Решение от 15 апреля 2019 г. по делу № А43-5230/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

резолютивная часть

Дело №А43-5230/2019

г. Нижний Новгород 15 апреля 2019 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе:

судьи Дерендяевой Анастасии Николаевны (шифр судьи 57-76),

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело

по иску общества с ограниченной ответственностью «Женский центр» (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Нижний Новгород,

к ответчику: обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М», г. Москва (ОГРН <***>, ИНН <***>), в лице Нижегородского филиала,

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), г.Нижний Новгород,

о взыскании 40 733 руб. 89 коп.,

без вызова сторон,

установил:

заявлено требование о взыскании с ответчика 40 733 руб. 89 коп. долга на основании договора № 211 от 31.12.2017г. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за сентябрь 2018 года. Кроме того, истец просит взыскать расходы на оплату юридических услуг в сумме 15 000 руб. 00 коп.

Ответчик отзывом иск отклонил, поскольку в оплате спорной суммы истцу было отказано правомерно: в связи с превышением предъявленных объемов над утвержденными согласно акту медико-экономического контроля от 12.10.2018 № 135. ООО «СК «Ингосстрах-М» считает, что оплата оказанной в рамках ОМС медицинской помощи осуществляется только в пределах объемов, установленных для медицинской организации. Просит истцу в иске отказать. Сумму расходов на оплату услуг представителя считает необоснованной и несоразмерной.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу, что требования истца являются обоснованными и правомерными, в связи с чем подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

Федеральное законодательство не ставит в зависимость возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС. В связи с этим оказание истцом медицинских услуг сверх установленного объема является страховым случаем и подлежит оплате в заявленном размере.

Расходы по госпошлине и судебные издержки в силу ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на ответчика.

Определяя размер судебных расходов, приняв во внимание, что настоящее дело является несложным, подготовка искового заявления по делу не требует значительных затрат времени и иных ресурсов, не связан с подготовкой объемных расчетов и изучением большого объема документов, принимая во внимание время, которое мог бы затратить на подготовку указанного заявления квалифицированный специалист, суд считает заявленные требования о взыскании расходов на оплату услуг представителя разумными и обоснованными в размере 5 000 руб. 00 коп., поскольку настоящее дело рассмотрено в порядке упрощенного производства, то есть без вызова сторон, претензионная работа проведена истцом до привлечения представителя, в рамках рассмотрения настоящего дела подготовлено и представлено в суд исковое заявление с приложением необходимых документов, иных процессуальных документов (в частности возражений на отзыв ответчика) истцом в материалы дела не представлялось.

На основании вышеизложенного, с учетом требований о разумности, необходимости и соразмерности взыскиваемых судебных расходов, принимая во внимание относимость расходов к делу; объем и сложность выполненной работы; категорию спора; рассмотрение дела в порядке упрощенного производства, то есть без участия представителей сторон, суд находит возможным взыскать с ответчика в пользу истца судебные расходы на оплату юридических услуг в сумме 5 000 руб. 00 коп.

Во взыскании 10 000 руб. 00 коп. расходов на оплату юридических услуг истцу следует отказать.

Руководствуясь ст.ст.309, 310, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст.3, 4, 16, 20, 39 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст.110, 167, 170, 226-229, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М», г.Москва (ИНН <***>; ОГРН <***>), в лице Нижегородского филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», г.Н.Новгород, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Женский Центр», г.Н.Новгород (ИНН <***>; ОГРН <***>), 40 733 руб. 89 коп. долга на основании договора № 211 от 31.12.2017 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за сентябрь 2018 года, а также 5 000 руб. судебных расходов на оплату юридических услуг и 2 000 руб. расходов по оплате государственной пошлины.

Мотивированное решение составляется по заявлению лица, участвующего в деле, Заявление о составлении мотивированного решения может быть подано в Арбитражный суд Нижегородской области в течение пяти дней со дня размещения настоящего решения на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Настоящее решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае составления мотивированного решения такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

В случае подачи апелляционной жалобы, решение вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции, если оно не будет отменено или изменено таким постановлением.

Исполнительный лист выдать после вступления настоящего решения в законную силу. Исполнительный лист до истечения срока на обжалование настоящего решения в апелляционном порядке выдается по заявлению взыскателя.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме. В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья А.Н. Дерендяева