Решение от 6 августа 2017 г. по делу № А65-18647/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 533-50-00

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г. КазаньДело № А65-18647/2017

Дата принятия решения – 07 августа 2017 года.

Дата объявления резолютивной части – 31 июля 2017 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Назыровой Н.Б.,

при участии:

от заявителя – представитель ФИО1 по доверенности от 17.02.2017г., представитель ФИО2 по доверенности от 27.06.2017г.;

от ответчика – представитель ФИО3 по доверенности от 18.07.2017г.;

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан, г.Казань, (ОГРН 1061655005356, ИНН 1655104115) к Обществу с ограниченной ответственностью «Клиника Тибетской медицины «Наран», г.Казань, (ОГРН 1121690065485, ИНН 1655251991) о привлечении к административной ответственности в виде штрафа за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан (далее – заявитель) обратился в Арбитражный суд Республики Татарстан с заявлением к Обществу с ограниченной ответственностью «Клиника Тибетской медицины «Наран» (далее – ответчик, общество) о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ).

В судебном заседании заявитель поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик не оспаривает наличие выявленных правонарушений. Представил отзыв и дополнительные документы по делу. Ввиду того, что правонарушение совершено впервые и на момент обращения заявителя в суд было устранено, ответчик просит назначить минимальное административное наказание.

Как следует из материалов дела, 21.06.2017г. в ходе проведения на основании приказа и.о. руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан от 15.05.2017г. №129 плановой выездной проверки Общества с ограниченной ответственностью «Клиника Тибетской медицины «Наран», расположенного по адресам: <...> (юридический адрес), <...>; <...>; <...> (фактические адреса) было установлено, что ответчик осуществляет деятельность с грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно:

1. В ООО «Клиника Тибетской медицины «Наран» по месту осуществления медицинской деятельности: <...>:

1) не соблюдается Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.04.2011г. №316н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», в части:

- неполного оснащения кабинета врача-невролога (отсутствуют набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации;

2) не выполняются стандарты при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99), в частности, приказ Минздрава России от 24.12.2012г. №1498н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях» при ведении пациентов:

- не назначаются лабораторно-инструментальные исследования: общий (клинический) анализ крови; анализ крови биохимический общетерапевтический; анализ мочи общий; рентгенография и др.

- не назначаются медицинские услуги для лечения заболевания: приемы врачей по лечебной физкультуре, травматолога-ортопеда, физиотерапевта. Представлено 5 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях с установленными диагнозами.

Так, больным с гонартрозом, устанавливается диагноз на основании жалоб и объективного осмотра, назначения и результаты лабораторно-инструментальных исследований отсутствуют. Проводятся лечебные процедуры массажа (область массажа, тип массажа не указаны), иглоукалывание (область не указана) без предварительного их назначения.

2. В учреждении не соблюдается установленный порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; не представлены журналы контроля качества I и II уровней контроля; отсутствуют протоколы заседаний врачебной комиссии по вопросам контроля качества медицинской помощи и обращений граждан;

3. Ведение первичной медицинской документации не соответствует установленным требованиям; не соблюдаются требования приказа Минздрава России от 07.07.2015г. №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:

а)не заполняются все разделы, предусмотренные формой №025/у«Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь вамбулаторных условиях» приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15.12.2014г. №834н «Об утверждении унифицированных форммедицинской документации, используемых в медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков поих заполнению» (пункт 20 лист записи заключительных (уточненных) диагнозов,пункт 26 этапный эпикриз, пункт 28 заключение врачебной комиссии, пункт 33 результатыфункциональных методов исследования).

б)отсутствует план обследования пациента при первичном осмотре,клинический диагноз на основании данных анамнеза, осмотра, данныхлабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатыконсультацийврачей-специалистов,предусмотренные стандартами медицинской помощи, а также клиническими рекомендациями (протоколамилечения), оформление обоснования клинического диагноза соответствующейзаписью в амбулаторной карте;

в)установлены нарушения по ведению учетной и отчетной документации:

- отсутствует вкладыш к медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного «Обследование больного на сифилис» (Приказ МЗ РТ от 10.01.1995г. №2 «О дополнительных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем, на территории Республики Татарстан»),

-отсутствует «Бланк онкологического профилактического медицинскогоосмотра» (Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 №780 «О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний»).

г) не осуществляется внутренний контроль качества медицинской помощи, что привело к назначению противопоказанных процедур.

Так, при оказании медицинской помощи ООО «Клиника Тибетской медицины «Наран» имеют место следующие дефекты оформления первичной документации: в амбулаторной карте не отражаются анамнестические данные; не описывается локальный статус, подтверждающий выставленный диагноз; описание жалоб, объективный статус, выставленный диагноз не обосновывают назначения.

