Решение от 5 апреля 2021 г. по делу № А36-3740/2020

Арбитражный суд Липецкой области

пл. Петра Великого, 7, г. Липецк, 398019

http://lipetsk.arbitr.ru, e-mail: info@lipetsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело №А36-3740/2020
г. Липецк
05 апреля 2021 г.
Резолютивная часть решения объявлена 29.03.2021.

Решение в полном объеме изготовлено 05.04.2021.


Арбитражный суд Липецкой области в составе судьи Хорошилова А.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Булыня И.А.,

рассмотрев в судебном заседании в режиме онлайн-заседания дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование», г.Москва

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Липецкой области, г.Липецк

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Общества с ограниченной ответственностью «Центр-ЭКО», г.Смоленск

о взыскании убытков в сумме 646 095 руб. 04 коп.,


при участии в судебном заседании:

от истца в режиме онлайн-заседания: ФИО1 – представитель (доверенность от 23.12.2020 №141),

от ответчика: ФИО2 – представитель (доверенность от 28.12.2020),

от третьего лица в режиме онлайн-заседания до перерыва: ФИО3 – представитель (доверенность от 09.11.2020), после перерыва не явился,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» (далее – истец, общество, страховая медицинская организация) обратилось в Арбитражный суд Липецкой области с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее – ответчик, ТФОМС Липецкой области, Фонд) о взыскании денежных средств в общей сумме 673 383 руб. 44 коп., в том числе 616 878 руб. 69 коп. – неосновательного обогащения, 27 379 руб. 50 коп. – процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 16.09.2019 по 01.06.2020, и 29 216 руб. 25 коп. – убытков, а также судебных расходов по оплате государственной пошлины в сумме 16 469 руб. (т.1, л.д.2-8).

Определением от 11.06.2020 исковое заявление принято к рассмотрению и возбуждено производство по делу №А36-3740/2020 (т.1, л.д.1).

В соответствии с заявлением от 04.09.2020 №852 истец уточнил предмет и размер исковых требований и просил взыскать с ответчика убытки в общей сумме 646 095 руб. 04 коп., в том числе 616 878 руб. 69 коп. – взысканная решением Арбитражного суда г.Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 с общества задолженность (в составе суммы 725 739,61 руб.) по оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ООО «Центр ЭКО», и перечисленная медицинской организации ООО «Центр ЭКО» не за счет средств обязательного медицинского страхования, а за счет собственных средств истца; 11 472 руб. 25 коп. – взысканная решением Арбитражного суда г.Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 с общества неустойка и перечисленная медицинской организации ООО «Центр ЭКО»; 17 744 руб. – взысканная решением Арбитражного суда г.Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 с общества сумма судебных расходов по оплате государственной пошлины и перечисленная медицинской организации ООО «Центр ЭКО» (т.2, л.д.2-11).

Определением от 16.09.2020 арбитражный суд принял к рассмотрению уточненные исковые требования (т.2, л.д.162).

В соответствии со ст.18 АПК РФ определением от 23.10.2020 произведена замена судьи Тонких Л.С. на судью Хорошилова А.А. для рассмотрения дела №А36-3740/2020 (т.3, л.д.84).

Определением от 20.01.2021 арбитражный суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Общество с ограниченной ответственностью «Центр-ЭКО» (далее – третье лицо, медицинская организация; т.4, л.д.139-140).

Определением от 24.02.2021 судебное заседание отложено на 22.03.2021.

В судебном заседании 22.03.2021 представитель ООО «Капитал Медицинское страхование» поддержал уточенные исковые требования в сумме 646 095 руб. 04 коп. с учетом доводов, изложенных в заявлении об уточнении исковых требований от 04.09.2020, возражениях от 02.11.2020, от 15.03.2021 (т.2, л.д.2-11; т.3, л.д.90-94; т.4, л.д.30-31).

Представитель ТФОМС Липецкой области в судебном заседании 22.03.2021 возразил против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в отзывах от 06.07.2020, от 06.10.2020, пояснении от 18.03.2021 (т.1, л.д.123-126; т.3, л.д.68-73; т.4, л.д.36-38).

