Решение от 28 ноября 2022 г. по делу № А33-21392/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ



ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ


28 ноября 2022 года


Дело № А33-21392/2022


Красноярск


Резолютивная часть решения вынесена в судебном заседании 21 ноября 2022 года.

В полном объёме решение изготовлено 28 ноября 2022 года.


Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи О.С. Щёлоковой, рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Красноярск, дата регистрации 04.02.1994)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Норильская станция скорой медицинской помощи» (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Норильск, дата регистрации 02.08.1995)

о взыскании задолженности, пени,

в присутствии от истца: ФИО1, по доверенности от 10.01.2022 № 26,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания С.В. Альтерготом,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее – истец) обратился в Арбитражный суд Красноярского края с иском, уточненным в соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Норильская станция скорой медицинской помощи» (далее – ответчик) о взыскании: средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 11 512 909,28 руб., пени за период с 30.10.2021 по 31.03.2022 в размере 575 223,85 руб.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 21.09.2022 возбуждено производство по делу.

Представитель истца настаивала на исковых требованиях по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, явку своих представителей для участия в судебном заседании не обеспечил. Сведения о дате и месте судебного заседания размещены на сайте Арбитражного суда Красноярского края. В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проведено в отсутствие представителей ответчика.

От ответчика в материалы дела поступил отзыв, в котором заявлено о снижении размера неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

На основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края от 13.09.2021 № 06.2-01.1-04-317 (в редакции приказа от 08.10.2021 №06.2-01.1-04-343) комиссией территориального фонда проведена плановая документарная (камеральная) комплексная проверка по теме: «Соблюдение медицинской организацией требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в том числе при использовании средств обязательного медицинского страхования» в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Норильская станция скорой медицинской помощи», включенном в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края под № 00241900000000000. Проверяемый период: с 01.01.2019 по 30.06.2021. Срок проведения проверки: с 27.09.2021 по 15.10.2021.

По результатам проверки составлен акт от 15.10.2021 № 115, согласно которому Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края предъявлено требование, возвратить в бюджет территориального фонда сумму нецелевого использования средств в размере 15 798 514,67 в течение 10 рабочих дней с момента получения требования об устранении выявленных нарушений и уплатить в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 1 579 851,47 руб.

Платежными поручениями от 09.11.2021 № 1613596, от 10.11.2021 № 1627332, от 12.11.2021 № 1653476, от 30.12.2021 № 2034529, от 31.03.2022 № ТФ-00000579 задолженность размере 4 285 605,39 руб. и штраф в сумме 1 579 851,47 руб. (платежные поручения от 10.11.2021 № 1627335, от 10.11.2021 № 1627333, от 10.11.2021 № 1627181, от 30.12.2021 № 2034593) были оплачены.

Остаток задолженности по возмещению средств ОМС использованных не по целевому назначению составляет 11 512 909,28 руб.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в адрес медицинской организации направил требования об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки от 10.11.2021 №3102, от 15.12.2021 № 3595, от 25.02.2022 № 526, от 09.06.2022 № 1580.

Требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края о возврате средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 11 512 909,28 руб. медицинским учреждением не исполнено до настоящего времени, что послужило основанием для обращения фонда в суд с настоящим иском.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС Красноярского края, территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ)).

Полномочия ТФОМС Красноярского края по осуществлению контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе по проведению проверок и ревизий, установлены пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ. а также подпунктом 8.12. пункта 8 Положения о ТФОМС Красноярского края. утвержденного Законом Красноярского края от 19.05.2011 № 12-5833.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее -ОМС) медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществляется ТФОМС Красноярского края в соответствии с приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее - Порядок).

В соответствии с пунктами 27 и 28 Порядка территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность. Контроль осуществляется путем проведения проверок.

Пунктом 29 Порядка предусмотрено, что проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 42 Порядка по результатам проверки составляется акт проверки, включающий заключительную часть.

Согласно пункту 42.3 заключительная часть акта проверки, включает обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков. При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Оформление иных документов (постановлений, предписаний) со стороны территориального фонда для предъявления требований о взыскании с медицинской организации средств, использованных не по целевому назначению законодательством не предусмотрено.

На основании приказа ТФОМС Красноярского края от 13.09.2021 № 06.2-01.1-04-317 (в редакции приказа от 08.10.2021 №06.2-01.1-04-343) комиссией территориального фонда проведена плановая документарная (камеральная) комплексная проверка по теме: «Соблюдение медицинской организацией требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в том числе при использовании средств обязательного медицинского страхования» в КГБУЗ «Норильская станция скорой медицинской помощи», включенном в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края под № 00241900000000000. Проверяемый период: с 01.01.2019 по 30.06.2021. Срок проведения проверки: с 27.09.2021 по 15.10.2021. По результатам проверки составлен акт от 15.10.2021 № 115 (далее - акт проверки).

