Решение от 15 сентября 2021 г. по делу № А65-14345/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 294-60-00

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г. КазаньДело № А65-14345/2021

Дата составления полного мотивированного решения – 15 сентября 2021 года.

Дата объявления резолютивной части – 06 сентября 2021 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Андреева К.П.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, г.Пермь (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Обществу с ограниченной ответственностью "Транспортная компания "Логистика", г.Набережные Челны (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании 91 854 руб. 72 коп. ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, г.Пермь обратился в Арбитражный суд Республики Татарстан с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Транспортная компания "Логистика", г.Набережные Челны о взыскании 91 854 руб. 72 коп. ущерба.

Дело рассматривается в порядке упрощенного производства по правилам, предусмотренным главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Определением Арбитражного суда Республики Татарстан 06 июля 2021 года в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, относительно предмета спора привлечены: ФИО1, Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование», Общество с ограниченной ответственностью «СМК «Ресо-Мед».

Стороны и третьи лица надлежащим образом извещены о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства, что подтверждается почтовыми уведомлениями о вручении определения о рассмотрения настоящего дела.

16 июля 2021 года истец представил письменные пояснения по делу.

05 августа 2021 года от ответчика поступило ходатайство, согласно которому просит в порядке ст.199 ГК РФ применить последствия пропуска истцом исковой давности, в иске просил отказать.

02 сентября 2021 года истец представил письменные возражения относительно ходатайства ответчика о пропуске исковой давности.

Исследовав материалы дела, суд находит правовые основания для удовлетворения исковых требований, исходя из следующего.

Приговором Осинского районного суда Пермского края от 19.04.2018 по уголовному делу №1-55/2018, оставленным без изменения (в части выводов о виновности) апелляционным постановлением Пермского краевого суда от 28.06.2018, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО2 и Сергея Владимировича (далее - потерпевшие).

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование».

Между ТФОМС Пермского края и ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 № 07/741.

Потерпевший ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «СМК «РЕСО-Мед».

Между ТФОМС Пермского края и ООО «СМК «РЕСО-Мед» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 № 07/742.

Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинскими организациями были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевших. Оплата счета произведена медицинским организациям в полном объеме.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год.

В связи с причинением ФИО1 вреда здоровью потерпевшему:

ФИО3 17.11.2017 ГБУЗ ПК «Еловская ЦРБ» была оказана скорая медицинская помощь.

ФИО2 оказана:

- 17.11.2017 ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ» и ГБУЗ ПК «Чайковская ЦРБ» скорая медицинская помощь;

- 17-18.11.2017 ГБУЗ ПК «Чайковская ЦРБ» экстренная стационарная помощь;

- 18.11.2017 ГБУЗ ПК «Чайковская ЦРБ» скорая медицинская помощь;

- 19.11.2017-05.12.2017 ГБУЗ ПК «Краевая детская клиническая больница» экстренная стационарная помощь;

- 06.12.2017 ГБУЗ ПК «Чайковская ДГБ» амбулаторно-поликлиническая помощь;

- 07.12.2017 ГБУЗ ПК «Чайковская ЦРБ» скорая медицинская помощь;

- 07-19.12.2017 ГБУЗ ПК «Чайковская ЦРБ» стационарная помощь.

Всего пострадавшим была оказана медицинская помощь на общую сумму 91 854,72 руб.

ТФОМС Пермского края платежными поручениями № 811523 от 09.11.2017, № 64398 от 21.11.2017, № 351258 от 13.12.2017 в филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» (правопредшественник ООО «Капитал Медицинское Страхование») перечислены целевые средства на оплату счетов за оказанную в ноябре 2017 года медицинскую помощь, а платежными поручениями № 280972 от 07.12.2017, № 520917 от 25.12.2017, № 800568 от 26.01.2018 - за оказанную в декабре 2017 года медицинскую помощь, в том числе на оплату медицинской помощи (лечения), оказанной потерпевшему ФИО2, пострадавшему от противоправных действий и находившемуся на лечении в медицинских организациях, в связи с причинением вреда здоровью ФИО1

Также платежными поручениями № 798464 от 08.11.2017, № 64394 от 21.11.2017, №351257от13.12.2017 в ООО «СМК«РЕСО-Мед» ТФОМС Пермского края перечислены целевые средства на оплату счетов за оказанную в ноябре 2017 года медицинскую помощь, в том числе, на оплату скорой медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО3

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения с соответствующими требованиями в суд.