Представитель ООО «Центр-ЭКО» в судебном заседании 22.03.2021 заявил о частично обоснованной позиции ответчика по основаниям, изложенным в отзыве от 11.03.2021 (т.4, л.д.36-38).


В порядке ст.163 АПК РФ в судебном заседании 22.03.2021 судом объявлялся перерыв до 29.03.2021.

Представитель ООО «Центр-ЭКО» в судебное заседание 29.03.2021 после перерыва не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Представители истца и ответчика в судебном заседании 29.03.2021 поддержали ранее заявленные позиции по делу.

Арбитражный суд, выслушав доводы и возражения представителей сторон, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, установил следующее.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ)

В соответствии с ч.2 ст.9 Федерального закона №326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

Согласно ч.1 ст.14 Федерального закона №326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Страховые медицинские организации не вправе осуществлять иную, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, деятельность (ч.3 ст.14 Федерального закона №326-ФЗ).

Частью 7 ст.14 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

В силу ст.37 Федерального закона №326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.38 Федерального закона №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Частью 1 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Согласно ч.2 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, в целях реализации прав застрахованных на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Липецкой области между ООО «Росгосстрах – Медицина» (страховой медицинской организацией) и ТФОМС Липецкой области (территориальным фондом) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 от 30.12.2014 с учетом дополнительных соглашений к нему (далее – Договор №1; т.1, л.д.14-43).

Также, между ООО «Росгосстрах – Медицина» (страховой медицинской организацией) и ООО «ЦЕНТР ЭКО» (медицинской организацией) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №74 от 30.12.2016 (далее – Договор №74; т.1, л.д.44-49).

С 1 ноября 2018 года в ЕГРЮЛ внесены сведения об изменении наименования истца с ООО «РТС-Медицина» на ООО «Капитал Медицинское Страхование» (т.1, л.д.50, 51-52).

Из представленных доказательств следует, что в соответствии с условиями пунктов 2.2, 4.1, 4.3 Договора №74 обществом проведены плановые медико-экономические экспертизы медицинской помощи (далее – МЭЭ), оказанной ООО «ЦЕНТР ЭКО», в результате которых составлены акты: №7090 от 22.12.2017, №7154 от 22.12.2017, №7198 от 22.12.2017, №7202 от 22.12.2017, №7203 от 22.12.2017, №3685 от 14.05.2018 (далее – Акты МЭЭ), содержащие выводы о том, что медицинской организацией были необоснованно предъявлены к оплате суммы в размере 725 739,61 руб.

На основании указанных Актов МЭЭ с ООО «ЦЕНТР ЭКО» удержаны суммы в общем размере 725 739,61 руб., а именно, платежными поручениями: №697 от 16.03.2018 уменьшено финансирование за март 2018 года по результатам медико-экономических экспертиз; №7202 от 22.12.2017 на сумму 34050,92 руб.; за апрель 2018 года по результатам медико-экономических экспертиз: №7198 от 22.12.2017 на сумму 33 937,80 руб., №7090 от 22.12.2017 на сумму 79 188,19 руб. (платежное поручение №1029 от 18.04.2018); за июнь 2018 года по результатам медико-экономических экспертиз: №7154 от 22.12.2017 на сумму 227 383,17 руб. (платежное поручение №1658 от 21.06.2018); за август 2018 года по результатам медико-экономических экспертиз: №3685 от 14.05.2018 на сумму 11 801,59 руб., №7203 от 22.12.2017 на сумму 339 377,94 руб., что подтверждается платежным поручением №2355 от 20.08.2018.

В силу ч.1 ст.28 Федерального закона №326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет:

1) средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

2) средств, поступивших из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона:

а) 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля;

б) 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;

в) 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы;

г) 50 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

3) средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Согласно ч.4 ст.28 Федерального закона №326-ФЗ собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования являются:

1) средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;

2) 15 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;

3) 15 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы; 4) 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Аналогичные положения закреплены в условиях Договора №1 (подп.2.8.2.3 п.2.8, подп.2.9.3 п.2.9).