В кабинете массажа, в котором осуществляется физиотерапевтическое лечение – массаж, не ведется карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) (форма 044/у).

По факту выявленных нарушений был составлен протокол об административном правонарушении от 21.06.2017г. Действия ответчика квалифицированы по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Руководствуясь частью 3 статьи 23.1 КоАП РФ, заявитель обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении общества к административной ответственности.

Заслушав пояснения сторон и исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое административным законом установлена ответственность.

Применительно к лицензируемым видам деятельности правила, указанные в части 2 статьи 2.1 КоАП РФ, определяются требованиями и условиями лицензирования, установленными конкретными положениями о лицензировании, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации.

Неисполнение, ненадлежащее исполнение лицензиатом требований и условий лицензирования квалифицируются в качестве административного правонарушения в случаях, если ответственность за нарушение указанных требований и условий установлена КоАП РФ.

Согласно подпункта 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон №99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») входит в перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется лицензия.

Материалами дела установлено, что ответчик имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО-16-01-005964 от 19.04.2017г., выданную Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ установлена ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к этому пункту указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

При этом пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 (далее – Положение о лицензировании) установлено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 Положения о лицензировании, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно части 11 статьи 19 Закона №99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Положения о лицензировании, лицензионным требованием, предъявляемым к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг).

В соответствии с подпунктами «а» и «в» пункта 5 Положения о лицензировании лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.

Довод заявителя о наличии оснований, смягчающих в силу части 1 статьи 4.2 КоАП РФ административную ответственность, признается судом необоснованным.

В соответствии с частью 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено КоАП РФ, административное наказание подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей.

Суд признает обоснованным довод заявителя о том, что данные нарушения привели к возникновению угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, в связи с чем действия ответчика правомерно квалифицированы по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Таким образом, возможность применения положений части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ по данному делу отсутствует.

Материалами дела подтверждается факт грубого нарушения лицензионных требований, предусмотренных подпунктом «б» пункта 4 и подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании, что выразилось в отсутствии принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и в несоблюдении перечисленного выше порядка оказания медицинской помощи.

Исключительные обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением общества, и позволяющие применить положения части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ, судом не выявлены.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В силу части 3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Из разъяснений Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенных в пункте 5 постановления от 02.06.2004 №10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях», следует, что при рассмотрении дел о привлечении к административной ответственности суд не связан требованием административного органа о назначении конкретного вида и размера наказания и определяет его, руководствуясь общими правилами назначения наказания, в том числе с учетом смягчающих и отягчающих обстоятельств.

С учетом вышеуказанных положений процессуального и материального права, на основании имеющихся в деле доказательств, проанализировав пояснения и доводы заявителя и ответчика и оценив все имеющиеся доказательства по делу в их совокупности и взаимосвязи согласно требованиям статей 65, 71 АПК РФ, арбитражный суд приходит к выводу о виновности Общества с ограниченной ответственностью «Клиника Тибетской медицины «Наран» в совершении правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Нарушений процессуальных требований Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, имеющих существенный характер и не позволивших всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, при производстве по делу об административном правонарушении в отношении ответчика, судом не установлено.

Учитывая факты, свидетельствующие о наличии в действиях лица, привлекаемого к административной ответственности, состава административного правонарушения, установленного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, характер и обстоятельства совершенного правонарушения, суд считает правомерным назначить наказание в виде минимального штрафа, предусмотренного приведенной нормой для юридических лиц, а именно в размере 100 000 рублей.

Руководствуясь статьями 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Республики Татарстан

Р Е Ш И Л :

Заявление удовлетворить.

Привлечь Общество с ограниченной ответственностью «Клиника Тибетской медицины «Наран», г.Казань, (ОГРН <***>, ИНН <***>) зарегистрированное 07.09.2001г. Межрайонная инспекция Федеральной

налоговой службы № 14 по Республике Татарстан, находящееся по адресу: <...>, к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, в виде штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Реквизиты для оплаты штрафа:

Получатель: УФК по РТ (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ),

ИНН <***>,

КПП 165501001,

р/с <***>

БИК 049205001

ОКТМО 92701000,

КБК 060116900010016000140 – «Прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещении ущерба, зачисляемые в федеральный бюджет».

Банк получателя: Отделение – НБ РТ г.Казань

Решение может быть обжаловано в десятидневный срок в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Самара) через Арбитражный суд Республики Татарстан.

Судья Н.Б. Назырова