Решение от 20 апреля 2022 г. по делу № А26-9990/2021

Арбитражный суд Республики Карелия


ул. Красноармейская, 24 а, г. Петрозаводск, 185910, тел./факс: (814-2) 790-590 / 790-625, E-mail: info@karelia.arbitr.ru

официальный сайт в сети Интернет: http://karelia.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело №

А26-9990/2021
г. Петрозаводск
20 апреля 2022 года
Резолютивная часть решения объявлена 13 апреля 2022 года.

Полный текст решения изготовлен 20 апреля 2022 года.


Арбитражный суд Республики Карелия в составе судьи Цыба И.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании материалы дела по иску частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Петрозаводск» к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» о о взыскании 3 329 457 руб. 60 коп.


третье лицо: государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия"


при участии представителей:

истца – ФИО2 по доверенности от 10.01.2022,

ответчика – ФИО3 по доверенности от 25.12.2021 и ФИО4 по доверенности от 25.01.2022,

третьего лица – ФИО5 по доверенности от 04.04.2022,

установил:

частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Петрозаводск» (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 185001, <...>) (далее – истец, Учреждение здравоохранения) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 142500, <...>) (далее – ответчик, Общество, Страховая медицинская организация) о взыскании 3 329 457 руб. 60 коп., в том числе 2 969 053 руб. 13 коп. - задолженность по оплате медицинской помощи по договору от 29.12.2017 и 360 404 руб. 47 коп. – неустойка.

Определением от 20.12.2021 суд привлек государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 185011, <...>) к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика.

В обоснование заявленного требования истец указал следующее.

Между Страховой медицинской организацией и Учреждением здравоохранения заключен договор от 29.12.2018 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктом 1 договора Учреждение здравоохранения обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В период с 01.10.2019 по 31.10.2019 и с 01.12.2019 по 31.12.2019 истец оказывал медицинскую помощь застрахованным лицам по договору в рамках территориальной программы ОМС и в адрес страховой медицинской организации выставлялись счета на оплату оказанной медицинской помощи.

В связи с превышением годового норматива подушевого финансирования (на 2019 год) Страховая медицинская организация отказала Учреждению здравоохранения в принятии к оплате и оплате оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС медицинской помощи на сумму 2 969 053 рубля 13 копеек, в том числе:

- за октябрь 2019 года - на сумму 162 096,02 рублей;

- за декабрь 2019 года - на сумму 2 806 957,11 рублей.

Истец полагает, что к правоотношениям сторон по договору подлежат применению нормы главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) о возмездном оказании услуг и положения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

В силу части 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно статье 9 Закона № 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд, участники обязательного медицинского страхования: территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Статьями 37-39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что реализация права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи осуществляется на основании договоров, заключенных между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 статьи 39 указанного Закона, по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Данной Программой не предусмотрены ограничения в отношении общих объемов финансирования медицинских учреждений по программам ОМС.

Оказанные Учреждением и не оплаченные ответчиком медицинские услуги входят в программу ОМС, которая является гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Медицинская организация, включенная в названную программу, не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158-н утверждены правила обязательного медицинского страхования.

Исходя из пунктов 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, подлежат корректировке.

Пунктом 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.

Согласно пункту 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в случае превышения установленного в соответствии с настоящим Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту, территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Пунктом 7 статьи 38 Закона № 326-ФЗ определено, что страховая организация обращается в территориальный фонд за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Истец указал, что федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе ОМС, бесплатной медицинской помощи. Учитывая изложенное, Учреждение здравоохранения считает, что оказанные в период с 01.10.2019 по 31.10.2019 и с 01.12.2019 по 31.12.2019 сверх установленного объема медицинские услуги являются страховыми случаями и подлежат оплате в заявленном размере.

Как указал истец, превышение объема фактически оказанных учреждением услуг над запланированным (сверх установленного объема финансирования) не может служить основанием для отказа учреждению в оплате оказанных им услуг. Федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС в зависимость от запланированного общего объёма таких услуг и гарантирует оказание застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС.