Частью 6 ст.26 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено, что в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства:

1) для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2) для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;

3) для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

4) для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

5) для финансового обеспечения мер по компенсации медицинским организациям недополученных доходов в связи с сокращением объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно ч.6.2 ст.26 Федерального закона №326-ФЗ нормированный страховой запас территориального фонда в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, формируется за счет средств от применения в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и в объеме, определяемом в соответствии с частью 6.3 настоящей статьи.

В силу ч.6.3 ст.26 Федерального закона №326-ФЗ объем средств нормированного страхового запаса территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования определяется как сумма:

1) средств от применения территориальным фондом к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи:

а) 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля;

б) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;

в) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы;

г) 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

2) средств от применения страховыми медицинскими организациями к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи:

а) 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля;

б) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;

в) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы;

г) 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

В соответствии с подп.2.7.1 п.2.7 Договора №1 страховая медицинская организация обязана направлять в территориальный фонд для формирования нормированного страхового запаса в соответствии со ст.26 Федерального закона №326-ФЗ средства на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования: средства, необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате медико-экономической экспертизы, сформированные в размере 35 процентов в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц.

С учетом указанных нормам права и условий Договора №1, поступившие из ООО «ЦЕНТР ЭКО» суммы в общем размере 725 739,61 руб., были распределены в следующих пропорциях:

- 35% (254 008,87 руб.) на счет ТФОМС Липецкой области, для формирования нормированного страхового запаса территориального фонда на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

- 50% (362 869,92 руб.) как сумма целевых средств, сформированная на основании подп.«в» п.2 ч.1 ст.28 Федерального закона №326-ФЗ в страховой медицинской организации за счет 50% от суммы, необоснованно предъявленной к оплате ООО «ЦЕНТР ЭКО», выявленной в результате проведения медико-экономической экспертизы, была направлена на оплату оказанной медицинской помощи в последующие расчетные периоды;

- 15% (108 860,92 руб.) на счет общества для формирования собственных средств.

Факт перечисления денежных средств, в размере 254 008,87 руб., на счет Фонда подтверждается платежными поручениями №737 от 19.03.2018, №1066 от 19.04.2018, №1695 от 21.06.2018, №2401 от 21.08.2018.

Факт перечисления указанных денежных средств, как от суммы примененных финансовых санкций к ООО «Центр ЭКО» подтверждается следующими документами:

1) акт медико-экономической экспертизы от 22.12.2017 №7202, по результатам которой к ООО «Центр ЭКО» применена финансовая санкция в виде неоплаты за оказанную медицинскую помощь в размере 34 050,92 руб.; сводный отчет от 14.03.2018 на март 2018 года по актам медико-экономической экспертизы, в котором содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» за оказанную медицинскую помощь в феврале 2018 года удержано 34 050,92 руб. на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017 №7202; оборотно-сальдовая ведомость по счету 48204 за март 2018 года, в которой содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» удержаны денежные средства в размере 34 050,92 руб. при расчетах за оказанную медицинскую помощь в феврале 2018 года на основании акта медико-экономической экспертизы; таблица из бухгалтерской программы 1С:Предприятие - «Экспертизы, СВД и НСЗ по МО за период с 01.03.2018 по 31.03.2018», содержащая сведения о том, что от примененной финансовой санкции к ООО «Центр ЭКО» - 34 050,92 руб., на основании акта медико-экономической экспертизы, для перечисления в нормированный страховой запас (НСЗ) Фонда начислена сумма в размере 11 917,82 руб. Итоговая сумма к перечислению в НСЗ Фонда от санкций по результатам медико-экономических экспертиз составила 626 407,95 руб. Платежное поручение №737 от 19.03.2018 на сумму 626 407,95 руб., в составе которой перечислены 11 917,82 руб., как средства от финансовой санкции – 34 050,92 руб., примененной к ООО «Центр ЭКО» на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017 №7202,

