ООО «КСКК «АКВАЛОО» имеется только следующие медицинские изделия: электрокардиограф, дефибрилятор, очистители воздуха, стетофонендоскоп, тонометр для измерения артериального давления, ростомер, весы, шкаф для документов, стул, емкости для сбора отходов, кушетки физиотерапевтические, кушетки массажные, кушетка медицинская с подвижным головным концом, коврики гимнастические, стеллаж медицинский, аппарат для магнитотерапии стационарный и аппараты для магнитотерапии портативные, аппарат локальной криотерапии.

В нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании допускаются нарушение порядки, включающие этапы оказания медицинской помощи и правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача).

В ООО «КСКК «АКВАЛОО» не соблюдаются сроки осмотра врачом пациентов, прибывших на санаторно-курортное лечение.

В соответствии с п. 14. Порядка организации санаторно-курортного лечения при поступлении на санаторно-курортное лечение врач медицинской организации в течение одного дня с даты прибытия проводит осмотр пациента по результатам которого, а также на основании сведений, указанных в карте, проводит оценку функциональных резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении и составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения.

В ряде случаев, поступающие в ООО «КСКК «АКВАЛОО» пациенты первично осматриваются врачом лишь на второй - четвертый день пребывания (история болезни № 4500 на имя Е., история болезни № 9151 на имя В., история болезни № 9131 на имя Я., история болезни № 4436 на имя М., история болезни № 5469 на имя П., история болезни № 6418 на имя А., история болезни № 6419 на имя Г., история болезни № 6428 на имя Г., история болезни № 5499 на имя П. и др.).

Кроме того, в ряде случаев при поступлении на санаторно-курортное лечение в ООО «КСКК «АКВАЛОО» врачи медицинской организации вообще не проводили осмотров пациентов, по результатам которых не оценивались функциональные резервы организма и не выявлялись наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении, не составлялись индивидуальные программы санаторно-курортного лечения и не оформлялась медицинская документация (история болезни № 5117 на имя Ж., история болезни № 5122 на имя М история болезни № 5097 на имя П., история болезни б/н на имя Г., история болезни № 8637 на имя П., история болезни № 9015 на имя О и др.)

Пунктом 18 Порядка организации санаторно-курортного лечения, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н, определено, что организация лечебного питания входит в число основных лечебных мероприятий при осуществлении санаторно-курортного лечения, которое осуществляется при взаимодействии врачей -специалистов, в том числе врача-диетолога. П. 17 данного Порядка предусмотрено составление индивидуальной программы санаторно-курортного лечения с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента, которая должна содержать лечебное питание (при круглосуточном пребывании) пациентов. Приложением № 2 к Порядку организации санаторно-курортного лечения рекомендовано наличие в штатном расписании санатория на 200 мест размещения одной ставки врача-диетолога.

Проектная мощность ООО «КСКК «АКВАЛОО» составляет 1600 пациентов в смену, при этом в штатном расписании санатория предусмотрено только 0,5 ставки врача-диетолога. Согласно сведениям тарифной сетки ООО «КСКК «АКВАЛОО» по состоянию на 16.10.2019 врач-диетолог в медицинской организации отсутствует. Таким образом, в ООО «КСКК «АКВАЛОО» не соблюдается организация лечебного питания в рамках оказания санаторно-курортного лечения, которая осуществляется без взаимодействия врачей - специалистов с врачом-диетологом.

Кроме того в нарушение п. 8 Порядка организации санаторно-курортного лечения, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н, при осуществлении санаторно-курортного лечения в ООО «КСКК «АКВАЛОО» отсутствует взаимодействие врачей - специалистов, а именно врача-физиотерапевта (должность отсутствует в штатном расписании организации и тарифной сетке), врача функциональной диагностики, врача-кардиолога, врача-невролога, врача-дерматовенеролога, врача-травматолога-ортопеда, врача-гастроэнтеролога и др. Так, согласно записям в представленной медицинской документации, при составлении индивидуальной программы санаторно-курортного лечения с учетом основного и сопутствующего диагнозов пациентам не проводятся консультации указанных врачей-специалистов. При этом согласно представленной тарифной сетке в штате ООО «КСКК «АКВАЛОО» имеются следующие специалисты: врач-невролог, врач-кардиолог, врач-оториноларинголог, врач-гастроэнтеролог, врач-дерматовенеролог и др.

