Решение от 13 июня 2024 г. по делу № А78-4837/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ

Дело № А78-4837/2024
г.Чита
14 июня 2024 года
Резолютивная часть решения вынесена 13 июня 2024 года Мотивированное решение изготовлено 14 июня 2024 года

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Цыцыкова Б.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Лесничей В.С., рассмотрел в открытом судебном заседании, дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к Государственному учреждению здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница», о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 504 356,07 руб., полученных с нарушением требований законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 265 976,54 руб., штраф в размере 50 435,61 руб., пени за несвоевременный возврат средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 42 316,52 руб.,

при участии в судебном заседании: от истца: не явился, от ответчика: не явился,

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края ОГРН <***>, ИНН <***> (далее – истец, фонд, ТФОМС) обратился в арбитражный суд с заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» ОГРН <***>, ИНН <***> (далее – ответчик, учреждение, больница, ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница») о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 504 356,07 руб., полученных с нарушением требований законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 265 976,54 руб., штраф в размере 50 435,61 руб., пени за несвоевременный возврат средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 42 316,52 руб.

Представители сторон явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом в порядке ст.123 Арбитражного процессуального кодекса РФ (далее - АПК РФ).

В связи с этим, и учитывая, что информация о времени и месте судебного заседания размещалась на официальном сайте арбитражного суда в информационно-

телекоммуникационной сети «Интернет», а также исходя из положений ч.6 ст.121 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что неявка представителей сторон в судебное заседание не является препятствием для рассмотрения дела по существу по правилам ч.3 ст.156 АПК РФ.

До начала судебного заседания представителем ответчика в адрес суда 30.05.2024г., был направлен отзыв на исковое заявление, и письменное признание иска (т.д.1, л.д.105).

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края зарегистрирован 11.11.1996г., Комитетом разрешений и лицензирования Администрации г. Читы, 15.07.2002г., в Едином государственном реестре юридических лиц за ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 672000, <...>.

Государственное учреждение здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» зарегистрировано 26.12.2011г., Управлением ФНС России по Забайкальскому краю, в Едином государственном реестре юридических лиц за ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 687200, Забайкальский край, с.Дульдурга, ул.50 лет Октября,68.

В соответствии со ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г., № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон об ОМС) и пунктом 8.12 Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 19.04.2011г., № 127 (далее - Положение о ТФОМС Забайкальского края), территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно п.27-28 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021г., № 255н (далее - Приказ № 255н), территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Во исполнение указанных норм, заявителем была проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» за период с 01.01.2022г., по 31.12.2022г., по итогам которой составлен акт от 04.12.2023г.

В результате проверки было установлено, что средства обязательного медицинского страхования в сумме 770 332,61 руб., полученные ответчиком от фонда через страховые медицинские организации, были использованы не по целевому назначению.

Акт проверки был подписан ответчиком без замечаний, возражения на доводы, изложенные в акте проверки относительно использования средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в адрес Фонда не поступали.

В акте проверки содержится требование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в том числе о восстановлении 770 332,61 руб., в бюджет фонда, уплате штрафа в размере 50 435,61 руб., в течение 10 рабочих дней со дня предъявления фондом указанного требования в соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона об ОМС и п. 9.15 Положения о ТФОМС Забайкальского края.

В нарушение указанного требования подлежащая возврату сумма в размере 770 332,61 руб., ответчиком в установленный срок не была восстановлена и штраф в размере 50 435,61 руб., уплачен не был.

Вместе с тем, в соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона об ОМС и пунктом 29 Положения о контроле за использованием средств ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с указанными нормативными актами и учитывая то, что средства обязательного медицинского страхования, использованные с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании не восстановлены ответчиком, ответчику за период с 20.12.2023г., (т.е с даты истечения срока добровольного исполнения ответчиком требования) по 31.03.2024г., начислена пеня в размере 42 316,52 руб., (расчет приложен к материалам дела).

Письма, с требованием уплаты пени ежеквартально начиная с 16.01.2024г., направлялись Фондом в адрес ответчика (копии писем также имеются в материалах дела).