2) акт медико-экономической экспертизы от 22.12.2017 №7090, по результатам которой к ООО «Центр ЭКО» применена финансовая санкция в виде неоплаты за оказанную медицинскую помощь в размере 79 188,19 руб.; акт медико-экономической экспертизы от 22.12.2017 №7198, по результатам которой к ООО «Центр ЭКО» применена финансовая санкция в виде неоплаты за оказанную медицинскую помощь в размере 33 937,80 руб. Общая сумма финансовых санкций по указанным актам экспертиз составила 113 125,99 руб. (79 188,19 + 33 937,80= 113 125,99); сводный отчет от 14.04.2018 на апрель 2018 года по актам медико-экономической экспертизы, в котором содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» за оказанную медицинскую помощь в марте 2018 года удержано 79 188,19 руб. на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017 №7090 и 33 937,80 руб. на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017 №7198; оборотно-сальдовая ведомость по счету 48204 за апрель 2018 года, в которой содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» удержаны денежные средства в размере 113 125,99 руб. при расчетах за оказанную медицинскую помощь в марте 2018 года на основании актов медико-экономической экспертизы; таблица из бухгалтерской программы 1С:Предприятие - «Экспертизы, СВД и НСЗ по МО за период с 01.04.2018 по 30.04.2018», содержащая сведения о том, что от примененной финансовой санкции к ООО «Центр ЭКО» - 113 125,99 руб., на основании актов медико-экономической экспертизы, для перечисления в нормированный страховой запас (НСЗ) Фонда начислена сумма в размере 39 594,10 руб. Итоговая сумма к перечислению в НСЗ Фонда от санкций по результатам медико-экономических экспертиз составила 585 559,43 руб. Платежное поручение №1066 от 19.04.2018 на сумму 585 559,43 руб., в составе которой перечислены 39 594,10 руб., как средства от финансовой санкции - 113 125,99 руб., примененной к ООО «Центр ЭКО» на основании Актов МЭЭ от 22.12.2017 №7090, №7198,

3) акт медико-экономической экспертизы от 12.12.2017 №7154, по результатам которой к ООО «Центр ЭКО» применена финансовая санкция в виде неоплаты за оказанную медицинскую помощь в размере 227 383,17 руб.; сводный отчет от 19.06.2018 на июнь 2018 года по актам медико-экономической экспертизы, в котором содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» за оказанную медицинскую помощь в мае 2018 года удержано 227 383,17 руб. на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017№7154; оборотно-сальдовая ведомость по счету 48204 за июнь 2018 года, в которой содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» удержаны денежные средства в размере 227 383,17 руб. при расчетах за оказанную медицинскую помощь в мае 2018 года на основании актов медико-экономической экспертизы; таблица из бухгалтерской программы 1С:Предприятие - «Экспертизы, СВД и НСЗ по МО за период с 01.06.2018 по 30.06.2018», содержащая сведения о том, что от примененной финансовой санкции к ООО «Центр ЭКО» - 227 383,17 руб., на основании акта медико-экономической экспертизы, для перечисления в нормированный страховой запас (НСЗ) Фонда начислена сумма в размере 79 584,11 руб. Итоговая сумма к перечислению в НСЗ Фонда от санкций по результатам медико-экономических экспертиз составила 317 000,37 руб. Платежное поручение№ 1695 от 21.06.2018 на сумму 317 000,37 руб., в составе которой перечислены 79 584,11 руб., как средства от финансовой санкции - 227 383,17 руб., примененной к ООО «Центр ЭКО» на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017№7154,