Согласно пункту 4 заключительной части акта проверки в проверяемом периоде КГБУЗ «Норильская ССМП» за счет средств ОМС производились расходы на оплату труда водителей скорой медицинской помощи, осуществляющих выезды психиатрической бригады скорой медицинской помощи, что является нарушением статей 36, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 5.3 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 25.12.2018 № 769-п, п. 5.3 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 24.12.2019 № 748-п, п. 5.3 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 29.12.2020 № 943-п.

Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составила 14 271 410,90 руб.

В соответствии с частью 3 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 5.3. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019, 2020. 2021 год финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой выездными психиатрическими бригадами осуществляется за счет средств краевого бюджета.

В структуре штатного расписания КГБУЗ «Норильская ССМП» на 2019, 2020 и 2021 год предусмотрена специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи, в составе которой: 6 должностей врачей - психиатров, 6 должностей фельдшеров скорой медицинской помощи, 5 должностей санитаров. Источником содержания данного подразделения является краевой бюджет.

Согласно п. 10 приложения №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 №388н специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает врача-психиатра, фельдшера скорой медицинской помощи, санитара и водителя, либо врача-психиатра, медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя.

При проверке установлено, что заработная плата водителей скорой медицинской помощи, участвующих в специализированной психиатрической выездной бригаде скорой медицинской помощи, выплачивалась за счет средств ОМС. В связи с тем, что в штатном расписании не выделены должности водителей специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, расчет расходов на оплату труда произведен на основании статистических данных по количеству вызовов и данных бухгалтерского учета. Расчет заработной платы и начислений на выплаты по оплате труда водителей скорой медицинской помощи представлен в таблице, приведенной на странице 4 искового заявления.

Доля вызовов, выполненных специализированными психиатрическими выездными бригадами скорой медицинской помощи, составила в 2019 году – 0,054, 2020 году – 0,047, в 1 полугодии 2021 года – 0,058. Расчет расходов на оплату труда водителей скорой медицинской помощи представлен в таблице, приведенной на странице 4 искового заявления.

Нарушение подтверждается приказами Министерства здравоохранения Красноярского края о согласовании штатных расписаний, штатными расписаниями, планами объемов производственных показателей, шахматными ведомостями, анализом заработной платы, мониторингами средней заработной платы, расчетом.

Платежными поручениями от 30.12.2021 № 2034529 и от 31.03.2022 № ТФ-00000579 учреждением, в том числе оплачено 3 506 594,04 руб. Остаток задолженности составляет 10 764 816,86 руб.

В соответствии с пунктом 8 заключительной части акта проверки в 2019 году по приказам главного врача КГБУЗ «Норильской ССМП» от 04.04.2018 № 216-л, 04.02.2019 № 71-л, 01.03.2019 № 145-л, 01.03.2018 № 102-л, 07.08.2018 № 620-л, 11.12.2017 № 842-л, 16.08.2018 № 646-л, за счет средств ОМС производились ежемесячные компенсационные выплаты молодёжи (лицам в возрасте до 30 лет), прожившей в районах Крайнего Севера не менее пяти лет и работающей в МО, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н; п. 1 ст. 8 Закона Красноярского края от 03.12.2004 № 12-2668 «О гарантиях и компенсациях для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в иных местностях края с особыми климатическими условиями»; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 25.12.2018 № 769-п. Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению за 2019 год, составила 95 050.33 руб.

Платежным поручением от 09.11.2021 № 1613596 учреждением полностью оплачено 95 050,33 руб.

На основании пункта 9 заключительной части акта проверки в 2019 году за счет средств ОМС в рамках договора страхования от несчастных случав на производстве и профессиональных заболеваний от 27.12.2017 № 2012162-0675553/18НСПЗ, заключенного с ООО «СК «Согласие», осуществлена оплата услуг по страхованию имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью граждан, а также их смертью в результате несчастного случая или болезни, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 157 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, п. 2 ст. 1 Закона Красноярского края от 03.12.2004 №12-2650 «О мерах социальной поддержки работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти края», п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 25.12.2018 № 769-п. Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению за 2019 год, составила 87 465,00 руб.

Платежным поручением от 10.11.2021 № 1627332 Учреждением полностью оплачено 87 465,00 руб.

В пункте 10 заключительной части акта проверки приведено, что в 2020 году по контракту от 11.12.2019 № 57304/19, заключенному с ООО «Диалог плюс», за счет средств ОМС произведена оплата за услуги по проведению обязательных психиатрических освидетельствований работников КГБУЗ «Норильская ССМП», в том числе: работников специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н; п. 5.1 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2020 год и на плановый период 2021 - 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 24.12.2019 № 748-п.

Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению за 2020 год составила 17 050 руб.

