Решение от 20 августа 2020 г. по делу № А29-6899/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Орджоникидзе, д. 49а, г. Сыктывкар, 167982

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А29-6899/2020
20 августа 2020 года
г. Сыктывкар


Резолютивная часть решения объявлена 06 августа 2020 года, полный текст решения изготовлен 20 августа 2020 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Трофимовой Н.Е.,

рассмотрев заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Корткеросская центральная районная больница» о составлении мотивированного решения по делу №А29-6899/2020 по иску

Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Корткеросская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование», ФИО1, ФИО2,

о взыскании ущерба в размере 458 219 руб. 95 коп.

без вызова сторон

установил:

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Корткеросская центральная районная больница» о взыскании ущерба в размере 458 219 руб. 95 коп.

Определением Арбитражного суда Республики Коми от 23.06.2020 исковое заявление принято с указанием на рассмотрение дела в порядке упрощенного производства, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование», ФИО1, ФИО2.

О возбуждении производства по делу лица, участвующие в деле, извещены в порядке, предусмотренном статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Материалы дела размещены на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа.

Ответчик в отзыве на иск от 07.07.2020 (том 2, л.д. 58-59) с исковыми требованиями не согласился, указывая на то, что с момента признания ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» гражданским истцом, а ФИО1 и ФИО2 – гражданскими ответчиками, истец не предпринял каких-либо действий по обжалованию данного решения, в том числе привлечения в качестве ответчика - ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ».

Истец в возражениях на отзыв №03-62/4193 от 03.08.2020 с позицией ответчика не согласился, исковые требования поддержал в полном объеме, указал, что незаконно полученные средства обращены в пользу ответчика, сведений обращения похищенного в пользу ФИО1 и ФИО2 материалы уголовного дела не содержат. Денежные средства на основании счетов перечислялись на счет ответчика. (том 2, л.д. 89-90)

Третье лицо ООО «Капитал Медицинское страхование» в отзыве на иск №6113 от 10.07.2020 (том 2, л.д.61-62) поддержало позицию истца.

Третье лицо АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в отзыве на иск от 13.07.2020 (том 2, л.д.68-71) поддержало позицию истца.

Третье лицо ФИО1 в отзыве на иск решение вопроса о взыскании средств оставила на усмотрение суда (том 2, л.д. 74-75).

Согласно части 5 статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судья рассматривает дело в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов в соответствии с частью 3 данной статьи. Предварительное судебное заседание по делам, рассматриваемым в порядке упрощенного производства, не проводится. Суд исследует изложенные в представленных сторонами документах объяснения, возражения и (или) доводы лиц, участвующих в деле, и принимает решение на основании доказательств, представленных в течение указанных сроков.

В силу части 1 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение арбитражного суда по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается немедленно после разбирательства дела путем подписания судьей резолютивной части решения и приобщается к делу.

Принятая по результатам рассмотрения дела резолютивная часть решения размещается на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не позднее следующего дня после дня ее принятия.

10 августа 2020 года на основании части 1 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судом вынесена резолютивная часть решения по настоящему делу.

14.08.2020 от Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Корткеросская центральная районная больница» поступило заявление о составлении мотивированного решения по делу №А29-6899/2020.

В соответствии с частью 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». В этом случае арбитражным судом решение принимается по правилам, установленным главой 20 настоящего Кодекса, если иное не вытекает из особенностей, установленных настоящей главой.

Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления.

На основании изложенного, по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Корткеросская центральная районная больница» арбитражный суд выносит мотивированное решение по рассмотренному делу А29-6899/2020.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Приговором Корткеросского районного суда Республики Коми от 30.10.2019 года по делу №1-32/2019, вступившим в законную силу 12.11.2019, установлено, что ФИО1 за период работы главным врачом ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» в период с 20.11.2015 по 30.12.2015, при пособничестве заведующей терапевтическим отделением этого же учреждения здравоохранения ФИО2, использовала свои полномочия вопреки законным интересам службы, что повлекло существенное нарушение прав и законных интересов организации.

