Решение от 5 октября 2025 г. по делу № А45-25773/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-25773/2025
06 октября 2025 года
г.Новосибирск
Резолютивная часть решения объявлена 24 сентября 2025 года

В полном объеме решение изготовлено 06 октября 2025 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Рубекиной И.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Коряковцевой А.В., после перерыва секретарем судебного заседания Волобуевой А.Ю., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Искитимская центральная районная больница» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

о взыскании денежных средств использованных по нецелевому назначению, уплате штрафа за выявленные нарушения и пени в размере 2 696 065, 85 руб.

при участии в судебном заседании:

истца – ФИО1, доверенность от 26.12.2024, паспорт, диплом ответчика – не явился, извещен

установил:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Новосибирской области с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Искитимская центральная районная больница» (далее –медицинская организация, ответчик) о взыскании 2 696 065,85 рублей, в том числе: сумма средств, использованных не по целевому назначению в размере 2 324 194,70 рублей; штраф в размере 232 419,47 руб.; пени в размере 139 451,68 рублей.

Представитель истца в судебном заседании поддержал требования. В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассматривается в отсутствие ответчика.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения представителя истца, суд установил следующие фактические обстоятельства.

Истцом была произведена выездная плановая комплексная проверка по следующим вопросам:

- использования ГБУЗ НСО «ИЦРБ» за период с 01.01.2023 по 31.12.2024 средств ОМС,

- использования ГБУЗ НСО «ИЦРБ» в 2023 году, в 2024 году средств нормированного страхового запаса ТФОМС НСО для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала,

- использования ГБУЗ НСО «ИЦРБ» средств, предусмотренных на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2019 № 1940.

В ходе проверки установлено:

1) нецелевое использование средств ОМС в сумме 2 324 194,70 руб. (2023 год - 1 052 765,78 руб., 2024 год - 1 271 428, 92 руб.):

а) произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в общей сумме 2 316 194,70 руб. (2023 год - 1 052 765,78 руб., 2024 год - 1 263 428,92 руб.), в том числе:

- в части расходов в проверяемом периоде на оплату труда социальных работников, в сумме 867 917,54 руб. (2023 год - 254 856,41 руб., 2024 год- 613 061,13 руб.),

- в части расходов в 2023 году на выплаты главному врачу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, в сумме 24 505,66 руб.;

- в части расходов на уплату в 2023 году НДФЛ, единого налогового платежа в части страховых взносов, страховых взносов на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за инженера по безопасности движения в сумме 90 329,44 руб.,

- в части расходов в проверяемом периоде на оплату труда администратора в общей

сумме 789 966,98 руб. (2023 год - 327 677,19 руб., 2024 год - 462 289,79 руб.),

- в части расходов на выполнение работ по прокладке водопровода методом пневмопробойника, врезке в центральный водопровод и земляным работам, в 2024 году в сумме 68 953,00 руб.,

- в части приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, в сумме 474 522,08 руб., (2023 год-355 397,08 руб., 2024 год-119 125,00 руб.),

б) произведены расходы средств ОМС в сумме 8 000,00 руб. (2024 год) на подразделения, финансируемые за счет иных источников, в части оплаты образовательных услуг по повышению квалификации врачу-терапевту участковому (таб.14228) по программе «Паллиативная медицинская помощь» в 2024 году в сумме 8 000,00 руб.,

что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 14.02.2023, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 31.01.2024, п.8.11 Договора на оказание и оплату

медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 № б/н, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 09.01.2024 № б/н является нецелевым использованием средств ОМС;

2) нецелевое использование средств на осуществление денежных выплат за выявление онкологических заболеваний в 2024 году в сумме 372,50 руб. в части расходов на выплату отпускных, НДФЛ, единого налогового платежа в части страховых взносов, страховых взносов на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при отсутствии документов, подтверждающих нахождение сотрудников в отпуске, что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 31.01.2024, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 09.01.2024 № б/н является нецелевым использованием средств ОМС.

По результатам проверки был составлен Акт № 05-08-14 комплексной выездной проверки ГБУЗ НСО «Искитимская ЦРБ» от 11.04.2025 (далее- Акт проверки), содержащий выводы о наличии указанных нарушений со стороны Ответчика.

Согласно требованиям, отраженным в Акте проверки ГБУЗ НСО «ИЦРБ» обязано:

1) вернуть в бюджет ТФОМС НСО денежную сумму в размере 2 324 194,70 руб. (сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению) в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования и уплатить штраф в размере 232 419,47 руб., (10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС), предельная дата исполнение- обязательств 25.04.2025.

2) вернуть средства на осуществление денежных выплат за выявление онкологических заболеваний, использованные не по целевому назначению, в сумме 372,50 руб., в течение тридцати рабочих дней со дня предъявления требования, предельная дата исполнения обязательств 29.05.2025.

