Решение от 26 декабря 2018 г. по делу № А40-182659/2017

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

27 декабря 2018г. Дело № А40-182659/2017-63-1689

Резолютивная часть решения объявлена 06 декабря 2018 г.

Полный текст решения изготовлен 27 декабря 2018 г.

Арбитражный суд города Москвы в составе: судьи Ишановой Т.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по иску ООО «Диакав» (ИНН <***>)

к ООО «ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» (ИНН: <***>)

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ИНН <***>)

о взыскании 678 521 руб. 94 коп.

при участии

от истца – ФИО2 по дов. от 03.07.2018 г. № 7

от ответчика – ФИО3 по дов. от 01.01.2018 г. № 010/18

от третьего лица – не явилось, извещено;

УСТАНОВИЛ:

ООО «Диакав» обратилось в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к ООО «ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» о взыскании задолженности в размере 678 521 руб. 94 коп.

Определением Арбитражного суда г. Москвы от 29.09.2017г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.

Определением Арбитражного суда г. Москвы от 20.12.2017г. произведена процессуальная замена ответчика с ООО ВТБ Медицина на ООО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ.

Решением Арбитражного суда г. Москвы от 12.03.2018г. в удовлетворении исковых требований истца отказано.

Постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 28.05.2018г. решение Арбитражного суда г. Москвы от 12.03.2018г. оставлено без удовлетворения.

Постановлением Арбитражного суда Московского округа от 10.09.2018г. решение Арбитражного суда города Москвы от 12 марта 2018 года и постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 28 мая 2018 года по делу №А40-182659/2017 отменено. Дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд города Москвы.

Направляя дело на новое рассмотрение, суд кассационной инстанции, указал следующее.

При новом рассмотрении суду следует учесть изложенное, установить все обстоятельства, входящие в предмет доказывания, в том числе, имелось ли превышение общего объема средств, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования в спорный период, обращалась ли страховая медицинская организация в территориальный фонд для получения недостающих средств из нормированного страхового запаса либо отказа территориального фонда в предоставлении средств по основаниям, предусмотренным пунктом 9 статьи 38 Закона об ОМС, в том числе по причине их отсутствия в нормированном страховом запасе; чем было вызвано превышение истцом запланированного объема оказанных услуг, имел ли право истец отказать в приеме пациентов по обязательному медицинскому страхованию по мотивам превышения запланированных объемов, имела ли право медицинская страховая организация по этим основаниям не оплачивать фактически оказанные услуги, были ли установлены при проведении медико- экономического контроля иные (кроме сверх распределенного объема) нарушения при оказании медицинской помощи со стороны истца, и какие, могут ли они служить основанием для освобождения ответчика от обязанности оплатить оказанные услуги, предъявлял ли ответчик претензии к срокам, качеству и объему оказанных истцом услуг в спорный период; наличие/отсутствие оснований для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии с ч. 2.1 ст. 289 АПК РФ указания арбитражного суда кассационной инстанции, в том числе на толкование закона, изложенные в его постановлении об отмене решения, судебного приказа, постановления арбитражных судов первой и апелляционной инстанций, обязательны для арбитражного суда, вновь рассматривающего данное дело.

Представитель истца в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал, по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, в связи с чем, спор рассматривается в отсутствие третьего лица в порядке ст.ст.123,156 АПК РФ.

Суд, рассмотрев материалы дела, в силу статей 67, 68, 71 АПК РФ исследовав и оценив представленные доказательства с позиций их относимости, допустимости, достоверности, достаточности и взаимной связи в их совокупности, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

 Как усматривается из материалов дела, 16.06.2016 между истцом (организация) и правопредшественником ответчика - АО «ВТБ Медицинское страхование» (страховая медицинская организация) в лице директора филиала в г. Махачкале заключен договор № 176 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В соответствии с п. 1. договора, организация обязуется оказать необходимую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тариф на гемодиализ интермитирующий высокопоточный в стационарных и амбулаторных условиях Республики Дагестан с 01.01.2016 по 31.12.2016 установлен в размере 6 019 руб. 95 коп. за 1 сеанс (Приложение №1 к доп. соглашению № 1 от 15.03.2016 к «Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Республики Дагестан на 2016 год»).

За период с июня по декабрь 2016 года Организацией проведено 1023 процедуры (сеанса) гемодиализа застрахованным лицам на общую сумму 6 158 408, 85 руб.

Факт оказания Организацией указанного количества процедур гемодиализа подтверждается счетами за оказанные услуги, выставленными и предъявленными для оплаты в Страховую организацию, а также фактом их частичной оплаты Страховой организацией.

Как указывает истец, за период с сентября по ноябрь 2016 года Страховой организацией необоснованно снято по актам медико-экономического контроля 2 382 224 руб. 08 коп., тем самым необоснованно отказано Организации в оплате фактически оказанной медицинской помощи на указанную сумму.