Пунктом 21 определено, что по завершению санаторно-курортного лечения лицу, проходившему санаторно-курортное лечение, или его законному представителю выдается обратный талон санаторно-курортной карты или обратный талон санаторно-курортной карты для детей, содержащий сведения о проведенном санаторно-курортном лечении, его эффективности, рекомендации по здоровому образу жизни.

Пунктом 22 определено, что обратный талон санаторно-курортной карты или обратный талон санаторно-курортной карты для детей направляется медицинской организацией в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту или санаторно-курортную карту для детей. При анализе представленных историй болезни выявлено, что обратный талон санаторно-курортной карты не выдается и не направляется ООО «КСКК «АКВАЛОО» В медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту. Данное нарушение подтверждается данными, содержащимися в медицинской документации (истории болезни № 9131, истории болезни № 5097, истории болезни № 5012 и др.) и свидетельствуют о несоблюдении ООО «КСКК «АКВАЛОО» п. 21 и п. 22 Порядка организации санаторно-курортного лечения.

В нарушение ст. 58.1 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-фЗ «Об обращении лекарственных средств», пп. «в (1)» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, приказа Минздрава России от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения»

Локальный нормативный акт о назначении в ООО «КСКК «АКВАЛОО» лиц, ответственных за регистрацию операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, а также уполномоченных руководителем на ведение и хранение журналов учета Комиссии в ходе проверки не представлен (отсутствует).

В кабинете № ПО «Дежурный врач» медицинского центра ООО «КСКК «АКВАЛОО», расположенном по адресу: 354208, Россия, <...>, литер А, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций укомплектована лекарственным препаратом «Этанол медицинский, концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95 %» в количестве одного флакона, содержащего около 40,0 мл. раствора.

В нарушение п. 3 Правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 г. № 378н, журнал учета операций, связанных с обращением спирта этилового (этанола) в ООО «КСКК «АКВАЛОО» не ведется.

Зафиксированные нарушения свидетельствуют о невыполнении ООО «КСКК «АКВАЛОО» пп. «б» п. 4, пп. «д» п. 4, пп. «а» п. 5, пп. «б» п.5 пп. «в (1)» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Таким образом, ООО «КСКК «АКВАЛОО» при осуществлении медицинской деятельности допускаются грубые нарушения обязательных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности.

Факт осуществления обществом предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных лицензией, установлен судом, подтверждается материалами дела.

Указанное нарушение образует объективную сторону состава административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Доказательств, свидетельствующих об отсутствии у общества объективной возможности для соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемой деятельности и принятия им необходимых мер для их соблюдения и недопущения правонарушения, в материалы дела не представлено, что свидетельствует о наличии вины во вменяемом правонарушении применительно к положениям части 2 статьи 2.1 КоАП РФ.

При таких обстоятельствах суд пришел к выводу о наличии в действиях общества состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Судом не установлено нарушения процедуры привлечения общества к административной ответственности.

Срок привлечения к административной ответственности, установленный ст. 4.5 КоАП РФ, не истек.

Таким образом, требование административного органа о привлечении общества к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ на основании протокола об административном правонарушении от 28.10.2019 № 245/19 является обоснованным и подлежит удовлетворению.

При таких обстоятельствах, исходя из конкретных обстоятельств дела, суд считает возможным применить административное наказание за совершенное учреждением правонарушение в виде административного штрафа в размере 100 000 рублей, что в рассматриваемом случае отвечает принципам разумности и справедливости и соответствует тяжести совершенного правонарушения.

В соответствии со статьей 208 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении судом дел о привлечении юридических лиц и предпринимателей без образования юридического лица к административной ответственности госпошлина не уплачивается.

На основании вышеизложенного, руководствуясь вышеизложенными нормативными правовыми актами, статьями 167-170, 176, 205 АПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Привлечь ООО «КСКК «АКВАЛОО» (ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрировано Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 16 по Краснодарскому краю, дата регистрации – 20.07.2005, адрес: 354208, <...>) к административной ответственности, предусмотренной ч. 4 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде административного штрафа в размере 100 000 рублей.

Административный штраф лицом, привлеченным к административной ответственности, должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего решения в законную силу по следующим реквизитам:

Получатель

УФК по Краснодарскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю л/с № <***>)

Текущий счет

40101810300000010013 в Южное ГУ Банка России г. Краснодар, БИК 040349001

ИНН

2310099811

КПП

231201001

ОКТМО

03655000(3).

КБК

060 1 16 90040 04 6000 140

Решение может быть обжаловано в десятидневный срок с даты его принятия в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Краснодарского края.

Судья А.А. Чесноков