Платежным поручением от 18.04.2025 № 47293 в бюджет ТФОМС НСО произведен возврат средств на осуществление денежных выплат за выявление онкологических заболеваний, использованных не по целевому назначению, в сумме 372,50 руб..

Поскольку средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 2 324 194,70 руб. в бюджет ТФОМС НСО не возвращены, штраф в размере 232 419,47 руб. не уплачен, Фонд обратился в суд с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя истца, суд считает заявленное требование подлежащим удовлетворению в части, исходя из следующего.

Истец и Ответчик являются участниками обязательного медицинского страхования, участвуя в обеспечении застрахованным лицам гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Новосибирской области.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, ответственность за нарушение обязанностей, регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-Ф3).

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-Ф3 территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 39.2 Приказа Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее- Порядок контроля), проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает в себя проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) по видам медицинской помощи;

2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе: осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда:

правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

При наличии в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи другие направлений расходования средств проверка использования средств обязательного медицинского страхования на указанные цели осуществляется с учетом соответствующих документов, регламентирующих порядок проведения таких расходов, объема средств, предусмотренных на данные расходы в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи и утвержденной сметой расходов, условий заключенных договоров.

При проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования:

проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта проверки включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ (пункт 43.2 Порядка контроля).

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-Ф3, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание

и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее БК РФ), бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целя: с, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о

бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Разъяснениями Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ в п. 14.1 Постановления от 22.06.2006г. № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», определено, что под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

Факт и размер нецелевого использования средств ОМС подтвержден материалами дела, ответчиком не оспорен, каких-либо возражений не представлено.

Частью 3.1 статьи 70 АПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Поскольку, факт использования ответчиком средств ОМС не по целевому назначению установлен и подтвержден актом № 05-08-14 от 11.04.2025, который не оспорен, требование о взыскании с ответчика суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 2 324 194, 70 руб. заявлено правомерно и подлежит удовлетворению.

Статьей 329 ГК РФ предусмотрено, что исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством, независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В соответствии со статьей 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Частью 9 статьи 39 Закона об ОМС предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на

оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, выявленное в ходе проверок и ревизий, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере

10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

За нецелевое использование средств ОМС ответчику начислен штраф в сумме 232 419, 47 руб. и пеня в размере 139 451,68 руб. за период с 26.04.2025 по 24.07.2025.

Расчет штрафа и пеней судом проверен и признан верным.

Поскольку факт нецелевого использования средств ОМС установлен, привлечение ответчика к ответственности на основании части 9 статьи 39 Закона об ОМС является правомерным.

Ответчик, не оспаривая размер и порядок начисления пени, в отзыве заявил ходатайство о снижении размера пени по правилам статьи 333 ГК РФ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктом 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7) бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно пункту 75 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7, при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформировавшейся при осуществлении конституционно-правового толкования статьи 333 ГК РФ, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушений обязательств является одним из

правовых способов, предусмотренных законом, направленных против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требований статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод не должно нарушать прав и свобод других лиц (определения Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 N 263-О; от 14.03.2001 N 80-О).

Суд вправе снизить размер пеней, предъявленных территориальным фондом к взысканию с медицинской организации за использование средств ОМС не по целевому назначению, с учетом характера совершенного правонарушения и явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, а также с учетом статуса медицинской организации как социально значимого объекта, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению (п.23 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утв. Президиумом ВС РФ от 27.11.2024).

Руководствуясь данными разъяснениями, принимая во внимание, что заявленный к взысканию общий размер штрафных санкций является значительным для организации, нарушение совершено впервые, снизить размер штрафа в 10 раз до 23 241, 90 руб, а также суд считает возможным на основании статьи 333 ГК РФ снизить размер пени (неустойки) до 52 295 руб., исходя из расчета ставки ЦБ 7,5 %, вместо 20%, которая указана в расчете фондом. Ставка ЦБ 7,5% действовала в период нецелевого использования в связи с чем учтена судом в рассматриваемом случае. Оснований для большего снижения пени и штрафа суд не усматривает.

Таким образом, требование подлежит частичному удовлетворению.

В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика (часть 3 статьи 110 АПК РФ), с учетом трудного материального положения ответчика суд находит возможным уменьшить размер госпошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Требования удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Искитимская центральная районная больница» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) 2 399 731 руб. 60 коп., в том числе:

2 324 194 руб. 70 коп. – средств использованных по не целевому назначению, 23 241 руб. 90 коп. – штрафа, 52 295 руб. – пени.

В остальной части в иске отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Искитимская центральная районная больница» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 50 000 руб.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск).

Решение может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области.

Судья И.А. Рубекина