4) акт медико-экономической экспертизы от 22.12.2017 №7203, по результатам которой к ООО «Центр ЭКО» применена финансовая санкция в виде неоплаты за оказанную медицинскую помощь в размере 339 377,94 руб.; акт медико-экономической экспертизы от 14.05.2018 №3685, по результатам которой к ООО «Центр ЭКО» применена финансовая санкция в виде неоплаты за оказанную медицинскую помощь в размере 11 801,59 руб. Общая сумма финансовых санкций по указанным актам экспертиз составила 351 179,53 руб. (339 377,94 + 11 801,59 - 351 179,53); сводный отчет от 17.08.2018 на август 2018 года по актам медико-экономической экспертизы, в котором содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» за оказанную медицинскую помощь в июле 2018 года удержано 339 377,94 руб. на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017 №7203 и 11 801,59 руб. на основании Акта от 14.05.2018 МЭЭ №3685; оборотно-сальдовая ведомость по счету 48204 за август 2018 года, в которой содержатся сведения о том, что с ООО «Центр ЭКО» удержаны денежные средства в размере 351 179,53 руб. при расчетах за оказанную медицинскую помощь в июле 2018 года на основании актов медико-экономической экспертизы; таблица из бухгалтерской программы 1С:Предприятие - «Экспертизы, СВД и НСЗ по МО за период с 01.08.2018 по 31.08.2018», содержащая сведения о том, что от примененной финансовой санкции к ООО «Центр ЭКО» - 351 179,53 руб., на основании актов медико-экономической экспертизы, для перечисления в нормированный страховой запас (НСЗ) Фонда начислена сумма в размере 122 912,84 руб. Итоговая сумма к перечислению в НСЗ Фонда от санкций по результатам медико-экономических экспертиз составила 424 846,51 руб. Платежное поручение №2401 от 21.08.2018 на сумму 424 846,51 руб., в составе которой были перечислены 122 912,84 руб., как средства от финансовой санкции - 351 179,53 руб., примененной к ООО «Центр ЭКО» на основании Актов МЭЭ от 22.12.2017 №7203, от 14.05.2018 №3685.

Вышеуказанные документы подтверждают доводы истца и свидетельствуют о получении Фондом в нормированный страховой запас, по платежным поручениям №737 от 19.03.2018, №1066 от 19.04.2018, №1695 от 21.06.2018, №2401 от 21.08.2018, денежных средства в общей сумме 254 008,87 руб. (11 917,82 + 39 594,1 +79 584,11 + 122 912,84), где: 1) 11 917,82 руб. – 35% от финансовой санкции (34 050,92 руб.), примененной обществом к ООО «Центр ЭКО» на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017 №7202; 2) 39 594,10 руб. – 35% от финансовой санкции (113 125,99 руб.), примененной обществом к ООО «Центр ЭКО» на основании Актов МЭЭ от 22.12.2017 №7090, №7198; 3) 79 584,11 руб. – 35% от финансовой санкции (227 383,17 руб.), примененной обществом к ООО «Центр ЭКО» на основании Акта МЭЭ от 22.12.2017 №7154; 4) 122 912,84 руб. – 35% от финансовой санкции (351 179,53 руб.), примененной обществом к ООО «Центр ЭКО» на основании Актов МЭЭ от 22.12.2017 №7203, от 14.05.2018 №3685, которые являются средствами, перечисленными истцом от примененных финансовых санкций к ООО «Центр ЭКО».

Из материалов дела следует, что ООО «Центр ЭКО» с решением общества об уменьшении финансирования по результатам медико-экономических экспертиз не согласилось, в связи с чем обратилось в Арбитражный суд города Москвы с иском о взыскании с общества стоимости оказанных услуг.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 с ООО «Капитал МС» в пользу ООО «Центр ЭКО» взыскана задолженность по оплате оказанной медицинской помощи в сумме 725 739,61 руб., неустойка в сумме 11 472,25 руб., судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 17 744 руб. (т.1, л.д.53-62)

Согласно доводам истца, при рассмотрении дела №А40-224801/18-125-1327 арбитражный суд установил обстоятельство направления ООО «Центр ЭКО» в Фонд претензии на заключения страховой медицинской организации об удержании суммы в общем размере 725 739,61 руб., принятые по результатам Актов МЭЭ, которая Фондом не была рассмотрена из-за его бездействия. Указанное обстоятельство явилось одним из оснований для удовлетворения иска ООО «Центр ЭКО».