Как установлено материалами уголовного дела, в период с 01.12.2015 по 07.12.2015 ФИО1 неоднократно высказала устное распоряжение (указание) подчиненным фиктивно госпитализировать в круглосуточный стационар терапевтического отделения ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» себя и членов своих семей, а также требовала от заведующей терапевтическим отделением ФИО2 осуществить привлечение работников ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» к фиктивной госпитализации в стационар.

В период с 18.12.2015 по 20.12.2015 статистические карты (талоны), заполненные заведующей терапевтическим отделением ФИО2, содержащие заведомо для главного врача ФИО1 ложные сведения, влекущие юридические последствия в виде оплаты ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» законченных страховых случаях лечения в стационаре пациентов, внесены уполномоченными на то работниками отдела статистики, не подозревавшими о преступных действиях ФИО1, в программный комплекс «АСУ-Стационар», реестры из которого в дальнейшем были переданы по установленному режиму документооборота в отдел экономики, работники которого, также не осведомлены о преступном умысле ФИО1, подготовили от имени ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ».

При этом, ответчиком были предъявлены к оплате страховым медицинским организациям счета за оказанную медицинскую помощь:

- в адрес Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был выставлен счет №811 от 20.12.2015 на общую сумму 5 445 819,06 руб., содержащий в реестре сведения о 125 случаях лечения в условиях стационара на сумму 4 011 261,30 руб., в том числе в отношении 19 фиктивно госпитализированных пациентов на общую сумму 526 662,89 руб.;

- в адрес филиала «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» счет №815 от 20.12.2015 на общую сумму 2 769 258,68 руб., содержащий в реестре сведения о 508 случаях лечения в условиях стационара на общую сумму 1 835 973,27 руб., в том числе в отношении 1 фиктивно госпитализированного пациента ФИО15 на сумму 29 001,26 руб.

Таким образом, по расчету истца, в результате вышеуказанных умышленных действий главного врача ФИО1, при пособничестве предоставлением информации и средств совершения преступления заведующей терапевтическим отделением ФИО3, за оказание фиктивной услуги (наступлением страхового случая) по лечению в период с 01.12.2015 по 18.12.2015 в стационаре терапевтического отделения 19 пациентов, через страховую организацию Сыктывкарский филиал ОАО «Страховая компания «СОГА3-Мед» за счет составляющей бюджета Территориального государственного внебюджетного фонда (ГУ ТФОМС Республики Коми) — межбюджетных трансфертов, полученных из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, платежным поручением №3962 от 30.12.2015 с расчетного счета Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были выплачены денежные средства в сумме 10 980 959,84 руб., из которых незаконно полученная сумма составляет 526 662,89 руб.

При этом, платежным поручением №4215 от 30.12.2015 с расчетного счета филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах - Сыктывкар – Медицина» на расчетный счет ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» были выплачены денежные средства в сумме 5 805 717,91 руб.. в том числе в отношении 1 фиктивно госпитализированного пациента ФИО15 на сумму 29 001,26 руб.

Вышеуказанными преступными действиями ФИО1 в период с 20.11.2015 по 30.12.2015 были существенно нарушены права и законные интересы организации — ГУ ТФОМС Республики Коми в виде причинения материального ущерба в размере 555 664,15 руб.

По результатам проведения контрольных мероприятий сумма санкций, наложенных и удержанных с ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» страховыми медицинскими организациями на основании актов ЭКМП, в отношении случаев фиктивно госпитализированных застрахованных, поименованных в приговоре Корткеросского районного суда Республики Коми №1-32/2019, составляет 97 444,20 руб.

