Решение от 21 июля 2022 г. по делу № А42-3070/2022

Арбитражный суд Мурманской области

ул.Академика Книповича, д.20, г.Мурманск, 183038

http://murmansk.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

город Мурманск Дело № А42-3070/2022

«21» июля 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 14 июля 2022 года. Полный текст решения изготовлен 21 июля 2022 года.

Арбитражный суд Мурманской области в составе судьи Варфоломеева С.Б.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (место нахождения: 163001, <...>; ИНН <***>, ОГРН <***>)

к федеральному казённому учреждению «Объединённое стратегическое командование Северного флота» (место нахождения: 184602, <...>; ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 112582 руб.66 коп.

при участии в судебном заседании представителей:

от истца – не явился, заявлено ходатайство

от ответчика – ФИО2 – дов.№ 374/32 от 04.05.2022

от иных участников процесса – нет

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее – Больница, истец) обратилось в Арбитражный суд Мурманской области с иском к федеральному казённому учреждению «Объединённое стратегическое командование Северного флота» (далее – Учреждение, ответчик) о взыскании стоимости медицинского лечения в сумме 112.582,66 руб.

В обоснование данного требования истец указал, что Больницей была оказана специализированная медицинская помощь двум военнослужащим, которые ответчик должен оплатить.

Ответчик в письменном отзыве на исковое заявлением с изложенным в нём требованием не согласился и полагает, что в его удовлетворении следует отказать, поскольку Больницей в действительности оказана скорая медицинская помощь, которая предоставляется бесплатно и взаиморасчёты по ней не производятся.

В судебном заседании представитель ответчика поддержал доводы письменного отзыва на исковое заявление и просил в удовлетворении иска отказать.

Истец в судебное заседание не явился, представив ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

С учётом мнения представителя ответчика, обстоятельств дела и в соответствии с частью 1 статьи 123, частью 2 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Заслушав пояснения представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд находит иск не подлежащим удовлетворению в связи со следующим.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 21.07.2021 в Больницу доставлены двое военнослужащих, получивших в ходе тренировочных прыжков с парашютом травмы в результате отнесения порывом ветра одного из них на линию электропередач, а другого на крышу амбара и упавшего с высоты трёх метров на землю.

После оказания данным военнослужащим медицинской помощи, они убыли в сопровождении офицера для дальнейшего лечения.

Больница в целях возмещения расходов на лечение военнослужащих письмом от 16.09.2021 № 9024 предложила Учреждению заключить договор на оказание медицинской помощи (л.д.39).

Стоимость медицинских услуг была рассчитана истцом по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования, в результате она составила 112.582,66 руб.

В ответ на указанное обращение 30.09.2021 в оплате лечения военнослужащих отказано со ссылкой на то, что специализированная медицинская помощь в экстренной форме оказывается бесплатно (л.д.40).

Впоследствии направленная в адрес ответчика претензия (л.д.35-37) также оставлена им без удовлетворения.

Наличие названной задолженности послужило основанием для обращения истца с настоящим иском в суд.

В пункте 2 статьи 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» помимо прочего предусмотрено, что военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, прохождением ими медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счёт средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти или федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 №911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей» утверждены порядок и условия возмещения медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации и лицам начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы (далее – Правила № 911).

Пунктом 2 Правил № 911 в числе прочего установлено, что расходы организаций здравоохранения на оказание медицинской помощи военнослужащим возмещаются военным округом (флотом), военно-медицинской организацией, оперативно-территориальным объединением, соединением, воинской частью, организацией войск национальной гвардии Российской Федерации, органами военной прокуратуры, военными следственными органами Следственного комитета Российской Федерации, территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, где проходят военную службу (военные сборы, службу) военнослужащие, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации в период оказания медицинской помощи военнослужащим.

При оказании медицинской помощи военнослужащим в экстренной или неотложной форме организацией здравоохранения, не заключившей договор с территориальным органом федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), эта организация здравоохранения оформляет договор, счёт-фактуру и другие документы, указанные в пункте 3 Правил № 911, и направляет их для подписания и оплаты в указанный территориальный орган федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа) (пункт 5 Правил № 911).

Согласно пункту 7 Правил № 911 применительно к настоящему делу территориальный орган федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), с которым заключён договор, осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказанной медицинской помощи военнослужащим, наличия направления командира (начальника) соединения, воинской части, организации, учреждения, военного комиссариата субъекта Российской Федерации, военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), органа безопасности, органа внутренних дел, других органов, согласованного с органом военного управления, отвечающим за организацию оказания медицинской помощи в соответствующем территориальном органе федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в организацию здравоохранения для лечения либо обследования (освидетельствования) военнослужащих, продолжительности их лечения либо обследования (освидетельствования).