В силу пункта 11 заключительной части акта проверки в феврале 2021 года по договору от 12.02.2021 № СОУТ-3-086/21, заключенному с ООО «САРМ», за счет средств ОМС произведена оплата за услугу по специальной оценке условий труда работников КГБУЗ «Норильская ССМП», в том числе: работников специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 29.12.2020 № 943-п. Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению за 1 полугодие 2021 года, составила 3 600 руб.

Платежным поручением от 30.12.2021 № 2034529 Учреждением, в том числе оплачено 3 600,00 руб.

Согласно пункту 12 заключительной части акта проверки в 2019, 2020 годах по контрактам: от 25.03.2019 № Ф.2019.113254, заключенному с ООО «Диалог Плюс», от 18.05.2020 № ЭА 77169-20, заключенному с ООО «Клиника медицины труда», за счет средств ОМС произведена оплата за оказанную услугу по проведению периодического медицинского осмотра работников КГБУЗ «Норильская ССМП», в том числе: работников специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, что является нарушением ст. 4. ч. 7 ст. 35. ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 25.12.2018 № 769-п; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 24.12.2019 № 748-п.

Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению составила 79 082,00 руб.

В соответствии с пунктом 13 заключительной части акта проверки в феврале 2021 года по договору от 12.02.2021 № ПР-3-051/21, заключенному с ООО «Промышленный эксперт», за счет средств ОМС произведена оплата за проведение оценки профессиональных рисков на рабочих местах работников КГБУЗ «Норильская ССМП». в том числе: работников специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 29.12.2020 № 943-п. Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению за 1 полугодие 2021 года составила 2 100 руб.

Платежным поручением от 30.12.2021 № 2034529 Учреждением, в том числе оплачено 2 100,00 руб.

В силу пункта 14 заключительной части акта проверки в 2019 году по счету на оплату от 27.12.2019 № 165, предъявленному ООО «ТоргСервис», КГБУЗ «Норильская ССМП» за счет средств ОМС произведена оплата за приобретение основного средства, стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 25.12.2018 № 769-п. Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению за 2019 год составила 120 000 руб.

Платежным поручением от 12.11.2021 № 1653476 Учреждением полностью оплачено 120 000,00 руб.

На основании пункта 15 заключительной части акта проверки в 2020 году и 1 полугодии 2021 года КГБУЗ «Норильская ССМП» осуществлялось использование топлива, приобретенного за счет средств ОМС, на организацию деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 24.12.2019 № 748-п; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 29.12.2020 № 943-п.

Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению составила 1 122 756,44 руб.

В составе КГБУЗ «Норильская ССМП» осуществлялась деятельность специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи. При проверке установлено, что в 2020 и 1 полугодии 2021 года на организацию деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, в частности на приобретение топлива, средства из иных источников финансирования, кроме средств ОМС, не расходовались.

При проверке установлено, что часть автомобилей Норильской ССМП не использовалась в оказании скорой медицинской помощи. Так согласно «Табеля закрепления автотранспорта за лечебными учреждениями города Норильска», составляемого и утверждаемого главным врачом МО ежегодно на основании заявок медицинских учреждений города Норильска, автомобили закреплялись за медицинскими учреждениями и поступали в их распоряжение.

На основании ведомостей движения топлива, согласно путевым листам и актам о списании материальных запасов проведен расчет фактически использованного топлива, приобретенного за счет средств ОМС, на организацию деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи.

Расчет фактически использованного топлива, приобретенного за счет средств ОМС, приведен в таблице на странице 7 искового заявления.

Проведен расчет доли вызовов специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи (далее - СПВБСМП) в общем объеме вызовов, согласно статистическим данным о количестве вызовов скорой медицинской помощи за проверяемый период.

Расчет фактически израсходованного топлива, приобретенного за счет средств ОМС по СПВБСМП, приведен на странице 7 искового заявления.

В 2020 году и 1 полугодии 2021 года в КГБУЗ «Норильская ССМП» осуществлялось использование топлива, приобретенного за счет средств ОМС, на организацию деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, что является нарушением ст. 4, ч. 7 ст. 35, ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № Ю8н; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 24.12.2019 № 748-п; п. 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 29.12.2020 № 943-п.

Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению составила 1 122 756,44 руб.

Нарушение подтверждается пояснительными записками, расчетом, договорами, контрактами, дополнительным соглашением, соглашениями о расторжении контрактов, списками сотрудников, платежными поручениями, реестрами на зачисление, расчетными листками, приказами, трудовыми договорами, счетами на оплату, счетами-фактурами, инвентарными карточками учета нефинансовых активов, отчетом о проведении СОУТ. табелями закрепления автотранспорта, ведомостями движения топлива, актами о списании материальных запасов.

Сумма невозвращенных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, составила 11 512 909,28 руб.