Исходя из того, что по состоянию на 18.04.2024г., средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению не восстановлены в сумме 770 332,61 руб., штраф в размере 50 435,61 руб., и пеня в сумме 42 316,52 руб., не уплачены, фонд и обратился в арбитражный суд с данным заявлением.

Оценив установленные обстоятельства и доводы сторон, суд приходит к следующим выводам.

На основании ст.65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основания своих требовании и возражений.

На основании ст.71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая

законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Исходя из положений ст.ст. 10, 13 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

На основании ст.147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно п.1 ст.306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010г., № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ).

В соответствии со ст.3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2).

Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет

финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункты 2, 12 ч.7).

Согласно ч.9 ст.39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с ч.11 ст.40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль, за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Аналогичные положения, определяющие права заинтересованного лица, содержатся в Положении о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Забайкальского края, утвержденном Постановлением Правительства Забайкальского края от 19.04.2011г., № 127.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования осуществлялся в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012г., № 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования", действовавшим в спорный период (далее - Положение о контроле за использованием средств ОМС).

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч.9 ст.39 Закона № 326-ФЗ (п.23.3 Положения о контроле за использованием средств ОМС).

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ (пункт 27 Положения о контроле за использованием средств ОМС).

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования и уплате

штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4 ст.270.2 БК РФ неисполнение предписаний органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля о возмещении причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию ущерба является основанием для обращения уполномоченного соответственно нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации, нормативным правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, муниципальным правовым актом местной администрации государственного (муниципального) органа в суд с исковыми заявлениями о возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию.

Согласно пункту 26 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021г., № 255н и действующего на момент обращения истца в суд, в случае неисполнения страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации) требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае не устранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные органы для привлечения виновных лиц к ответственности и (или) обратиться в суд.

Частью 7 ст.35 Федерального закона об ОМС определена структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно письма Министерства здравоохранения РФ от 13.01.2022г., № 11-7/И/2275 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов» в соответствие с действующим законодательством расходы государственных и муниципальных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно - сметной документации для его проведения осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в средний подушевой норматив финансирования по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п.14.2. Градостроительного кодекса РФ капитальным ремонтом объектов капитального строительства является замена и (или) восстановление систем инженерно- технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов.

Монтаж пожарной сигнализации и системы оповещения относятся к капитальному ремонту систем инженерно - технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов и не может быть оплачен за счет средств ОМС.

В соответствии с приказом Минфина России № 209н расходы по установке (расширению) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как охранная, пожарная сигнализация, локально-вычислительная сеть, система видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство "тревожной кнопки", а также работы по модернизации указанных систем относятся к подстатье 228 "Услуги и работы для целей капитальных вложений" КОСГУ.

Однако в нарушение указанных норм законодательства ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» за счет средств обязательного медицинского страхования произвела предоплату за монтаж пожарной сигнализации и системы оповещения.

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 150 000 руб. (стр.7 и 43 акта проверки и Приложение № 1).

Согласно п.1 ст.100 Федерального закона от 21.11.2011г., № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015г., № 707н, утверждены Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2016г., № 83н, утверждены Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

В нарушение указанных норм законодательства ГУЗ «Дульдургинская ЦРБ» комиссией установлены случаи выплаты заработной платы медицинским работникам не имеющими сертификата специалиста.

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 261 275,45 руб. (стр. 7,16 и 43 акта проверки и Приложение № 2 к акту проверки).

Согласно ст.15 Федерального закона от 17.09.1998г., № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обеспечение медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям,

осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения.

Статьей 6 указанного Федерального закона установлено, что финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидация инфекционных болезней является расходным обязательством Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий.

Финансирование мероприятий по иммунопрофилактике, за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

Однако в нарушение указанных норм законодательства ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» за счет средств обязательного медицинского страхования оплачены расходы на приобретение вакцины для профилактики гепатита А- альгавак.

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 82 199 руб. (стр. 7 и 43 акта проверки и Приложение № 1 к акту проверки).