В данном случае оказанные истцом медицинские услуги не были оплачены ответчиком только по тому основанию, что объем медицинской помощи, фактически оказанный учреждением, превышал объем медицинской помощи, утвержденный решением комиссии - код нарушения 5.3.2. - предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Доводов о том, что медицинская помощь не оказана истцом или оказана по видам услуг, не предусмотренным территориальной программой ОМС, по завышенным тарифам, ненадлежащего качества или в ином объеме, отличном от заявленного в иске, ответчиком или третьим лицом не представлено.

На основании изложенного истец просил суд удовлетворить заявленное требование.

До начала судебного заседания в суд от истца поступили:

- копия Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2019 год;

- письменные пояснения от 10.03.2022 с приложением документов по перераспределению объемов медицинской помощи и финансов в 2019 году;

- копии документов из медицинских карт пациентов стационарного и дневного отделений Учреждения здравоохранения, оплата по которым была отклонена.

Документы приобщены судом к материалам дела.

В судебном заседании представитель Учреждения поддержала иск.

Представители ответчика иск не признали по основаниям, изложенным в отзыве. Просили приобщить к материалам дела списки отклоненных случаев круглосуточного и дневного стационара по реестру истца за декабрь 2019 года.

Документы приобщены судом к материалам дела.

Позиция ответчика основана на следующем.

Действующее законодательство Российской Федерации, договор не предусматривают возможности производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, сверх объемов предоставления медицинской помощи, установленных медицинской организации решением Комиссии, а у медицинской организации отсутствует право требовать произведения такой оплаты от страховой медицинской организации.

Истец в исковом заявлении не указал нормы права, согласно которым Комиссия либо суд обязаны без ограничения удовлетворять заявки медицинских организаций по наделению объемами медицинской помощи в системе ОМС как в течение финансового года, так и ретроспективно. Иной подход означал бы ущемление прав и законных интересов медицинских организаций, участвующих в реализации обязательного медицинского страхования, в пользу одной медицинской организации, бесконтрольно превышающей установленные объемы медицинской помощи.

Истец, достоверно зная об установленных объемах медицинской помощи и финансового обеспечения, оказывал медицинскую помощь в объемах, не предусмотренных договором, таким образом, истцом допущено превышение объемов медицинской помощи, что не допускается действующим законодательством.

Как указал ответчик, истец является коммерческой организацией, основной целью деятельности шторой является извлечение прибыли. На рынке медицинских услуг функционируют как некоммерческие, так и коммерческие организации. Если медицинская организация создана в организационно-правовой форме коммерческой организации, то ее деятельность относится к предпринимательской деятельности. Согласно статье 2 ГК РФ предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг. Предпринимательская деятельность коммерческих медицинских организаций представляет собой самостоятельную деятельность лиц, имеющих статус медицинской организации и зарегистрированных в установленном законом порядке, осуществляемую ими на свой риск и направленную на систематическое получение прибыли, т.е. такие медицинские организации преследуют цель в виде получения прибыли постоянно, а не разово.

В силу пункта 1 статьи 10 ГК РФ не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

Согласно пункту 3 статьи 10 ГК РФ в случае, если злоупотребление правом выражается в совершении действий в обход закона с противоправной целью, последствия, предусмотренные пунктом 2 статьи 10 ГК РФ, применяются, поскольку иные последствия таких действий не установлены ГК РФ.

Учитывая, что действующим законодательством Российской Федерации и условиями договора предусмотрено право за счет средств обязательного медицинского страхования оказывать медицинскую помощь в пределах объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения, страховая медицинская организация, в свою очередь, обязана оплачивать оказанную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования только в пределах установленных решением Комиссии объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения.

Истец обязан исполнять принятые на себя обязательства по соблюдению объемов оказания медицинской помощи, установленных Комиссией.

В соответствии с пунктом 20 Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

По мнению ответчика, истец, обращаясь в суд с требованием об оплате медицинской помощи, оказанной сверх установленных Комиссией объемов, злоупотребляет своим правом, пытаясь получить в судебном порядке дополнительную прибыль за оказанную сверх установленных объемов медицинскую помощь на свой риск в обход установленной Законом № 326-ФЗ процедуры. Ответчик считает, что истец имел возможность планировать и оказывать плановую медицинскую помощь в рамках установленных объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения.

