Решение от 7 декабря 2022 г. по делу № А56-83300/2022

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А56-83300/2022
07 декабря 2022 года
г.Санкт-Петербург



Судья Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области ФИО1

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению:

Государственного учреждения – Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

к Санкт-Петербургскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 86»

о взыскании излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности в размере 16 253, 18 руб.

при участии

от заявителя – ФИО3 по доверенности от 30.12.2021

от заинтересованного лица – ФИО4 по доверенности от 26.09.2022

установил:

Государственное учреждение – Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Отделение) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением о взыскании с Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 86» (далее – Поликлиника) излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности в размере 16 253,18 руб.

Определением суда от 18.08.2022 дело принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением от 17.10.2022 суд перешёл к рассмотрению дела по общим правилам административного судопроизводства.

В соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, обеспечили явку своих представителей в судебное заседание.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, заслушав позиции сторон, судом установлены следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, Поликлиника состоит на регистрационном учете с 31.03.2019 в Филиале № 15 Отделения как страхователь, нанимающий лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с п. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ), а также обязательному социальному страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

21.04.2021 Поликлиника представила в Отделение электронный реестр сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО5 по электронным листкам нетрудоспособности:

- №910058073265 за период с 13.02.2021 по 25.02.2021;

- № 910061678872 за период с 26.02.2021 по 30.03.2021;

- №910063260920 за период с 31.03.2021 по 13.04.2021.

На основании представленных сведений Отделение выплатило ФИО5 пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, перечисленным выше, из расчета 100 % среднего заработка в общей сумме 40 631,38 руб. (НДФЛ удержано), в том числе:

- по ЭЛН 910058073265 - 7 128,40 руб. (п/п №877049 от 26.04.2021);

- по ЭЛН 910061678872 - 23 523,22 руб. (п/п №877105 от 26.04.2021);

- по ЭЛН 910063260920 - 9 979,76 руб. (п/п №884345 от 26.04.2021).

12.08.2021 страхователь представил электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО5 по листкам нетрудоспособности №№ 910058073265, 910061678872, 910063260920 с признаком «Перерасчет», в котором уточнил код для исчисления пособия 47 - заболевание или травма, которые наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течении которых лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На основании представленных 12.08.2021 сведений усматривается, что пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности ФИО5 необходимо выплачивать из расчета 60% среднего заработка в общей сумме 24 378,20 руб. (НДФЛ удержано), в том числе:

- по ЭЛН 910058073265 -4 277,00 руб.;

- по ЭЛН 910061678872 - 14 113,80 руб.;

- по ЭЛН 910063260920 - 5 987,40 руб.

В результате обработки реестров Отделением сумма выплаченных ранее пособий пересчитана и выявлена переплата в сумме 16 253,18 руб. (40 631,38 - 24 378,20) в том числе:

- по ЭЛН 910058073265 -2 851,40 руб. (7128,40-4277,00);

- по ЭЛН 910061678872 - 9 409,42 руб. (23523,22-14113,80);

- по ЭЛН 910063260920 - 3 992,36 руб. (9979,76-5987,40)

Отделением страхователю направлено требование о возврате излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за исх. № 21-01-08/01-20657 от 27.08.2021.

На момент 25.07.2022 переплата выплаченных Отделением пособий по временной нетрудоспособности составляет 16 253,18 руб.

Ввиду того, что, как указывает Отделение, возврат излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности от Поликлиники не поступал, ответ на требование страхователь не представил, первый обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 6 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики (в данном случае - Фонд социального страхования), застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 9 Закона № 165-ФЗ установлено, что отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем.

Порядок обращения за назначением и выплатой пособий, а также порядок расчета пособий регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в редакции от 29.12.2020 (далее - Закон № 255-ФЗ), т.к. страховой случай наступил в феврале 2021 года.

Временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы признаются страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (пункт 1 части 2 статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (пункт 1 части 1 статьи 1.4 Закона № 255-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Частью 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Согласно части 5 статьи 13 (с 01.01.2022 - часть 6 статьи 13) Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа. Для назначения и выплаты указанных пособий застрахованное лицо представляет справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, документы, подтверждающие страховой стаж.