На основании ч.7 ст.35 Федерального закона об ОМС и п.186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019г., № 108н, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, среди прочего, расходы на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, как непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), так и необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Определение заработной платы приведено в ст.129 ТК РФ. Заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Однако, в результате выборочной проверки было установлено, что в проверяемом периоде из средств ОМС в соответствии с приказами главного врача работникам ГУЗ «Дульдургинская ЦРБ» выплачивалась материальная помощь (на погребение).

Выплата материальной помощи является дополнительной социальной гарантией, не предусмотренной законодательством РФ. Она не считается вознаграждением за труд, так как не зависит от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы.

Таким образом, выплата материальной помощи (на погребение) за счет средств ОМС является использованием этих средств не по целевому назначению. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составила 10 881,62 руб. (стр.6 и 16-17 акта проверки и Приложение № 3 к акту проверки).

Проведена проверка на дублирование оплаты за медицинскую помощь СМО в рамках территориальной программы ОМС с платными медицинскими услугами путем проверки на совпадение Ф.И.О., периодов лечения и видов оказанной медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе ОМС, и в заключенных договорах на предоставление платных медицинских услуг.

Выборочно были проверены договоры на оказание платных медицинских и не медицинских услуг предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

В ходе проверки выявлены случаи дублирования оплаты за медицинскую помощь СМО в рамках территориальной программы ОМС с платными медицинскими услугами на сумму 4 439,40 руб. (стр.5 и 43 акта проверки и акт медико-экономической экспертизы (сводный) от 04.12.2023 № 60).

Согласно п. 2 Порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021г., № 404н (далее-Порядок), диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с приложением № 1 и № 2 к указанному Порядку (п.6 Порядка).

Для проверки медицинской документации по диспансеризации определенных групп взрослого населения запрошено 50 карт, предоставлено 50 карт учета (ф № 1207н «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», ф № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного»), проверено 50 карт учета, представленных в реестре за 2022 г.

Были представлены для сверки журналы: регистрации результатов определения уровня общего холестерина в крови, определения уровня'^ глюкозы в крови, общего анализа крови, исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, мазков на «АК» (женская консультация, смотровой кабинет), учета маммографии, материалов поступающих на выявление антител к онкомаркерам ПСА, ЭКГ и флюорографии.

В результате выборочной сверки данных медицинских карт с данными журналов выявлены нарушения: в 1-м случая не проведена маммография; в 20-и случаях диспансеризация не оплачена.

Таким образом, получены денежные средства с нарушением требований законодательства об ОМС за 1 случай диспансеризации определенных групп взрослого населения I этапа в сумме 4 892,06 руб. (стр.13, 35-37 и Приложение № 7 к акту проверки).

В соответствии с п.3 Порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденного приказом Минздрава России от 15.02.2013г., № 72н (далее-

приказ Минздрава России № 72н), диспансеризация проводится в медицинских организациях, определенных руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, наделенных полномочиями по установлению условий прохождения диспансеризации несовершеннолетних и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "неврологии", "офтальмологии", "детской хирургии", "психиатрии", "оториноларингологии" или "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "акушерству и гинекологии" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "стоматологии детской", "травматологии и ортопедии", "детской урологии-андрологии", "детской эндокринологии", "лабораторной диагностике", "клинической лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике" и "рентгенологии".

Согласно п.4 приказа Минздрава России № 72н, в случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 2 Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения диспансеризации медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

В нарушение приказа Минздрава России № 72н выявлено что осмотр врача - психиатра проведен врачом - психиатром ФИО1, ГУЗ «Дульдургинская ЦБР». Медицинская организация не имеет лицензию вида деятельности: первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях «Детская психиатрия».

Проведена выборочная проверка 30 медицинских карт (учетная форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного») диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, прошедших диспансеризацию в 2022г.

Таким образом, получены денежные средства с нарушением требований законодательства об ОМС за 30 случаев диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, работы и услуги в сумме 256 645,08 руб. (стр.37-38, 44 акта проверки и Приложение № 8 к Акту).

Пунктом 1 ст.152 БК РФ определены участники бюджетного процесса, одним из которых являются главные администраторы (администраторы) доходов бюджета.