Таким образом, основной целью истца является не оказание бесплатной медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам, а извлечение прибыли за счет средств обязательного медицинского страхования, имеющих особое публичное предназначение.

Ответчик также указал, что правоотношения между Учреждением здравоохранения и Страховой медицинской организацией носят договорный характер, в связи с чем должны оцениваться с учетом совокупности норм ГК РФ и специального законодательства об обязательном медицинском страховании.

Согласно части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с частью 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Таким образом, истец самостоятельно принял решение стать участником системы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 4 статьи 421 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом иными правовыми актами (статья 422 ГК РФ).

Статьей 39 Закона № 326-ФЗ установлены обязательные для включения в договор данного вида условия, в числе которых установленные для медицинской организации объёмы предоставления медицинской помощи, обязанность новой медицинской организации осуществлять контроль объёмов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи и производить оплату с учетом результатов лишь в пределах объёмов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Договор, заключенный между истцом и ответчиком, согласован сторонами. В договоре установлены предмет договора, права и обязанности сторон, а также объемы медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2019 год (приложение № 1 к Договору).

Таким образом, согласно пункту 4.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 28 числа каждого месяца включительно.

Как указал ответчик, ни действующее законодательство в сфере ОМС, ни договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный между сторонами по делу по типовой форме, ни договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенный между страховой медицинской организацией и ТФОМС Республики Карелия по типовой форме, не предоставляют страховой медицинской организации право производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, сверх объемов предоставления медицинской помощи и финансового обеспечения, установленных для медицинской организации решением Комиссии, а медицинской организации требовать производства такой оплаты от страховой медицинской организации.

Ответчик считает несостоятельным довод истца о том, что медицинская организация не вправе отказать пациенту в оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом ответчик исходит из того, что решением Комиссия был установлен объем медицинской помощи и объем финансового обеспечения, а также заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи, содержащий существенное условие договора об объемах медицинской помощи и финансового обеспечения, изложенное в приложении № 1 к Договору.

Статья 81 Закона № 323-ФЗ устанавливает требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В рамках программы ОМС органы государственной власти субъекта устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи, порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, объем медицинской помощи, оказываемый в рамках программы ОМС, объем медицинской помощи на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания и др. Кроме того, при формировании программы ОМС учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, уровень и структура заболеваемости населения субъекта, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, то есть реализация права застрахованного гражданина па медицинскую помощь в рамках гарантированного объема, утвержденного программой ОМС, осуществляется с учетом положений, предусмотренных законодательством об ОМС,

Ответчик считает, что, оказывая медицинскую помощь застрахованным гражданам в рамках программы ОМС сверх объемов, установленных Комиссией для этой медицинской организации, истец в одностороннем порядке изменил условия договора в части объема выполняемого задания, тем самым нарушил условия договора, в связи с чем оснований требовать у истца оплаты долга ответчик не имеет.

Как указал ответчик, средства бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи, имеют конечный характер, а доступ к указанным средствам должен быть обеспечен в равной мере всем медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и не может быть ущемлен в пользу одной медицинской организации за счет других. Механизм распределения объемов финансового обеспечения предназначен для обеспечения равного доступа всех медицинских организаций к возможности оплаты оказанной ими медицинской помощи за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования.

Требование истца о взыскании с ответчика пени за просрочку платежа по договору, как полагает ответчик, незаконно и не подлежит удовлетворению, поскольку ответчиком не было допущено каких-либо нарушений по договору.

На основании изложенного ответчик просил суд отказать в иске.

Представитель третьего лица в судебном заседании полагала иск необоснованным, поддержала позицию, изложенную ответчиком. Пояснила, что положения Закона № 323-ФЗ, предусматривающие право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, противоречат положениям Закона № 326-ФЗ, предусматривающего оплату оказанной медицинскими организациями помощи в пределах лимитов, установленных договором.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, и изучив материалы дела, суд считает установленными следующие обстоятельства.