В решении Арбитражного суда города Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 (лист 8 – т.1, л.д.60) указано: «Таким образом, ТФОМС Липецкой области не реализовал свое право на вынесение решения, не признающее правоту медицинской организации, т.е. своим бездействием выразил согласие с позицией истца».

Порядок обжалования заключений страховой медицинской организации по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи установлен ст.42 Федерального закона №326-ФЗ.

Согласно ч.1 ст.42 Федерального закона №326-ФЗ медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Претензия оформляется в письменной форме и направляется вместе с необходимыми материалами в территориальный фонд (ч.2 ст.42 Федерального закона №326-ФЗ).

В силу ч.3 ст.42 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицин.

В соответствии с ч.4 ст.42 Федерального закона №326-ФЗ повторные медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда.

При несогласии медицинской организации с заключением Федерального фонда или с решением или заключением территориального фонда она вправе обжаловать это заключение или решение в судебном порядке (ч.4 ст.42 Федерального закона №326-ФЗ).

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230 был утвержден «Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован в Минюсте России 28.01.2011 №19614) (далее – Порядок), который действовал до 28.06.2019.

Пунктом 74 Порядка также предусматривалось, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования в течение 30 рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона оформляются решением территориального фонда.

Согласно п.75 Порядка решение территориального фонда обязательного медицинского страхования, признающее правоту медицинской организации, является основанием для отмены (изменения) решения о неоплате, неполной оплате медицинской помощи и/или об уплате медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам первичной медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет решение по результатам реэкспертизы в страховую медицинскую организацию и в медицинскую организацию, направившую претензию в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Изменение финансирования по результатам рассмотрения спорных случаев проводится страховой медицинской организацией в срок не позднее 30 рабочих дней (в период окончательного расчета с медицинской организацией за отчетный период).

С учетом положений ст.42 Федерального закона №326-ФЗ, пунктов 74, 75 Порядка арбитражный суд признает обоснованными доводы истца о том, что при надлежащем исполнении ТФОМС Липецкой области своих обязанностей по рассмотрению претензии медицинской организации и в случае вынесения Фондом решения о признании претензии медицинской организации обоснованной, удержанная ООО «Капитал Медицинское страхование» сумма 725 739,61 руб. была бы восстановлена ООО «Центр ЭКО» в течение 30 рабочих дней, что исключало бы сам факт обращения ООО «Центр ЭКО» в Арбитражный суд г.Москвы с иском к обществу и соответственно принятия решения по делу № А40-224801/18-125-1327.

В соответствии с п.1 Договора №1 ТФОМС Липецкой области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (истца) в сфере обязательного медицинского страхования, а общество обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пунктом 1 ст.4 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено, что одним из принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч.6 ст.14 Федерального закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства). Для осуществления операций с целевыми средствами страховые медицинские организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях, соответствующих требованиям, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Как было указано ранее, целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет, в том числе средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении (п.1 ч.1 ст.28 Федерального закона №326-ФЗ).

Согласно ч.2 ст.28 Федерального закона №326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом (ч.3 ст.28 Федерального закона №326-ФЗ).

В соответствии с п.2 ч.7 ст.34 Федерального закона №326-ФЗ определено, что территориальный фонд, как страховщик аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч.1 ст.38 Федерального закона №326-ФЗ).

В силу п.1 ч.4 ст.38 Федерального закона №326-ФЗ должно быть предусмотрено в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и является обязанностью территориального фонда – предоставление страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевых средств в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом.

С учетом вышеуказанных норм права арбитражный суд считает обоснованными доводы истца о том, что целевые средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, должны поступать в страховую медицинской организацию именно от территориального фонда обязательного медицинского страхования, поскольку общество не имеет собственных денежных средств.

Частью 3 ст.14 Федерального закона №326-ФЗ императивно установлено, что страховые медицинские организации не вправе осуществлять иную, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, деятельность.

Решением Арбитражного суда г.Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 с ООО «Капитал Медицинское страхование» в пользу ООО «Центр ЭКО» взыскана задолженность в размере 725 739,61 руб., неустойка в размере 11 472,25 руб., судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 17 744 руб. При этом сумма 725 739,61 руб., удержанная по результатам медико-экономической экспертизы, была признана арбитражным судом в качестве задолженности по оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ООО «Центр ЭКО».