Главным администратором доходов бюджета бюджетной системы Российской Федерации признается определенный законом (решением) о бюджете орган государственной власти (государственный орган), орган местного самоуправления, орган

местной администрации, орган управления государственным внебюджетным фондом, Центральный банк Российской Федерации, иная организация, имеющие в своем ведении администраторов доходов бюджета и (или) являющиеся администраторами доходов бюджета, если иное не установлено Бюджетным кодексом Российской Федерации (ст.6 БК РФ).

Статьей 3 Закона Забайкальского края от 07.04.2009г., № 155-ЗЗК «О бюджетном процессе в Забайкальском крае» (далее - Закон о бюджетном процессе) определен участник бюджетного процесса в Забайкальском крае (администратор доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края) - орган управления территориальным государственным внебюджетным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 ст.4 Закона о бюджетном процессе в области регулирования бюджетных правоотношений участники бюджетного процесса обладают полномочиями, определенными Бюджетным кодексом Российской Федерации.

Пунктом 2 ст.160.1 БК РФ определены бюджетные полномочия администратора дохода бюджета, в том числе:

- осуществление начисления, учета и контроля, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью осуществления платежей в бюджет, пеней и штрафов по ним;

- осуществление взыскания задолженности по платежам в бюджет, пеней и штрафов.

Приложением № 1 к Закону Забайкальского края от 27.12.2023г., № 2289-ЗЗК «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» утвержден перечень главных администраторов доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края.

В соответствии с указанным приложением, главным администратором доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края в части денежных взысканий, налагаемых в возмещение ущерба, причиненного в результате незаконного или нецелевого использования бюджетных средств (в части территориальных фондов обязательного медицинского страхования), является ТФОМС Забайкальского края.

Согласно п.4 ст.270.2 БК РФ, неисполнение предписаний органа государственного (муниципального) финансового контроля о возмещении причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию ущерба является основанием для обращения уполномоченного соответственно нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации, нормативным правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, муниципальным правовым актом местной администрации государственного (муниципального) органа в суд с исковыми заявлениями о возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию.

Таким образом, вышеуказанными нормативными правовыми актами предусмотрено право территориальных фондов обязательного медицинского страхования при выявлении незаконного и нецелевого использования средств обязательного

медицинского страхования предъявлять в суд иски о взыскании с медицинских организаций сумм нецелевого и незаконного использования средств обязательного медицинского страхования, а также пеней и штрафов.

Ответчик, как ранее было указано судом, признал исковые требования в части требования фонда о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных с нарушением законодательства, а также необоснованно полученных денежных средств, в полном объеме.

Признание иска принято судом в порядке ст.49 АПК РФ.

Согласно ч.3 ст.49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

Признание иска является самостоятельным процессуальным действием ответчика.

В соответствии с ч.2 ст.9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

В соответствии с абзацем 3 п.3 ч.4 ст.170 АПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть только указано на признание иска ответчиком и принятие его судом.

Учитывая, что в действиях ответчика по признанию иска не усматривается нарушений требований закона либо прав других лиц, арбитражный суд приходит к выводу об удовлетворении требований в части взыскания основного долга и необоснованно полученных денежных средств.

Частью 9 ст.39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Порядок расчета предъявленной пени и штрафа не противоречит законодательству.

Ответчик, свой контррасчет пени и штрафа не представил, и в материалах дела не имеется.

Согласно ч.1 ст.110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В соответствии со ст.101 АПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Учитывая, что ответчик является некоммерческой организацией социальной направленности, на основании ч.2 ст.333.22 Налогового кодекса РФ суд полагает возможным снизить размер государственной пошлины до 2 000 рублей.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 49, 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН <***>, ИНН <***>) денежные средства обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 504 356,07 руб., денежные средства, полученные с нарушением требований законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 265 976,54 руб., штраф в размере 50 435,61 руб., пени в размере 42 316,52 руб., всего – 863 084,74 руб.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия через Арбитражный суд Забайкальского края.

Судья Б.В. Цыцыков