Истец является медицинской организацией и имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-10-01-001221 от 08.11.2018.

Между страховой медицинской организацией - обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» и медицинской организацией - частным учреждением здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Петрозаводск» (ранее Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая клиническая больница на станции Петрозаводск ОАО «РЖД») в заключен договор от 29.12.2018 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктом 1 договора организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2 договора определено, чтоСтраховая медицинская организация вправе:

2.1.получать от Организации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам, информацию о режиме работы, видах и условиях оказания медицинской помощи и иные сведения в объеме и в порядке, определённых настоящим Договором, осуществлять проверку их достоверности, обеспечивать их конфиденциальность и сохранность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

2.2.при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим Договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты Организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона;

2.3.предъявлять претензии и (или) иски к Организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьей 31 Федерального закона и применять санкции в соответствии со статьей 41 Федерального закона.

Согласно пункту 3 договора Организация вправе:

3.1.получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании настоящего Договора в соответствии с установленными тарифами;

3.2.обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

3.3. увеличить размер средств, указываемых в заявке на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование): во II и III квартале года - не более чем на 20% от размера, указанного в пункте 5.5 настоящего Договора; на декабрь - до 95% от размера среднемесячного объёма средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

В пункте 4 договора указано, что Страховая медицинская организация обязуется:

4.1. оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № 1 к настоящему Договору), с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 28 числа каждого месяца включительно;

4.2. до 20 числа каждого месяца включительно направлять в Организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от Организации;

4.3. проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - порядок организации контроля), устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в Организацию в сроки, определённые порядком организации контроля;

4.4.обеспечивать Организацию информационным материалом (брошюрами, листовками, памятками) о нравах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, информационными стендами с плакатами и/или информацией о предоставляемых видах и объемах медицинской помощи, условиях ее получения в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;

4.5.проводить ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов с Организацией, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского страхования и направлять подписанный (в том числе и с разногласиями) акт в Организации в течение 5 рабочих дней после получения данных актов от Организации;

4.6.осуществлять информационный обмен сведениями о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом согласно пункту 8 части 8 статьи 33 Федерального закона;

4.7. выполнять иные обязанности, предусмотренные законодательством Республики Карелия, иными документами, регулирующими правоотношения в системе обязательного медицинского страхования, а также документами территориального фонда и настоящим Договором.

Согласно пункту 5 договора Организация обязуется:

5.1. обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5.2. бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, представляемых в соответствии с пунктом 5.15. настоящего Договора;

5.3. предоставлять застрахованным лицам сведения о режиме работы, видах и условиях оказания медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи и информацию, получаемую от страховой медицинской организации в соответствии с пунктом 4.4. настоящего Договора;

5.4. представлять страховой медицинской организации сведения о режиме работы, видах и условиях оказания медицинской помощи, изменении видов, объемов, плановых и фактических сроков оказания медицинской помощи в течение трех рабочих дней с даты изменения, о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (медицинскую, учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи при наличии), подписанные акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в сроки, определенные порядком организации контроля, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, в том числе информацию о сроках ожидания медицинской помощи в Организации;

5.5. направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование медицинской помощи в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего Договора (в случае периода действия Договора менее трёх месяцев).

Размер средств заявки может быть увеличен: во II-III квартале года не более чем на 20 % от указанного размера, на декабрь - до 95 % от размера среднемесячного объёма средств, направляемых на оплату медицинской помощи;

5.6.представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

5.7.своевременно представлять отчётность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и иную отчётность в порядке, устанавливаемом Федеральным фондом в соответствии со статьёй 33 Федерального закона;

5.8.вести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с Федеральным законом, и представлять страховой медицинской организации сведения, необходимые для исполнения настоящего Договора;

5.9.предоставлять страховой медицинской организации доступное для пациентов место для размещения информационных материалов о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, а также для деятельности представителя страховой медицинской организации;

5.10.использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;

5.10.1. использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

5.11.вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования;

