Решение от 19 декабря 2018 г. по делу № А60-49462/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А60-49462/2018
19 декабря 2018 года
г. Екатеринбург


Резолютивная часть решения объявлена 13 декабря 2018 года

Полный текст решения изготовлен 19 декабря 2018 года.

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи И.В. Хачева при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел в судебном заседании дело

по иску Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №2) (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Алапаевская городская больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

третьи лица: ООО «РУЖК» , ИП ФИО2 , МУП «АГВК» , МБДОУ «Детский сад № 30» , ЗАО «АЭК» , ООО «РЭК» , Администрация МО Алапаевское , АО «Стройдормаш» , Алапаевский завод по производству железобетонных шпал -СМТ «Стройиндустрия» филиала ОАО «РЖДстрой».

о взыскании расходов на оплату пособия

при участии в судебном заседании

от истца: ФИО3 представитель по доверенности от 23.12.2017,

от ответчика: н явились, извещены,

от третьих лиц – не явились, извещены.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

В силу ч. 6 ст. 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, после получения определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу самостоятельно предпринимают меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия мер по получению информации о движении дела, если суд располагает информацией о том, что указанные лица надлежащим образом извещены о начавшемся процессе.

Лицу, участвующемув деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду, ходатайств не заявлено.

Иск заявлен о взыскании 102002,36 руб. расходов, образовавшихся в результате необоснованной выдачи ответчиком листков нетрудоспособности

Истец исковые требования изложил в иске со ссылкой на ст.ст. 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Ответчик исковые требования оспорил по основаниям, изложенным в отзыве на иск, указав, что листки нетрудоспособности выданы обоснованно, по медицинским показаниям, нарушений не допущено; истцом не доказана причинно-следственная связь между действиями ответчика и убытками в виде непринятых к зачету расходов.

Рассмотрев материалы дела, суд

УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, в ходе проведения в ГБУЗ СО «Алапаевская городская больница» проверки порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности Государственным учреждением -Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - отделение Фонда) выявлены факты нарушения законодательства о проведении экспертизы временной нетрудоспособности (необоснованная выдача и продление листков нетрудоспособности), повлекшие неправомерное расходование средств обязательного социального страхования.

Размер пособий, выплаченных застрахованным лицам за документально не подтвержденные по вине ГБУЗ СО «Алапаевская городская больница» периоды установлен на основании сведений, представленных отделению Фонда страхователями. Согласно правилам части 2 и 2.1 статьи 15 Федерального закона № 212-ФЗ от 24.07.2009 «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» и согласно пункту 1 статьи 4.6 255-ФЗ - Данные суммы выплачены работодателями за счёт собственных средств и указаны в отчёте по форме 4-ФСС, соответственно, на них уменьшен размер страховых взносов.

Таким образом, в результате выявленного нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, совершённого работниками ГБУЗ СО «Алапаевская городская больница», Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации понесло расходы в размере 102002,36 рубля.

Государственным учреждением - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 2) в адрес больницы была направлена претензия с предложением в добровольном порядке возместить понесенные Фондом социального страхования РФ расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности, путём перечисления суммы на банковский счёт филиала. Однако, денежные средства истцу от ответчика не поступили.

Итоги проверки отражены в акте № 86 от 11.04.2017 года.

Ответчик исковые требования оспаривает по указанным выше основаниям.

Суд, изучив и оценив материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению на основании ст.ст. 15, 1064, 1068 ГК РФ, а также в силу следующих обстоятельств.

В силу положений ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца.

Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков. Согласно пп. 5 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу положений п. 1 ст. 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. В соответствии с ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255- ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Пункт 5 статьи 13 255-ФЗ - При наступлении временной нетрудоспособности, документом, подтверждающим страховой случай является листок нетрудоспособности установленной формы, выданный медицинской организацией.

Подпунктом 3 п. 1 ст. 11 Закона № 165-ФЗ, п. 4 ст. 4.2 Закона № 255- ФЗ и п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утверждён Приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности). Согласно пункту 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности - выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. В пункте 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности указано, что при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Статьёй 59 323-ФЗ предусмотрено, что экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Согласно статье 3 165-ФЗ Страховой случай это свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию. Под обеспечением по обязательному социальному страхованию понимаются страховые выплаты или иные виды обеспечения, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от № 255-ФЗ 29.12.2006 (далее - 255-ФЗ). Страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности является Фонд, а в силу части 1 статьи 2.2, части 1 статьи 5 и части 1 статьи 13 255-ФЗ обязанность по назначению и выплате пособий возложена на страхователя по месту работы.

В рассматриваемом случае факт неправомерной выдачи и продление листков нетрудоспособности установлен истцом в ходе плановой проверки деятельности ответчика и отражен в акте № 86 от 11.04.2017.

Согласно Постановлению Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 № 9383/13 гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Пунктом 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ установлено, что страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о выдаче и продлении листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения.

В силу п. 68 Приказа № 624н, за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Противоправное поведение ответчика, размер причиненных истцу убытков, а также наличие причинно-следственной связи между ними в полной мере подтверждены материалами дела.

Доводы ответчика отклоняются судом, поскольку основаны на неверном токовании норм права и противоречат фактическим обстоятельствам дела.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме.

В соответствии со ст.ст. 110, 112 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 110, 167-170, 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Исковые требования удовлетворить.

2. Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Алапаевская городская больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №2) (ИНН <***>, ОГРН <***>) сумму понесённых расходов на оплату пособия по листкам нетрудоспособности, необоснованно выданным медицинским учреждением в размере 102002,36 руб.

3. Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Алапаевская городская больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета 4060 руб. государственной пошлины.

4. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

5. С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение».

Выдача исполнительных листов производится не позднее пяти дней со дня вступления в законную силу судебного акта.

По заявлению взыскателя дата выдачи исполнительного листа (копии судебного акта) может быть определена (изменена) в соответствующем заявлении, в том числе посредством внесения соответствующей информации через сервис «Горячая линия по вопросам выдачи копий судебных актов и исполнительных листов» на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» либо по телефону Горячей линии 371-42-50.

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение».

Судья И.В. Хачев