Решение от 27 января 2021 г. по делу № А13-15225/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-15225/2020
город Вологда
27 января 2021 года



Решение в виде резолютивной части вынесено 19 января 2021 года. Полный текст решения изготовлен 27 января 2021 года.

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Колтаковой Н.А., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (ОГРН <***>) к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» (ОГРН <***>) о взыскании 47 937 руб. 20 коп.,

у с т а н о в и л:

акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» (ОГРН <***>, далее – Страховая компания, истец) обратилось с иском в суд к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» (ОГРН <***>, далее – Учреждение, ответчик) о взыскании штрафных санкций в размере 47 937 руб. 20 коп. штрафных санкций по актам от 23.01.2019 №№17,18,25,35.

В обоснование исковых требований истец ссылается на нарушение ответчиком обязательств по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №37 от 01.01.2018, №36 от 01.01.2019, что явилось основанием для начисления штрафа и статью 309 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ).

Определением суда от 11 ноября 2020 года заявление было принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства по правилам главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Стороны о рассмотрении дела в упрощенном порядке извещены.

Ответчик в отзыве исковые требования не оспаривает, просит суд уменьшить сумму штрафов.

Судом 19 января 2021 года принято решение в виде резолютивной части, исковые требования удовлетворены частично. Решение в виде резолютивной части размещено на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В соответствии с частью 2 статьи 229 АПК РФ истец 21 января 2021 года обратился в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением о составлении мотивированного решения по настоящему делу.

В силу части 2 статьи 229 АПК РФ мотивированное решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, составляется арбитражным судом по заявлению лица, участвующего в деле. Согласно абзацу 2 части 2 статьи 229 АПК РФ заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Суд считает заявление о составлении мотивированного решения по настоящему делу подлежащем удовлетворению.

Материалами дела подтверждаются следующие обстоятельства.

Страховая компания осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-Ф3 (далее – Закон об обязательном медицинском страховании).

Между Страховой компанией (страховая медицинская организация) и Учреждением (Организация) заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №37 от 01.01.2018, №36 от 01.01.2019 (далее – Договоры).

В соответствии с Договорами Учреждение обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая компания обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 4.3. Договоров предусмотрено, что Страховая компания обязана проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с Порядком организации контроля.

Согласно пункту 2.2. Договоров Страховая компания вправе при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии законодательством.

Страховая компания в период с 21.12.2018 по 23.01.2019 провела контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в ходе которого выявлены допущенные Учреждением нарушения оказания медицинской помощи и выданы соответствующие предписания на оплату штрафных санкций на общую сумму 47 937 руб. 20 коп. (предписание от 24.05.2019 №91-В, в соответствии с актом №17 от 23.01.2019; предписание от 24.05.2019 №90-В в соответствии с актом №18 от 23.01.2019; предписание от 24.05.2019 №89-В в соответствии с актом №25 от 23.01.2019; предписание от 24.05.2019 №88-В в соответствии с актом №35 от 23.01.2019).

Указанные акты подписаны ответчиком с протоколом разногласий.

Поскольку Учреждение в добровольном порядке предписания Страховой компании не исполнило, Страховая компания направила в адрес Учреждения претензию №11-6902/Р-35/19 от 27.08.2019 с требованием оплатить штраф.

Ссылаясь на оставление претензии без удовлетворения, Страховая компания обратилась в арбитражный суд с настоящим иском.

В силу положений статьи 40 Закона об обязательном медицинском страховании (в редакции, действующей на 23.01.2019) контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом (часть 1). Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2).

Порядок проведения контроля установлен Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Приказ № 230).

Пунктом 69 Приказа № 230 предусмотрено, что за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи на основании предписания.

В соответствии с пунктом 10 статьи 40 Закона об обязательном медицинском страховании по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 данного Закона и условиями договора.

В пункте 2.2 Договоров согласовано, что Страховая компания вправе применять к Учреждению санкции в соответствии со статьей 41 Закона об обязательном медицинском страховании.

В силу части 2 статьи 41 Закона об обязательном медицинском страховании взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, которым в силу части 2 статьи 41 Закона об обязательном медицинском страховании должны руководствоваться медицинские организации и страховые медицинские организации, определен в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н.

Судом установлено и ответчиком не оспаривается, что по результатам плановых медико-экономических экспертиз, проведенных Страховой компанией за период с 21.12.2018 по 23.01.2019, в деятельности ответчика были выявлены нарушения оказания медицинской помощи, о чем составлены акты медико-экономической экспертизы.

На основании указанных актов Страховой компанией вынесены ответчику предписания об уплате штрафов на общую сумму 47 937 руб. 72 коп.

В соответствии со статьями 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

Согласно статье 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Ответчик в отзыве просит о снижении размера штрафов.

В соответствии со статьей 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

В силу пункта 1 статьи 333 ГК РФ, а также пункта 69 Постановления Верховного Суда Российской Федерации в пункте 71 Постановления от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - Постановление Пленума № 7) подлежащая уплате неустойка может быть уменьшена судом, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Как следует из правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 21.12.2000 N 263-О, суд обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Критериями для установления несоразмерности подлежащей уплате неустойки последствиям нарушения обязательства в каждом конкретном случае могут быть чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки над суммой возможных убытков, вызванных нарушением обязательства, длительность неисполнения обязательства и другие обстоятельства. При этом суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом конкретных обстоятельств дела. Установив основания для уменьшения размера неустойки, суд снижает сумму неустойки.

Исходя из анализа всех обстоятельств дела, оценки соразмерности заявленных сумм и возможных финансовых последствий для каждой из сторон, суд первой инстанции приходит к выводу о необходимости применения положений статьи 333 ГК РФ и снижения размера взыскиваемых штрафных санкций до 20 000 руб.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

р е ш и л :

взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» (ОГРН <***>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (ОГРН <***>) 20 000 руб. штрафа; кроме того, 2 000 рублей в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, и в соответствии со статьей 177 АПК РФ будет направлен лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в

сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего для после дня его принятия.

Судья Н.А. Колтакова