5.12.проводить ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года, сверку расчетов со страховой медицинской организацией, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате оказанной медицинской помощи, подтверждающий сумму окончательного расчета между Сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского страхования и направлять подписанный (в том числе и с разногласиями) акт в страховую медицинскую организации в течение 5 рабочих дней после получения данного акта от страховой медицинской организации;

5.13.осуществлять информационный обмен сведениями о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Федерального закона;

5.14.представлять до 1 числа каждого месяца включительно в электронном виде и (или) на бумажном носителе сведения в страховую медицинскую организацию о численности застрахованных лиц (Приложение № 2 к настоящему Договору) и списки застрахованных лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), даты рождения, номера полиса обязательного медицинского страхования), выбравших Организацию для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, информацию об изменении представленных ранее сведений, о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов медицинской помощи;

5.15.представить страховой медицинской организации в срок не позднее 1 рабочего дня после дня заключения настоящего Договора сведения, подтверждающие право Организации на осуществление медицинской деятельности, заверенные в установленном порядке, перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, сведения об условиях предоставления медицинской помощи застрахованным лицам и режиме работы Организации, показатели доступности и качества медицинской помощи, установленные для Организации, и другие документы, необходимые для выполнения настоящего Договора;

5.16.предоставлять страховой медицинской организации сведения об оказании медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате противоправных действий (бездействия) третьих лиц, одновременно с предоставлением счетов за оказанную медицинскую помощь;

5.16.1. при необходимости в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчётным, направлять в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования заявку на перераспределение объёмов предоставления медицинской помощи;

5.17.выполнять иные обязанности, предусмотренные Федеральным законом, законодательством Республики Карелия, иными документами, регулирующими правоотношения в системе обязательного медицинского страхования, а также документами территориального фонда и настоящим Договором.

В период с 01.10.2019 по 31.10.2019 и с 01.12.2019 по 31.12.2019 истец оказывал застрахованным лицам медицинскую помощь по договору в рамках территориальной программы ОМС. В адрес Страховой медицинской организации выставлялись счета на оплату оказанной медицинской помощи.

Во исполнение положений пунктов 5.6., 5.8. договора истец направил ответчику счет № 10С/03 от 31.10.2019 за период с 01.10.2019 по 31.10.2019 на сумму 273 363,91 рублей, а также реестр счета № 10С/03 от 31.10.2019.

Согласно акту медико-экономического контроля № 102019-100017-МЭК от 08.11.2019, из счета № 10С/03 от 31.10.2019 ответчиком, с учетом авансирования, исключена сумма в размере 162 096,02 рублей.

Во исполнение пунктов 5.6 и 5.8. положений договора истец направил ответчику счет № 12/03 от 31.12.2019 за период с 01.12.2019 по 31.12.2019 на сумму 5 794 352,39 рублей, а также реестр счета № 12С/03 от 31.12.2019.

Согласно акту медико-экономического контроля № 122019-100017-МЭК от 09.01.2020, из счета № 12/03 от 31.12.2019 ответчик, с учетом авансирования, исключил сумму в размере 2 729 790,30 рублей.

Во исполнение пунктов 5.6 и 5.8. положений договора истец направил ответчику счет № 12С/03 от 31.12.2019 за период с 01.12.2019 по 31.12.2019 на сумму 166 359, 81 рублей, а также реестр счета № 12С/03 от 31.12.2019.

Согласно акту медико-экономического контроля № 122019-100017-МЭК от 09.01.2020, из счета № 12С/03 от 31.12.2019 ответчиком, с учетом авансирования, исключена сумма в размере 77 166,81 рублей.

Таким образом, общая сумма неоплаты оказанной истцом медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 в связи с превышением годового норматива подушевого финансирования составила 2 969 053 рубля 13 копеек.

В связи с превышением годового норматива подушевого финансирования (на 2019 год) ответчик отказал истцу в принятии к оплате и оплате оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС медицинской помощи на сумму 2 969 053 рубля 13 копеек, в том числе за октябрь 2019 года - на сумму 162 096,02 рублей, за декабрь 2019 года - на сумму 2 806 957,11 рублей.