Следовательно, факт оказания услуг ООО «Центр ЭКО», а также размер задолженности по оплате оказанной медицинской помощи подтверждаются не только представленными в материалы данного дела доказательствами, но и установлены решением Арбитражного суда г.Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327.

Арбитражный суд считает правомерными доводы истцом о том, что, поскольку ООО «Центр ЭКО» (медицинская организация) выполнило принятые на себя обязательства по договору, оказало застрахованным лицам необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, у истца (страховой медицинской организации) возникла обязанность по оплате оказанных услуг.

В свою очередь, у ТФОМС Липецкой области возникло обязательство по обеспечению деятельности страховой медицинской организации (ООО «Капитал Медицинское страхование») в части осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам ООО «Центр ЭКО», поскольку Федеральным законом №326-ФЗ предусмотрен единственный источник финансирования страховой медицинской организацией медицинских организаций – целевые средства обязательного медицинского страхования, получаемые страховой медицинской организацией от территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что ООО «Капитал Медицинское страхование» направило в адрес ТФОМС Липецкой области письмо исх.№910 от 13.09.2019 с просьбой перечислить денежные средства в сумме 616 878,69 руб. для последующего направления их в ООО «Центр ЭКО» и оплаты оказанной медицинской помощи данной медицинской организацией (т.1, л.д.64-65).

Письмом от 07.10.2019 №1545/07 ТФОМС Липецкой области отказал страховой медицинской организации (истцу) в выделении целевых средств (т.1, л.д.66-67).

В соответствии с инкассовым поручением №622769 от 28.10.2019 на сумму 754 955 руб. 68 коп. и исполнительным листом №ФС 033161543 от 10.09.2019 решение Арбитражного суда г.Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 было исполнено ООО «Капитал Медицинское страхование» в полном объеме за счет собственных денежных средств (т.1, л.д.63)

Претензия ООО «Капитал Медицинское страхование» от 30.12.2019 №1257 о возмещении ему указанных расходов, оплаченных за счет собственных денежных средства, за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, исходя из условий Договора №1 и Федерального закона №326-ФЗ, оставлена ТФОМС Липецкой области без удовлетворения (т.1, л.д.68-69, 70-71).

Согласно ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу п.1 ст.393 ГК РФ должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. Если иное не установлено законом, использование кредитором иных способов защиты нарушенных прав, предусмотренных законом или договором, не лишает его права требовать от должника возмещения убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства.

Пунктом 2 ст.393 ГК РФ предусмотрено, что убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 настоящего Кодекса. Возмещение убытков в полном размере означает, что в результате их возмещения кредитор должен быть поставлен в положение, в котором он находился бы, если бы обязательство было исполнено надлежащим образом.

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с пунктом 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» по смыслу статей 15 и 393 Гражданского кодекса Российской Федерации, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается.

Должник, опровергающий доводы кредитора относительно причинной связи между своим поведением и убытками кредитора, не лишен возможности представить доказательства существования иной причины возникновения этих убытков.

Вина должника в нарушении обязательства предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства доказывается должником (пункт 2 статьи 401 ГК РФ).

В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии со ст.71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Ответчиком не представлено каких-либо аргументированных возражений, опровергающих доводы истца и представленные им доказательства, которые свидетельствуют о ненадлежащем исполнении ТФОМС Липецкой области своих обязательств в рамках Договора №1 по целевому финансированию страховой медицинской организации (истца) и перечислении обществу целевых средств в сумме 616 878,69 руб. для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ООО «Центр ЭКО».

В результате неосуществления ТФОМС Липецкой области действий по целевому финансированию ООО «Капитал Медицинское страхование» в нарушение условий Договора №1 и Федерального закона №326-ФЗ, а также погашения истцом задолженности по оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ООО «Центр ЭКО», за счет собственных денежных средств в сумме 616 878,69 руб. вследствие исполнения решения Арбитражного суда г. Москвы от 25.07.2019 по делу № А40-224801/18-125-1327, у истца возникли убытки в указанной сумме, которые судом признаются обоснованными и подлежащими возмещению истца за счет ТФОМС.