Согласно части 3 статьи 13 (с 01.01.2022 - часть 5 статьи 13) Закона №255-ФЗ застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, указанных в части 4 настоящей статьи.

Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности с 01.01.2021 регулируется Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 № 2375 (далее - Положение № 2375).

Согласно пунктов 3, 4, 5 Положения № 2375 обязательным условием назначения и выплаты пособия в «Прямых выплатах» является представление работодателем в филиал регионального отделения реестра сведений в отношении работника по форме, утвержденной Фондом (в реестр сведений включена в том числе; информация о трудоустройстве получателя пособия в дату наступления страхового случая; о продолжительности его страхового стажа; о заработке за расчетный период; о наступлении страхового случая удостоверенного как документами, выдаваемыми сторонними организациям (например, справка о рождении ребенка, листок нетрудоспособности), так оформляемыми самим работодателем (приказы о предоставлении отпусков связи с материнством)).

При исчислении пособия применяются общие правила, предусмотренные статьёй 14 Закона №255-ФЗ и Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (действующий до 31.12.2021).

Согласно части 1 статьи 7 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и лечении в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Согласно части 2 статьи 7 Закона №255-ФЗ пособие но временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пунктом 3.17 Приказа ФСС РФ от 24.11.2017 № 579 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения» (действовал до 01.05.2021), Приказа ФСС РФ от 04.02.2021 № 26 «Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами ФСС РФ застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» (действует со 02.05.2021) предусмотрено заполнение графы 32 «Условия исчисления пособий» необходимыми кодами в том числе код 47 - если заболевание или травма у получателя пособия по временной нетрудоспособности наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой он подлежит обязательному социальному страхованию.

Таким образом, выплата излишней суммы пособия по временной нетрудоспособности ФИО5 стала следствием неправомерных действий Поликлиники, выразившихся в представленном реестре от 21.04.2021 недостоверных сведений (не указан код 47 - заболевание или травма, которые наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течении которых лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

В соответствии с абзацем 1 пункта 19 Положения №2375 за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячною пособия по уходу за ребенком.

В случае если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2).

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные Отделением по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176).

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Как разъяснено в пунктах 12, 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 пункта 1 статьи 11 № 165-ФЗ).

В свою очередь, Поликлиника пояснила, что 21.04.2021 ею были ошибочно предоставлены данные в систему «Соцстрах» (из расчета 100 % среднего заработка).

12.08.2021 Поликлиникой были внесены исправления в реестр сведений с признаком «перерасчет» для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности с указанием верного кода для исчисления пособия «47» по ЭЛН (из расчета 60% от средней заработной платы):

- №910058073265 за период с 13.02.2021 по 25.02.2021 – 4 277,00 руб.;

- №910061678872 за период с 26.02.2021 по 30.03.2021 (продление №910058073265) – 14 113,80 руб.,

- №910063260920 за период с 31.03.2021 по 13.04.2021 (продление №910061678872) – 5 987,40 руб.

Так же был направлен расчет по последующим ЭЛН:

- №910063131358 за период с 14.04.2021 по 26.05.2021 (продление ЭЛН №910063260920) – 21 139,00 руб.,

- №910067114605 за период с 27.05.2021 по 09.07.2021 (продление ЭЛН №910063131358) – 21 630,60 руб.

Как отмечает Поликлиника, выплаты по больничным листам были пересчитаны и выплачены с учетом корректного процента согласно страхового стажа.

Учитывая данные обстоятельства, материалами дела подтверждается наличие переплаты выплаченных Отделением пособий по временной нетрудоспособности в размере 16 253,18 руб., ввиду чего заявленные Отделением требования подлежат удовлетворению в полном объёме.

Руководствуясь статями 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

решил:

Взыскать с Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №86» в пользу Государственного учреждения –Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации излишне выплаченное пособие по временной нетрудоспособности в размере 16 253,18 руб.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.


СудьяГуляев С.Б.