Резолютивная часть решения от 15 октября 2024 г. по делу № А83-32456/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

295000, Симферополь, ул. Александра Невского, 29/11

http://www.crimea.arbitr.ru E-mail: info@crimea.arbitr.ru

Именем Российской Федерации РЕШЕНИЕ (Резолютивная часть)

город Симферополь 15 октября 2024 года Дело № А83 – 32456/2023

Арбитражный суд Республики Крым в составе судьи Осоченко И.К., при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Колчиной В.В., рассмотрев в судебном заседании материалы дела по исковому заявлению

Общества с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ

«КРЫММЕДСТРАХ» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Крым

третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации о признании недействительными решения, изложенного в акте, сообщении о рассмотрении

требований, требования об уплате штрафа в части; применении положений 333 ГК РФ

при участии представителей: поле перерыва участники процесса – не явились

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Республики Крым

РЕШИЛ:

1. Требования Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «КРЫММЕДСТРАХ» - удовлетворить частично.

2. Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, изложенное в Акте плановой комплексной выездной проверки соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования ООО «Страховая медицинская компания «КРЫММЕДСТРАХ» от 29.09.2023, письменном сообщении «О рассмотрении возражений по акту проверки» от 12.10.2023 № 04795 и требование об уплате штрафа, изложенное в Акте от 29.09.2023, оставленном в указанной части без изменений сообщением «О рассмотрении возражений по акту проверки» от 12.10.2023, в части следующих нарушений:

- п.2 Порядка ведения отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», являющегося приложением № 2 к приказу ФОМС от 25.03.2019 № 50 «Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» - предоставление недостоверной отчетности - таблица 1 «Обращения застрахованных лиц» отчетности № ЗПЗ за январь, март, октябрь, ноябрь, декабрь 2022 года: двойная регистрация 9 обращений в 2022 году: за январь - 1, за март - 2, за октябрь - 1, за ноябрь - 1, за декабрь - 4, указанного в абзаце 9 страницы 83 - абзаце 6 страницы 85, в абзаце 1 страницы 98, в абзаце б стр. 99 (в части двойной регистрации обращений), пункте 2-3 письменного сообщения, предусматривающего штраф в размере 70 350,50 рублей.

3. Ходатайство Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «КРЫММЕДСТРАХ» о применении положений ст.333 ГК РФ - удовлетворить.

4. Снизить размер штрафных санкций за следующие нарушения:

- п.23 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации - проведение внеплановой медикоэкономической экспертизы в сроки, превышающие один месяц с рабочего дня, следующего за днем оформления заключения о результатах медико-экономического контроля, указанного в абзаце 5 страницы 59 - абзаце 3 страницы 60, в абзаце 3 страницы 98, в абзаце 7 стр.99, пункте 4 письменного сообщения, предусматривающего штраф в размере 1 571 991,70 рублей, с 1 571 991,70 руб. до 157 199,17 руб.;

- на основании п. 2.3 Приложения № 3 к Договору от 11.01.2016 года за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения в сумме 3000,00 руб. (1х3 000,00 руб.), с 3 000,00 руб. до 300,00 руб.;

- на основании п. 7 Приложения № 3 к Договору от 11.01.2016 года за предоставление ТФОМС недостоверной отчетности штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС за каждый случай нарушения в части таблицы 6 «Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС» отчетности № ЗПЗ за 2022 год (1*14 070,10 рублей)», с 14 070,10 руб. до 1407,01 руб.

- на основании п.11.5 Приложения № 3 к Договору от 11.01.2016 года за необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования, штраф в размере 100% от суммы средств необоснованного применения к медицинским Организациям штрафных санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сумме 1 741,27 руб., с 1 741,27 до 174,12 руб.

- на основании п. 11.6 Приложения № 3 к Договору от 11.01.2016 года за неприменение МО санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при наличии оснований их применения, штраф в размере 100% от суммы средств санкций, которые должны были быть применены к МО по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, но не были применены, в сумме 124 501,22 руб., с 124 501,22 руб. до 12 450,12 руб.

5. В удовлетворении остальной части требований Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «КРЫММЕДСТРАХ» - отказать.

6. Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в пользу Общества с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ «КРЫММЕДСТРАХ» расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000,00 руб.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Республики Крым в порядке апелляционного производства в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд (299011, <...>) в месячный срок со дня его принятия.

Для сведения: Информацию о движении дела, а также тексты судебных актов могут быть получены через официальный источник, - «Картотека арбитражных дел» http://kad.arbitr.ru/ на официальном сайте Арбитражного суда Республики Крым.

Судья И.К. Осоченко