Убытки в сумме 616 878,69 руб. находятся в причинно-следственной связи с допущенным ТФОМС Липецкой области нарушением своего обязательства по целевому финансированию истца, как страховой организации, вытекающему из условий Договора №1 и положений Федерального закона №326-ФЗ.

В свою очередь взысканные с ООО «Капитал Медицинское страхование» в пользу ООО «Центр ЭКО» на основании решения Арбитражного суда г.Москвы от 25.07.2019 по делу №А40-224801/18-125-1327 неустойка в сумме 11 472,25 руб., представляющая собой персональную ответственность общества за допущенное нарушение своих обязательства в рамках договорных отношений между ООО «Капитал Медицинское страхование» и ООО «Центр ЭКО», а также судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 17 744 руб., представляющие возмещение издержек выигравшей стороне по правилам ст.110 АПК РФ, как следствие удовлетворения иска по делу №А40-224801/18-125-1327, не находятся в причинно-следственной связи с бездействием и нарушением обязательства ТФОМС Липецкой области, что исключает взыскание с него указанных сумм в качестве убытков истца.

С учетом изложенного исковые требования истца о взыскании с ответчика убытков подлежат удовлетворению частично только в сумме 616 878 руб. 69 коп.

В остальной части исковые требования о взыскании убытков (неустойка в сумме 11 472,25 руб., судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 17 744 руб.) являются необоснованными и не подлежат удовлетворению.

Статьей 101 АПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.


Согласно п.1 ст.110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Как видно из материалов дела, при подаче иска общество на основании платежного поручения №1411 от 28.05.2020 оплатило государственную пошлину в доход федерального бюджета в сумме 16 469 руб. размер которой, исходя из первоначальной цены иска – 673 383 руб. 44 коп, соответствовал требованиям подп.1 п.1 ст.333.21 Налогового кодекса РФ (т.1, л.д. 13).

С учетом уточнения истцом предмета и уменьшения размера исковых требований до 646 095 руб. 04 коп., надлежащий размер государственной пошлины по данному делу составляет 15 922 руб.

Подпунктом 3 п.1 ст.333.22 Налогового кодекса РФ предусмотрено, что при уменьшении истцом размера исковых требований сумма излишне уплаченной государственной пошлины возвращается в порядке, предусмотренном статьей 333.40 настоящего Кодекса.

Следовательно, исходя из положений ст.104 АПК РФ, подп.3 п.1 ст.333.22 и ст.333.40 Налогового кодекса РФ государственная пошлина в сумме 547 руб. (16 469 - 15 922) уплачена истцом на основании на основании платежного поручения №1411 от 28.05.2020 излишне, в связи с чем она подлежит истцу возврату из федерального бюджета.

В свою очередь в связи с частичным удовлетворением исковых требований в сумме 616 878 руб. 69 коп., судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 15 922 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу истца пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, то есть всувмме 15 202 руб. 01 коп, исходя из следующего расчета: 616878,69х15922:646095,04.

Руководствуясь статьями 104, 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» удовлетворить частично.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области (ОГРН <***>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» (ОГРН <***>) убытки в сумме 616 878 руб. 69 коп., а также судебные расходы по оплате государственной пошлины пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в сумме 15 202 руб. 01 коп.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу.


В удовлетворении остальной части исковых требований Обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» отказать.


2. Возвратить Обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» (ОГРН <***>) частично излишне уплаченную государственную пошлину в сумме 547 руб.

Выдать справку на возврат государственной пошлины из федерального бюджета.


Решение суда вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия и может быть обжаловано в указанный срок в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд, расположенный в г.Воронеже, через Арбитражный суд Липецкой области. Датой принятия решения суда считается дата его изготовления в полном объеме.


Судья А.А. Хорошилов