В феврале 2017 года (платежное поручение № 181 от 22.02.2017) Ответчик частично погасил задолженность за оказанную ранее медицинскую помощь в размере 1 703 702 руб. 13 коп. необоснованно снятую по актам медико-экономического контроля в течение 2016 года.

В связи с чем, истец считает, что ответчиком, задолженность, за оказанную медицинскую помощь в 2016 году полностью не погашена и составляет 678 521 руб. 94 коп.

Направленная в адрес ответчика претензия оставлена без удовлетворения в связи с чем, истец обратился в суд с настоящим иском.

В соответствии с частями 1, 4, 5 статьи 4 Закона об ОМС, основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая, государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Пунктами 1 и 4 части 1 статьи 16 Закона об ОМС установлено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении  страхового  случая  на всей  территории  Российской  Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций,   участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пунктам 1, 2, 3 части 2 статьи 20 Закона об ОМС, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования, предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Для обеспечения указанных гарантий законодательством предусмотрены нормы о том, что медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (части 4, 5 статьи 15 Закона об ОМС).

В соответствии со статьей 37 Закона об ОМС право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Также пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона об ОМС предусмотрено право медицинской организации на получение средств за оказанную  медицинскую  помощь  на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.                           

Оплата оказанной медицинской  помощи осуществляется страховой медицинской организацией  медицинской  организации  на  основании  договора  на  оказание  и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Частью 2 статьи 39 Закона об ОМС установлено, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Частью 8 статьи 39 Закона об ОМС предусмотрена ответственность медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

 Согласно пункту 2 части 8 статьи 33 Закона об ОМС полномочиями по аккумулированию средств обязательного медицинского страхования и управлению ими, формированию и использованию резервов для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования обладает Федеральный фонд обязательного   медицинского страхования. Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (пункт 2 статьи 34 Закона об ОМС).

Частью  1  статьи 38 Закона об ОМС установлено, что финансовое обеспечение деятельности страховой медицинской организации осуществляется по договору о финансовом обеспечении   обязательного   медицинского   страхования,   согласно   которому   страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Кроме того, частью 6 статьи 38 Закона об ОМС предусмотрена возможность по увеличению финансирования превышения установленного объема средств на оплату медицинской помощи в связи с увеличением количества застрахованных лиц по решению территориального фонда путем предоставления страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда. Также в частях 6-8 статьи 38 Закона об ОМС установлен порядок рассмотрения  заявки  о  предоставлении средств из нормированного запаса на оплату медицинской помощи страховой медицинской организации территориальным фондом.

Частью  9  статьи  38  Закона об  ОМС  предусмотрены  основания  для  отказа  в предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации, а именно: 1) наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств; 2) необоснованность   объема   дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи; 3) отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда.

 Указанный перечень является исчерпывающим, из чего следует, что Законом об ОМС не предусмотрен иной отказ в предоставлении средств на оплату медицинской помощи, в том числе не предусмотрено ограничение в оплате оказанной медицинской помощи в процентном отношении к сверх плановому объему предоставления медицинской помощи.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 г. № 158н (далее -Правила ОМС).

Согласно пункту 112.2 Правил ОМС при недостатке целевых средств, полученных по заявкам, для оплаты медицинской помощи средства предоставляются из нормированного страхового запаса территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом.

Пунктом 3.5. типовой формы договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 г. № 1030н, предусмотрено право страховой медицинской организации обращаться в территориальный фонд за предоставлением целевых средств из нормированного страхового запаса территориального фонда в случае превышения установленного для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с увеличением количества застрахованных.

Соответственно, ответчик имел возможность направить заявку на недостающие средства в территориальный фонд и получить дополнительные средства на оплату медицинской помощи из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Поскольку гемодиализ является методом заместительной почечной терапии и производятся пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, т.е. являются жизненно важными процедурами и не могут быть прерваны, то отказать в оказании жизненно необходимой медицинской помощи по мотивам превышения установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования объемов медицинской помощи истец не мог.

Частью 7 статьи 14 Закона об ОМС предусмотрено, что деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемого между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемого между страховой медицинской организацией и медицинской организацией в интересах застрахованных лиц (физических лиц, перечень которых установлен статьей 10 Закона об ОМС).

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона об ОМС для заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация должна быть включена в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Во исполнение названного договора медицинские организации оказывают застрахованным лицам медицинскую помощь тех видов, которые установлены базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 8 статьи 3, статьи 35 Закона об ОМС базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в рамках реализации базовой программы в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 35, часть 1 статьи 36 Закона об ОМС). При этом территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой (часть 7 статьи 36 Закона об ОМС).

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (часть 10 статьи 36 Закона об ОМС).

Страховая медицинская организация производит оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, по тарифам на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (часть 7 статьи 15, часть 6 статьи 39 Закона об ОМС), в частности, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Указанные меры позволяют реализовать право застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи (статьи 37 Закона об ОМС).