Истец направил ответчику и третьему лицу претензию с требованием перечислить на счет Учреждения здравоохранения 2 969 053 руб. 13 коп.

Претензия осталась без удовлетворения, что послужило для истца основанием обратиться в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд считает, что заявленное требование является обоснованным исходя из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом № 326-ФЗ.

Частью 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемого между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемого между страховой медицинской организацией и медицинской организацией в интересах застрахованных лиц (физических лиц, перечень которых установлен статьей 10 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ для заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация должна быть включена в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Во исполнение названного договора медицинские организации оказывают застрахованным лицам медицинскую помощь тех видов, которые установлены базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 8 статьи 3, статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в рамках реализации базовой программы в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 35, часть 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

При этом территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой (часть 7 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (часть 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Страховая медицинская организация производит оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, по тарифам на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (часть 7 статьи 15, часть 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ), в частности на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Однако согласно части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Названная норма представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи; возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи.

Из положений части 1 статьи 38, части 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи.

Предъявляя иск о взыскании задолженности к страховым медицинским организациям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования, медицинская организация должна доказать факт оказания медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация и территориальный фонд обязательного медицинского страхования - его опровергнуть (часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, должны признаваться попадающими под страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией.

Такой правовой подход сформулирован в пункте 28 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 4(2018), утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 26.12.2018, определениях Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 18.10.2018 № 308-ЭС18-8218, от 20.03.2019 № 307-ЭС18-18880, определении Верховного Суда Российской Федерации от 21.04.2020 № 304-ЭС20-4427 по делу № А03-5130/2018.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 81 Закона № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Как следует из материалов дела, 28.12.2018 заключено Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2019 год.

Одновременно с заключением Тарифного соглашения разрабатываются, распределяются и утверждаются объемы медицинской помощи и финансов по кварталам на 2019 год по каждому медицинскому учреждению в сфере ОМС.

Перед утверждением объемов медицинской помощи и финансов медицинская организация предоставляет клинико-статистическую группу (КСГ) заболеваний на год.

КСГ складывается из количества заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости, то есть стоимость, структура, затраты и набор используемых ресурсов.

На 2019 год из расчетов ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск КСГ по дневному стационару составило 530 случая на сумму 13 615 346 рублей. Истец направил данную информацию в Территориальный фонд ОМС, который, оставив количество КСГ равным 530 случаев, уменьшил сумму финансирования до 6 913 568 рублей.

Кроме того, на 2019 год из расчетов ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск КСГ по круглосуточному стационару составила 1826 случая на сумму 59 459 736 рублей. Однако Территориальный фонд ОМС, оставив количество КСГ по круглосуточному стационару равным 1 826 случаев, уменьшил сумму до 49 519 394 рубля.

Общий финансовый план, утвержденный решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, при распределении утвержденных объемов медицинской помощи и финансов по кварталам 2019 года для ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск» по ООО «СМК «РЕСО-Мед» составил 78 089 950 рублей (протокол № 1 от 29.01.2019).

Однако Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в течение 2019 года принимались решения по уменьшению объемов, утвержденных для ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск»:

- протоколом № 8 от 28.08.2019 Комиссия решила выделить объемы по круглосуточному стационару на 2019 год в количестве 200 госпитализаций по профилю «гериатрия» медицинской организации ГБУЗ РК «Госпиталь для ветеранов войн» в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия. Утверждение объемов произвести за счет соответствующего уменьшения объемов, утвержденных на 2019 год, по медицинской организации НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО «РЖД» в количестве 100 госпитализаций по профилю «гериатрия» по круглосуточному стационару;

- протоколом № 10 от 14.10.2019 Комиссия решила увеличить предельные объемы финансирования по дневному стационару ГБУЗ РК «Родильный дом им. Гуткина К.А.» в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 0,9 млн.руб. Увеличение предельных объемов финансирования по дневному стационару произвести за счет соответствующего уменьшения по медицинской организации ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск» на 0,9 млн.руб.;

- протоколом № 12 от 29.11.2019 Комиссия решила выделить объемы по круглосуточному стационару на 2019 год в количестве 806 госпитализаций медицинской организации ГБУЗ РК «РИБ» в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия. Утверждение объемов произвести за счет соответствующего уменьшения объемов, утвержденных на 2019 год, по ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск» - 194 госпитализации.

