Решение от 15 декабря 2025 г. АС Свердловской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620000, <...> стр. 1,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А60-66544/2025
16 декабря 2025 года
г. Екатеринбург



Резолютивная часть решения объявлена 12 декабря 2025 года

Полный текст решения изготовлен 16 декабря 2025 года

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Е.Ю.Абдрахмановой при ведении протокола судебного заседания помощником судьи П.А.Кондратьевым, рассматривает в судебном заседании дело по иску ООО "Научно-производственная Фирма "ХЕЛИКС" (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Центральная городская больница город Кушва" (ИНН <***>, ОГРН <***>), третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН <***>)о взыскании 1 673 169 руб. 00 коп.,

В судебном заседании приняли участие представители:

от истца: ФИО1 по доверенности от 01.01.2025 №116, диплом о высшем юридическом образовании; (веб-конференция)

от ответчика: не явился, извещен.

от третьего лица: не явился, извещен.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду не заявлено.

ООО "Научно-производственная Фирма "ХЕЛИКС" обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Центральная городская больница город Кушва" третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, о взыскании 1673169 руб. долга

В предварительном судебном заседании 12.12.2025 истец поддержал исковые требования, заявил ходатайство о приобщении к материалам дела дополнительных документов по делу (приобщено).

Ответчик в судебное заседание не явился, отзыв не представил.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области представил отзыв (приобщено).

Суд, считая дело подготовленным, определил завершить предварительное судебное заседание, с учетом отсутствия возражений сторон открыл судебное заседание в первой инстанции на основании ч. 4 ст. 137 АПК РФ.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд

установил:

Положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-Ф3) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в том числе определяется правовое положение субъектов и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС.

Как следует из материалов дела, Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.03.2020 г. № 491-п (в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.07.2020 г. № 1260-п) Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственная Фирма «ХЕЛИКС» (далее – Истец, Общество) включено в перечень медицинских организаций и клинико-диагностических лабораторий, на базе которых организована диагностика новой коронавирусной инфекции в Свердловской области (п. 26 Приложения № 1 к приказу № 1260-п от 15.07.2020 г.). Также согласно утверждённой указанным приказом маршрутизации Общество было обязано производить приём биологического материала и лабораторную диагностику новой коронавирусной инфекции молекулярно-биологическим методом от медицинских организаций Свердловской области, областных медицинских организаций, находящихся на территории города Екатеринбурга, и медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения в г. Екатеринбурге.

Согласно ст. 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

25.01.2021 г. между Обществом, Фондом и страховыми медицинскими организациями Свердловской области был заключены Договоры № 7 100792_14836326 2021_1763_01 от 25.01.2021 г. и № 2022_1763_о1 от 30.12.2021 г. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п. 1. Договора Общество обязалось оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в установленных объёмах предоставления и финансового обеспечения, а также оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а Страховые компании или Фонд – оплачивать указанную медицинскую помощь в случае её оказания в рамках соответственно территориальной либо базовой программ обязательного медицинского страхования.

По указанному выше договору ответчик взял на себя обязательства осуществлять выдачу Отправлений и/или Вложений Клиентам - физическим и юридическим лицам, в случае необходимости, осуществлять возврат Заказчику невостребованных Отправлений и/или Вложений, срок хранения которых истек, а также осуществлять возврат Заказчику Отправлений и/или Вложений, от которых Клиенты отказались

В соответствии с п. 1. Договора Общество обязалось оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в установленных объёмах предоставления и финансового обеспечения, а также оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а Страховые компании или Фонд – оплачивать указанную медицинскую помощь в случае её оказания в рамках соответственно территориальной либо базовой программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Приложением № 1 к Договору под оказываемой Обществом в амбулаторных условиях медицинской помощью понимается проведение диагностических (лабораторных) исследований на выявление новой коронавирусной инфекции.

В рамках данных договорных отношений ответчик самостоятельно производил отбор биологического материала пациентов и доставлял его в лабораторию Общества, а Общество проводило лабораторные исследования данного биоматериала и направляло готовые результаты Ответчику без какого-либо прямого взаимодействия с его пациентами. Для оформления заявок на проведение лабораторных исследований и получения готовых результатов ответчик использовал личный кабинет «Helix365» на официальном сайте общества в сети Интернет (https://365.helix.ru). Доступа к документам пациента и внутренней документации медицинской организации Общество не имело.

Для получения оплаты за оказанные услуги истец по окончании отчётных периодов в соответствии с п. 8.8. Договора предоставляло в Фонд и Страховые компании реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи, в отношении которых Страховые компании и Фонд в соответствии с п.6.4. Договора и ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон об обязательном медицинском страховании) проводил медико-экономический контроль.

Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, программам ОМС, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи (ч.3 ст. 40 Закона №326-ФЗ).

Согласно ч. 11 ст. 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Вступившим в законную силу судебным актом Арбитражного суда Свердловской области по делу №А60-62494/2023 по иску ООО СМК «Урал-Рецепт М» к ООО «НПФ «ХЕЛИКС» при участии ответчика в качестве третьего лица установлено и не подлежит доказыванию следующее.

23.11.2022 г. по результатам повторного медико-экономического контроля Фонд отклонил от оплаты 2 501 случай проведённых по заказу ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» исследований, выявив нарушения, связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования (код нарушений «1.6.4» в соответствии с Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 г. N 231н).