Исходя из части 5 статьи 15 Закона об ОМС, медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, что представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи; возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи.

Из положений пункта 1 статьи 38, пункта 2 статьи 39 Закона об ОМС не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность  корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании пунктов 110 и 123 Правил № 158н.

Предъявляя иск о взыскании задолженности к страховым медицинским организациям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования, медицинская организация должна доказать факт оказания медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, но сверх установленного объема, а страховая медицинская организация и территориальный фонд обязательного медицинского страхования – его опровергнуть (часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, должны признаваться попадающими под страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией.

В данном случае страховой компанией отказано в оплате оказанных медицинских услуг в размере 678 521 руб. 94 коп. только по тому основанию, что эти услуги оказаны с превышением объемов предоставления медицинской помощи, утвержденных решением комиссии. При этом ответчиком не оспариваются фактический объем оказанных медицинских услуг, оказание медицинских услуг в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, отсутствие фактов нарушения санаторием требований, предъявляемых к предоставлению медицинских услуг. Доказательств того, что оказанные услуги не покрываются страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию, ответчиком не представлено и на наличие таких доказательств страховая компания не ссылается.

В соответствии со ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказывать услуги, а заказчик обязуется оплатить эти услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (ст. 781 ГК РФ).

Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.  Односторонний отказ от исполнения обязательств и одностороннее изменение его условий не допускаются (ст. 310 ГК РФ).

Статьей 65 АПК РФ предусмотрена обязанность сторон доказывать основания своих требований и возражений.

Доводы ответчика и третьего лица о том, что  при осуществлении расчетов за оказанные истцом медицинские услуги ответчик действовал в строгом соответствии с условиями договора, требованиями действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования и не отказывался от оплаты оказанных услуг, отклоняется судом как необоснованный и опровергаемый представленными в материалы дела доказательствами.

Также ответчик и третье лицо указывают на то, что частью 1 статьи 41 Закона об ОМС установлено, что перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты) определяет Федеральный фонд ОМС в соответствии с Порядком. Такой перечень для отказа в оплате (уменьшения оплаты) установлен приложением № 8 к Порядку. Пунктом 5.3.2 данного перечня в качества основания для отказа в оплате (уменьшения оплаты) медицинской помощи предусмотрено предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленной решением Комиссии.

Указанный довод ответчика и третьего лица отклоняется судом, поскольку вид помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотрен Территориальной программой ОМС Краснодарского края.  Отказать в предоставлении данного вида медицинской помощи гражданам, обратившимся за медицинской помощью, истец не вправе.

Частью 7 ст. 38 Закона об ОМС определено, что страховая медицинская организация обращается в территориальный фонд за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Однако, как установлено в судебном заседании ответчик не обращается в территориальный фонд за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда.

При этом объем медицинской помощи, оказанной истцом в ноябре и декабре 2017 года являются практически одинаковыми и сопоставимы с объемами медицинской помощи, оказанной в предыдущие периоды, в связи с чем суд полагает довод ответчика о необоснованном превышении объема медицинской помощи за ноябрь 2017 года не состоятельным.  

Таким образом, случаи оказания истцом бесплатно медицинской помощи лицам, застрахованным ответчиком по обязательному медицинскому страхованию, являются страховыми случаями и подлежат оплате ответчиком по заключенному договору в полном объеме, в связи с этим код дефекта нарушения 5.3.2 Приложения № 8 Порядка проведения контроля не применим.

Согласно правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации № 307-ЭС15-6096 от 17.06.2015 г., законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные медицинскими организациями в надлежащем порядке медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате.

Довод ответчика о том, он обращался в территориальный фонд для получения недостающих средств из нормированного страхового запаса и получил отказ судом отклоняется, поскольку ответчиком в материалы представлено письмо от 02.11.2018г. № 01-02/576, однако в обоснование отзыва, ответчиком не представлен письменный отказа территориального фонда в предоставлении средств по основаниям

Аналогичная позиция изложена в определении Верховного суда Республики Дагестан № 308-ЭС18-8218 от 18.10.2018г. по делу А15-6379/2016.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что требование истца о взыскании задолженности в размере 678 521 руб. 94 коп. обоснованно и подлежит удовлетворению, поскольку оно подтверждается  материалами дела.

Расходы по уплате государственной пошлины в размере 16 570 руб. в соответствии со ст. 110 АПК РФ подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании ст.ст. 309, 310, 779, 781 ГК РФ, руководствуясь ст.ст. 9, 65, 66, 71, 102, 110, 121, 123, 156, 167-171, 176, 180, 181 АПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ООО «ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» в пользу ООО «Диакав» задолженность в размере 678 521 руб. 94 коп., расходы по оплате госпошлины в размере 16 570 руб.

Решение может быть обжаловано в Девятый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты его принятия.

СУДЬЯ Т.Н. Ишанова