Ответчик в отзыве на исковое заявление не привел возражения против требования истца о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, не оспорил фактические обстоятельства расходования средств обязательного медицинского страхования, не представил доказательств, подтверждающих исполнение обязательств по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначению (часть 3.1 статьи 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации)..

С учетом вышеизложенного, оценив в совокупности позиции сторон и представленные ими доказательства, суд пришел к выводу о том, что в действиях медицинской организации имеет место факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, что свидетельствует о наличии у него обязанности возвратить указанные средства.

Требования фонда о взыскании 11 512 909,28 руб. денежных средств, использованных не по целевому назначению, суд признает обоснованными.

Фондом заявлено требование о взыскании пени за период с 30.10.2021 по 31.03.2022 в размере 575 223,85 руб. с последующим начислением на дату вынесения решения.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 23 Положения, при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Пунктом 5 статьи 330 ГК РФ закреплено, что неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. Кредитор вправе требовать уплаты неустойки, определенной законом (законной неустойки), независимо от того, предусмотрена ли обязанность ее уплаты соглашением сторон (пункт 1 статьи 332 ГК РФ).

Согласно разъяснениям Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенным в пункте 65 постановления от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее – Постановление от 24.03.2016 № 7), по смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства. При этом день фактического исполнения нарушенного обязательства, в частности, день уплаты задолженности кредитору, включается в период расчёта неустойки.

Оценив представленные доказательства, суд пришел к выводу о наличии оснований для начисления пени за период с 30.10.2021 по 31.03.2022.

Ответчиком заявлено о снижении размера начисленной неустойки в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Суд, оценив доводы ответчика, полагает, что имеются основания для снижения размера пени, подлежащего взысканию с ответчика, на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктами 69 - 70 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 75 указанного Постановления установлено, что при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Доказательствами обоснованности размера неустойки могут служить, в частности, данные о среднем размере платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность, либо платы по краткосрочным кредитам, выдаваемым физическим лицам, в месте нахождения кредитора в период нарушения обязательства, а также о показателях инфляции за соответствующий период.

Установив основания для уменьшения размера неустойки, суд снижает сумму неустойки.

Принимая во внимание компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Кодекс предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Согласно Определению Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 № 263-О, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. Именно поэтому в пункте 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Снижение размера неустойки в каждом конкретном случае является одним из предусмотренных законом правовых способов, которыми законодатель наделил суд в целях недопущения явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства. В этом смысле у суда возникает обязанность установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Неустойка в силу статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации по своей правовой природе носит компенсационный характер и не может являться средством извлечения прибыли и обогащения со стороны кредитора.

Задача суда состоит в устранении явной несоразмерности штрафных санкций, следовательно, суд может лишь уменьшить размер неустойки до пределов, при которых она перестает быть явно несоразмерной, причем указанные пределы суд определяет в силу обстоятельств конкретного дела и по своему внутреннему убеждению.

В пункте 2 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 N 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» отмечено, что разрешая вопрос о соразмерности неустойки последствиям нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину, достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из двукратной учетной ставки (ставок) Банка России.

Заявление о несоразмерности неустойки соответствует принципу осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе.

Суд пришел к выводу, что заявленная истцом к взысканию сумма несоразмерна последствиям нарушения обязательства, исходя из обстоятельств настоящего дела и ввиду отсутствия прямых негативных последствий ненадлежащего исполнения ответчиком обязательства. Кроме того, суд учитывает социальный характер деятельности ответчика, его финансирование из бюджета, принятие мер по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначению. Суд также исходит из необходимости соблюдения баланса интересов сторон и отсутствия (недоказанности) особых обстоятельств, наступления убытков у истца.

Исходя из необходимости установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного ущерба, причиненного в результате нарушения обязательства, учитывая социально значимый вид деятельности ответчика, обстоятельства выявленного нарушения, степень вины медицинской организации, суд пришел к выводу о наличии оснований для снижения размера пени до 50 000 руб.

На основании вышеизложенного требования истца подлежат частичному удовлетворению.

Согласно пункту 9 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» в случае, если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения.

В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Учитывая освобождение Фонда от уплаты государственной пошлины, результат рассмотрения дела, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика в доход федерального бюджета государственной пошлины в размере 79 815,53 руб.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края

РЕШИЛ:

иск удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Норильская станция скорой медицинской помощи» (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Норильск, дата регистрации 02.08.1995) в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Красноярск, дата регистрации 04.02.1994) 11 512 909,28 руб. средств обязательного медицинского страхования, 50 000,00 руб. пени.

В удовлетворении требований в оставшейся части отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Норильская станция скорой медицинской помощи» (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Норильск, дата регистрации 02.08.1995) в доход федерального бюджета 79 815,53 руб. государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.



Судья

О.С. Щёлокова