В процессе рассмотрения настоящего дела представители ответчика и третьего лица указывали, что истец должен был соблюдать параметры, обозначенные в заключенном с ответчиком договоре, осуществлять планирование случаев оказания медицинской помощи (дневной и круглосуточный стационар).

Однако, ни ответчик, ни третье лицо в ходе рассмотрения дела так и не указали, каким именно образом и на каком основании истец должен был воздержаться от оказания застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, при том, что обязанность по оказанию данной медицинской помощи прямо предусмотрена пунктом 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ и частью 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ.

В данном случае ответчик отказал истцу в оплате оказанных медицинских услуг в сумме 2 969 053 рубля 13 копеек. только по тому основанию, что эти услуги оказаны истцом с превышением объемов предоставления медицинской помощи, утвержденных решением комиссии. Во всех актах медико-экономического контроля указан код дефекта/нарушения 5.3.2 (предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы). При этом ответчиком не оспариваются фактический объем оказанных медицинских услуг, оказание медицинских услуг в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, отсутствие фактов нарушения истцом требований, предъявляемых к предоставлению медицинских услуг. Доказательств того, что оказанные услуги не покрываются страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию, ответчиком не представлено и на наличие таких доказательств Страховая медицинская организация не ссылается.

Учреждение здравоохранения выполнило принятые на себя по договору обязательства путем оказания всем обратившимся застрахованным лицам необходимой медицинской помощи. Законные основания для возложения на Учреждение здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам в размере, равном разнице между стоимостью фактически оказанной помощи и ее запланированными объемами, отсутствуют, поскольку превышение объемов оказания медицинской помощи связано с количеством обратившихся граждан. Следовательно, оснований для отказа в оплате фактически оказанных истцом медицинских услуг в заявленном размере не имеется.

При таких обстоятельствах требование истца о взыскании с ответчика 2 969 053 руб. 13 коп. является обоснованным.

Согласно пункту 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В соответствии с пунктом 4 договора страховая медицинская компания обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным, лицам до 28 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с пунктом 7 раздела III договора страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты Организации за счет собственных средств пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Поскольку ответчик допустил просрочку оплаты оказанных услуг, истец начислил ответчику неустойку в сумме 360 404 руб. 47 коп. за период с 01.12.2019 по 15.12.2021 и с 01.02.2020 по 15.12.2021. Расчет неустойки проверен судом. Установлено, что размер начисленной неустойки соответствует размеру законной неустойки, установленной частью 7 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Ходатайство об уменьшении размера неустойки в связи с ее явной несоразмерностью ответчиком не заявлено.

Довод ответчика о том, что неустойка начислена неправомерно, отклоняется судом, поскольку при рассмотрении настоящего дела судом установлено право истца на получение платы за оказанные услуги и нарушение ответчиком своих обязательств по оплате оказанных услуг.

Требование о взыскании неустойки в сумме 360 404 руб. 47 коп. является обоснованным.

Оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам, установленным статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в их совокупности и взаимной связи, суд считает, что требование истца подлежит удовлетворению полностью.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы истца по уплате государственной пошлины за рассмотрение иска суд относит на ответчика.

Руководствуясь статьями 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Республики Карелия

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить полностью. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» (ОГРН: <***>; ИНН: <***>) в пользу частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Петрозаводск" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) 3 329 457 руб. 60 коп., в том числе 2 969 053 руб. 13 коп. – задолженность по оплате медицинской помощи по договору от 29.12.2017 и 360 404 руб. 47 коп. – неустойка, а также судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 39 647 руб.

Решение может быть обжаловано:

- в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд (191015, <...>);

- в кассационном порядке в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в Арбитражный суд Северо-Западного округа (190000, <...>) при условии, что данное решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через Арбитражный суд Республики Карелия.


Судья


Цыба И.С.