Пунктом 8.12. договоров № 7 100792_14836326 2021_1763_01 от 25.01.2021 г. и № 2022_1763_о1 от 30.12.2021 г. предусмотрена обязанность ООО «НПФ «ХЕЛИКС» осуществить возврат денежных средств в Страховую медицинскую организацию при принятии к ООО «НПФ «ХЕЛИКС» мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по территориальной программе в случае невозможности удержания указанных средств при оплате Организации оказанной в соответствии с настоящим договором медицинской помощи по территориальной программе в течение пяти рабочих дней со дня направления соответствующего уведомления Страховой медицинской организацией или Фондом.

Согласно п. 1 ст. 41 Закона об ОМС сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Пунктом 153 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н также предусмотрено, что сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, эксперт качества медицинской помощи удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и порядком проведения контроля

В случае превышения объема санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, над объемом целевых средств, подлежащим направлению в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, медицинская организация возвращает в страховую медицинскую организацию средства в объеме указанного превышения. При этом счет на оплату медицинской помощи не оплачивается (пункт 159 Правил ОМС).

В рамках рассмотрения дела № А60-62494/2023 по иску ООО СМК «Урал-Рецепт М» к ООО «НПФ «ХЕЛИКС» Фонд в ответ на ходатайство Общества, ссылаясь на приказ Минздрава РФ от 19.03.2020 г. № 198 и письмо ФФОМС от 09.07.2020 г. № 9071/26-1/и, дополнительно пояснил, что указанные случаи оказания медицинской помощи не относились к страховым и, соответственно, не подлежали оплате за счёт средств ОМС, поскольку исследовался биоматериал контактных лиц, не имевших симптомов инфекционного заболевания, а также лиц, прибывших из субъектов РФ или стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой и также не имевших симптомов инфекционного заболевания. По мнению Фонда, надлежащий источник финансирования таких исследований – собственные средства медицинских организаций, направивших материал на исследование. В решении от 16.05.2024 г. по делу №А60-62494/2023 акты МЭК от 23.11.2022 г. оценены судом как надлежащие.

Таким образом, денежные средства системы ОМС, полученные истцом за проведение исследований в 2021 гг., отклонённых впоследствии от оплаты по результатам повторного медико-экономического контроля 23.11.2022 г., подлежали возврату соответствующим страховым медицинским организациям.

В связи с указанным с истца вышеназванным судебным актом взыскана стоимость таких услуг, по которым был отклонен платеж.

Истцом спорные платежи возращены, что подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениям и не оспорено лицами, участвующими в деле.

В связи с указанным истец направил в адрес ответчика акт оказания медицинских услуг № 33084 от 13.12.2022г. (РПО № 80098910906419). Ответчик получил указанный акт 26.06.2025 г., что подтверждается отчётом об отслеживании РПО, но не подписал его в установленный срок, мотивированные возражения на акт не представил.

Указанное выше требование осталось без ответа и удовлетворения, обязательства по оплате в полном объеме не исполнил, у него образовалась задолженность в сумме 1673169 руб. за период, за взысканием которой истец, не получив удовлетворение претензии N 000029545 от 28.12.2023, обратился с настоящим иском в суд.

Ответчик отзыв не представил.

Материалами дела подтверждено и ответчиком не оспорено, что по результатам повторного медико-экономического контроля Фонд отклонил от оплаты 2 501 случай проведённых по заказу ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» исследований, выявив нарушения, связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования (код нарушений «1.6.4» в соответствии с Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 г. N 231н).

Следовательно, указанные услуги не подлежали оплате за счет средств ОМС, стоимость указанных услуг, возмещенная страховой компанией, была возвращена истцом с учетом судебного акта по делу №А60-62494/2023.

Таким образом, из материалов дела следует, что истец по заказу ответчика оказал услуги, которые в результате остались неоплаченными.

При этом нарушений объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, ответственность за которые возлагается на исполнителя, по результатам повторного медико-экономического контроля не обнаружено. В период работы по Договору истец не получал претензий от Фонда, Страховых компаний, либо Ответчика относительно нарушения сроков проведения лабораторных исследований, либо их ненадлежащего качества.

Согласно расчету истца размер стоимости спорных услуг, определенных, в том числе с учетом ч. 7 статьи 35 Федерального закона об обязательном медицинском страховании , пункта 10.2. Тарифного соглашения на 2021 год составляет 1673169 руб.

Ответчиком ни объем, ни стоимость таких услуг не оспорены.Наличие задолженности ответчиком не оспорено; доказательств оплаты либо наличия обстоятельств, служащих основанием для уменьшения размера долга, контррасчет ответчиком не представлены, доводы истца ответчиком документально не опровергнуты (ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Учитывая указанное, суд полагает, что требование истца о взыскании с

ответчика задолженности по арендной плате заявлено обоснованно и подлежит удовлетворению в размере 1673169 руб. на основании ст. 309, 310, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные истцом при оплате госпошлины, взыскиваются арбитражным судом с ответчика.

Руководствуясь ст.110, 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Исковые требования удовлетворить.

2. Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центральная городская больница город Кушва" (ИНН 6620015544, ОГРН 1096620000707) в пользу ООО "Научно-производственная Фирма "ХЕЛИКС" (ИНН 7802122535, ОГРН 1027801545925) 1673169 руб. долга, 75195 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины

3. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» https://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда https://17aas.arbitr.ru.

4. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение».

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение».

Судья Е.Ю. Абдрахманова