В силу п.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п.2 ст.15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для наступления ответственности, установленной правилами названных статей, необходимо наличие состава (совокупности условий) включающего: нарушение обязательства, размер убытков, причинную связь между нарушением обязательства и возникновением у истца убытков.

Для взыскания убытков необходимо доказать весь указанный состав, отсутствие хотя бы одного из условий ответственности влечет отказ в удовлетворении иска.

Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и стоимость указаны в приложенной к настоящему исковому заявлению выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, сформированной на основании данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в сфере обязательного медицинского страхования, предоставляемых медицинскими организациями в составе реестров счетов на оплату медицинской помощи (п. 13,16 ч. 7 ст. 34, ст. 43, 44 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», приказ Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»).

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ) страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона № 165-ФЗ источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ч.1, ч.2 ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Так, в соответствии с ч.2 ст.13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п установлено, что ТФОМС Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, что в соответствии с п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, и осуществляются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно за счет средств бюджета, а также внебюджетных фондов.

Согласно ст.37, ч.6 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.6 ст.14, ч.3 ст.28 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования, и получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.

Следовательно, СМО произвели оплату медицинской помощи (оказанной медицинскими организациями потерпевшим) за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края.

Таким образом, своими виновными действиями ФИО1 причинил ущерб в размере возмещения медицинским организациям средств на оказание медицинской помощи застрахованным лицам.

Приговором установлено, что на момент совершения преступления ФИО1 состоял в трудовых отношениях с ООО «Транспортная компания «Логистика», а именно был единственным водителем автомобиля «ИВЕКО СТАР ЛИС АТ440С» государственный знак С321ЕТ 116 регион с полуприцепом «ЛОР С2М52Х» государственный знак AT 3815 16 регион, собственником которого являлось ООО «Транспортная компания «Логистика» (стр.2, 6-7 приговора).

Порядок привлечения к ответственности юридического лица за вред, причиненный его работником источником повышенной опасности установлен ст.ст. 1068, 1079 ГК РФ.

В соответствии со ст.ст. 15, 1081 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 3.2.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п, территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Доводы ответчика о пропуске срока исковой давности судом отклонены, поскольку в соответствии с частью 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Указанное правило также закреплено в абзаце 2 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» (далее - постановление Пленума ВС РФ №43).

Учитывая, что на момент возмещения расходов медицинской организации на лечение потерпевших у ТФОМС Пермского края отсутствовали сведения о том, что медицинская помощь оказана в связи с совершением противоправных действий в отношении застрахованных лиц, принимая во внимание, что ТФОМС Пермского края также не был привлечен и к участию в деле ни на стадии следственных мероприятий, ни в рассмотрении уголовного дела в суде, ТФОМС Пермского края до момента поступления в свой адрес приговора суда не мог знать о том, кому именно был причинен вред осужденной, виновность её действий, между какими телесными повреждениями у потерпевших и действиями осужденной установлена прямая причинно-следственная связь.

Следовательно, до вынесения приговора от 19.04.2018 (и вступления его в законную силу 28.06.2018), а также его поступления в адрес истца в 2019 году, у ТФОМС Пермского края отсутствовала информация о надлежащем ответчике, в связи, с чем срок исковой давности для заявленных требований следует исчислять с момента вступления приговора суда в законную силу, а именно с 29.06.2018.

ТФОМС Пермского края направлено исковое заявление в суд 04.06.2021, то есть до истечения трехлетнего срока исковой давности.

Таким образом, требования заявлены истцом в пределах срока исковой давности, исчисленного в соответствии с абз. 2 п. 1 постановления Пленума ВС РФ № 43 с момента вступления приговора суда в законную силу, которым было установлено, что совершенные ответчиком действия являются противоправными, установлена его вина в содеянном, а также причинно-следственная связь с полученными потерпевшими травмами, из совокупности которых ТФОМС Пермского края установлен надлежащий ответчик, в отношении которого был предъявлен иск по настоящему делу.

Учитывая изложенное, суд признает исковые требования, заявленные к ответчику, правомерными, и подлежащими удовлетворению.

Судебные расходы по оплате госпошлины в порядке ст.110 АПК РФ подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью "Транспортная компания "Логистика", г.Набережные Челны (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, г.Пермь (ОГРН <***>, ИНН <***>) 91 854 руб. 72 коп. ущерба.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью "Транспортная компания "Логистика", г.Набережные Челны (ОГРН <***>, ИНН <***>) 3 674 руб. государственной пошлины в доход федерального бюджета.

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в течение пятнадцати дней со дня его принятия.

СудьяК.П. Андреев