Таким образом, из приведённых норм следует, что оказание учреждением здравоохранения военнослужащим медицинской помощи может осуществляться как на основании заключённого с территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти договора, так и без наличия такового.

Вместе с тем, истцом не учтены следующие нормативные требования во взаимосвязи со следующими фактическими обстоятельствами.

Так, учитывая то обстоятельство, что в данном случае имеют место бездоговорные правоотношения, то в силу пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счёт другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретённое или сбережённое имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьёй 1109 названного Кодекса.

По требованию о взыскании сумм, составляющих неосновательное обогащение, в порядке пункта 1 статьи 1102, пункта 2 статьи 1105 ГК РФ истец должен доказать: факт приобретения или сбережения ответчиком денежных средств за счёт истца; отсутствие установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований для приобретения; размер неосновательного обогащения.

Согласно части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Применительно к настоящему спору из выписных эпикризов (л.д.30, 32), реестра оказанных медицинских услуг (л.д.34) и медицинских карт (л.д.29, 31) следует, что военнослужащим оказана экстренная медицинская помощь, в результате которой:

– получивший удар электрическим током военнослужащий осмотрен травматологом, терапевтом, хирургом, выявившими комбинированную травму, кататравму, электротравму, множественные ушибы конечностей, тела, термический ожог левого бедра поясничной области, спины, ягодичной области; было констатировано состояние средней степени тяжести, наложены повязки, после чего пациент от дальнейшего лечения отказался и выписался на амбулаторный этап лечения;

– упавший с трёхметровой высоты военнослужащий осмотрен травматологом, нейрохирургом, выявившими кататравму, множественные ушибы и ссадины лица, тела, конечностей, рваные раны левого предплечья и левой голени, компрессионные переломы тел Th11 и Th12 позвоночника без нарушения проводимости спинного мозга; было констатировано состояние средней степени тяжести, выполнена первичная хирургическая обработка ран левого предплечья и левой голени и профилактика столбняка, после чего пациент от дальнейшего лечения отказался и ушёл в сопровождении человека в военной форме.

В статье 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) раскрывается содержание медицинской помощи, которая оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (часть 1).

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (часть 2).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

– вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

– амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

– в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

– стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3).

Формами оказания медицинской помощи являются:

– экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

– неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

– плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (часть 4).

При этом в частях 1, 2 статьи 35 Закона № 323-ФЗ определено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Схожие положения закреплены в пунктах 2, 8 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н, а в пункте 11 этого Порядка применительно к настоящему делу предусмотрено, что поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: болевой синдром (подпункт «д»); травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов) (подпункт «е»); термические и химические ожоги (подпункт «ж»); кровотечения любой этиологии (подпункт «з»).

Поскольку в отношении спорных военнослужащих была оказана именно экстренная медицинская помощь вследствие получения ими травм средней степени тяжести в виде ушибов, ссадин, переломов, кровотечений, ожогов и после их осмотра, санации, обработки и наложении повязок данные лица отказались от лечения и самостоятельно покинули Больницу, то, по мнению суда, такая медицинская помощь является скорой специализированной, медицинской помощью.

В свою очередь, из пункта 4 Правил № 911 следует, что взаиморасчёты за оказание скорой медицинской помощи не производятся. Скорая медицинская помощь оказывается военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, и сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, беспрепятственно и бесплатно всеми организациями здравоохранения независимо от территориальной и ведомственной подчинённости и формы собственности при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, другие состояния и заболевания). Проведение взаиморасчётов осуществляется с момента, когда устранена непосредственная угроза жизни больного, здоровью окружающих и возможна транспортировка больного.

В связи с тем, как уже неоднократно было указано судом в настоящем решении, что военнослужащие после устранения угрозы их жизни и здоровью покинули Больницу и никакого дальнейшего лечения в ней не получали, то события для возникновения взаиморасчётов не наступило, а предоставленная срочная медицинская помощь не подлежит оплате.

При таких обстоятельствах и учитывая вышеприведённое процессуальное требование части 1 статьи 65 АПК РФ, обязывающее каждое лицо, участвующее в деле, доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, суд приходит к выводу, что истец не доказал своё требование по праву, а потому суд приходит к выводу, что правовых и фактических оснований для взыскания долга не имеется, в связи с чем в удовлетворении иска следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 167-17, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

в удовлетворении иска отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.


Судья С.Б.Варфоломеев