Таким образом, сумма материального ущерба бюджету Территориального фонда ОМС Республики Коми, возникшая в результате преступных действий главного врача ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» ФИО1 и заведующей терапевтическим отделением ФИО2, составила 458 219,95 руб. (555 664,15 руб. - 97 444,20 руб.), что подтверждается результатами экспертизы, проведенной в рамках следствия по уголовному делу, а также приложенными к настоящему исковым заявлению доказательствами.

Истец направил в адрес ответчика претензию от 16.01.2020 с требованием возместить ущерб в сумме 458 219 руб. 95 коп. (т.1, л.д. 12-14).

Неисполнение ответчиком требований истца послужило основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Согласно пункту 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В силу статьи 12 ГК РФ возмещение убытков является одним из способов защиты нарушенных гражданских прав.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

По пункту 2 указанной нормы права под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 2 указанной статьи лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

По пункту 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Из анализа статей 15, 1064 ГК РФ следует, что для наступления ответственности за причинение вреда необходимо наличие совокупности следующих элементов: наступление вреда, причинная связь между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Удовлетворение исковых требований возможно при доказанности всей совокупности вышеуказанных элементов.

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской федерации» (далее - Постановление №25), по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Если лицо несет ответственность за нарушение обязательства или за причинение вреда независимо от вины, то на него возлагается бремя доказывания обстоятельств, являющихся основанием для освобождения от такой ответственности (например, пункт З статьи 401 ГК РФ. пункт 1 статьи 1079 ГК РФ).

В соответствии со статьей 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которое он ссылается как на основание своих требований и возражений.

Судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий (ч. 1 и 2 ст. 9 АПК РФ).

Обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований (часть 3.1 статьи 70 АПК РФ).

Согласно частям 2 и 3 статьи 41 АПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами, в том числе своевременно представлять доказательства, заявлять ходатайства и т.д. Злоупотребление процессуальными правами либо неисполнение процессуальных обязанностей лицами, участвующими в деле, влечет для этих лиц предусмотренные названным Кодексом неблагоприятные последствия.

В настоящем случае факт причинения вреда, противоправность поведения причинителя вреда (его работника), наличие причинной связи между противоправным поведением и наступлением вреда подтверждается материалами дела.

В ходе рассмотрения дела судом установлен факт совершения работниками ответчика умышленных противоправных действий, повлекшие оплату истцом незаконных страховых случаев на сумму 458 219 руб. 95 коп.

Вина работников ответчика ФИО1 и ФИО2 установлена вступившим в законную силу приговором Корткеросского районного суда Республики Коми от 30.10.2019.

Причинение незаконными действиями ФИО2 и ФИО1 истцу ущерба на сумму 458 219 руб. 95 коп. установлено по результатам рассмотрения дела №1-32/2019.

Довод ответчика о том, что с момента признания ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» гражданским истцом, а ФИО1 и ФИО2 – гражданскими ответчиками, истец не предпринял каких-либо действий по обжалованию данного решения, в том числе привлечения в качестве ответчика - ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» судом признан необоснованным.

Денежные средства перечислялись непосредственно на счет ответчика, а не на счета ФИО2 и/или ФИО1

По расчету истца, размер убытков, причинный ему в ходе незаконных действий ответчика, составляет 458 219 рублей 95 копеек.

Ответчиком контррасчет размера ущерба суду не представлен, доказательства погашения суммы ущерба не представлены.

Проанализировав имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, арбитражный суд пришел к выводу о том, что исковые требования о взыскании ущерба являются обоснованными и подлежат удовлетворению в размере 458 219 руб. 95 коп.

На основании статьи 110 АПК РФ расходы по государственной пошлине относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 171, 180-181, частью 1 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации суд

РЕШИЛ:

1. Исковые требования удовлетворить.

2. Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Корткеросская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) ущерб в размере 458 219 руб. 95 коп. Выдать исполнительный лист по ходатайству взыскателя.

3. Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Корткеросская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 12 164 руб. Выдать исполнительный лист.

4. Решение суда подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия (резолютивной части решения), а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Судья Н.Е. Трофимова