Решение от 22 марта 2024 г. по делу № А01-3641/2023

Арбитражный суд Республики Адыгея

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А01-3641/2023
г. Майкоп
22 марта 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 14 марта 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 22 марта 2024 года.

Арбитражный суд Республики Адыгея в составе судьи Парасюк Е.А., при ведении протокола помощником судьи Волосатовым А.А., рассмотрев в судебном заседании дело №А01-3641/2023 по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ОГРН 1020100695273, ИНН 0105005119, 385012, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Гагарина, 4-н) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (ОГРН 1020100508890, ИНН 0108002356, 385440, Республика Адыгея, а. Хакуринохабль, ул. Гагарина. 50) о взыскании денежных средств ОМС в размере 621 389 рублей 38 копеек, использованных не по целевому назначению и штрафа в размере 62 138 рублей 94 копеек за использование средств ОМС не по целевому назначению,

при участии в судебном заседании:

представителя истца – ФИО1 (доверенность в деле, личность установлена по паспорту),

представителя ответчика – ФИО2 . (доверенность в деле, личность установлена по паспорту),

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Республики Адыгея обратился территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» о взыскании денежных средств ОМС в размере 621 389 рублей 38 копеек, использованных не по целевому назначению и штрафа в размере 62 138 рублей 94 копеек за использование средств ОМС не по целевому назначению

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 22.08.2023г. исковое заявление было принято к производству.

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 07.12.2023 г. рассмотрение дела в судебном заседании назначено на 01.02.2024 г.

07.02.2024г. от истца поступило заявление об уточнение исковых требований, согласно которому истец просил о взыскании денежных средств ОМС в размере 621 389 рублей 38 копеек, использованных не по целевому назначению.

В судебном заседании представитель истца поддержал уточненные требования, просил их удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика не возражал против удовлетворения заявленных требований.

В силу части 1 статьи 49 АПК РФ истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований.

Суд определил принять уточненные требования и рассмотреть дело с учетом совершенных процессуальных действий.

Протокольным определением в судебном заседании объявлен перерыв до 14.03.2024г. до 12 час. 20 мин., информация об объявленном перерыве, а также информация о движении дела № А01-3641/2023 размещена в картотеке арбитражных дел на сайте Федеральных Арбитражных Судов Российской Федерации http://kad.arbitr.ru.

04.03.2024г. от ответчика поступил отзыв на исковое заявление, согласно которому ответчик признает уточненные требования о взыскании денежных средств ОМС в размере 621 389 рублей 38 копеек, использованных не по целевому назначению.

После объявленного перерыва судебное заседание продолжено в отсутствие лиц, участвующих в деле в порядке статьи 156 АПК РФ.

В соответствии со статьей 49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

Факт признания сторонами обстоятельств заносится арбитражным судом в протокол судебного заседания и удостоверяется подписями сторон. Признание, изложенное в письменной форме, приобщается к материалам дела.

Согласно приведенным нормам заявление о признании уточненных требований ответчиком приобщено к материалам дела. Признание иска принято судом.

Изучив материалы дела, суд считает, что уточненные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, по результатам плановой комплексной проверки ТФОМС РА был составлен Акт от 10.12.2021 № 26 комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (далее - Акт № 26) , согласно которому ТФОМС РА выявлена сумма нецелевого использования средств ОМС Шовгеновской ЦРБ в размере 714 160 рублей 38 копеек, в том числе полученных на реализацию Территориальной программы ОМС Республики Адыгея - 621 389 рублей 38 копеек, средств полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, из НСЗ ТФОМС РА - 92 771 рублей.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ Шовгеновская ЦРБ обязана сумму средств ОМС, использованных по нецелевому назначению в размере -714 160 рублей 38 копеек, а также штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования - 62 138 рублей 94 копеек, перечислить в бюджет ТФОМС РА в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта.

Письмом от 17.01.2021 № 0035, ТФОМС РА довел до сведения Шовгеновской ЦРБ информацию о том, что Актом № 26 было предъявлено требование в срок до 24.12.2021 восстановить в ТФОМС РА средства обязательного медицинского страхования, использованные по нецелевому назначению.

В дальнейшем письмами ТФОМС РА неоднократно доводил до сведения Шовгеновской ЦРБ требования о необходимости восстановления средств, в соответствии с Актом № 26.

Платежным поручением № 655731 от 17.03.2022 Шовгеновская ЦРБ направила в ТФОМС РА средства, использованные не по нецелевому назначению в размере 92 771 рублей.

Однако в полном объеме сумма средства обязательного медицинского страхования, использованная Шовгеновской ЦРБ по нецелевому назначению, в ТФОМС РА не восстановлена.

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

При этом ответчиком произведена оплата задолженности по штрафу в размере 62 138 рублей 94 копеек. В этой связи истцом уточнены требования и уточнения приняты судом.

Принимая решение об удовлетворении требований, суд исходит из следующего.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1).

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в названном пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Пунктами 158.1 и 158.3 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, установлено, что в расчет тарифов включаются, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда в части персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), а также в части работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

В ходе рассмотрения дела истец уточнил требования и просил о взыскании денежных средств ОМС в размере 621 389 рублей 38 копеек, использованных не по целевому назначению. Уточнения приняты судом.

Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела ответчик признал уточненные требования о взыскании денежных средств ОМС в размере 621 389 рублей 38 копеек, использованных не по целевому назначению.

В соответствии со статьей 49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

Согласно части 3 статьи 70 АПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

Факт признания сторонами обстоятельств заносится арбитражным судом в протокол судебного заседания и удостоверяется подписями сторон. Признание, изложенное в письменной форме, приобщается к материалам дела.

Согласно приведенным нормам заявление о признании уточненных требований ответчиком приобщено к материалам дела. Признание иска принято судом.

В соответствии со статьей 170 АПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

На основании вышеизложенного суд удовлетворяет требования истца о взыскании денежных средств ОМС в размере 621 389 рублей 38 копеек, использованных не по целевому назначению.

Руководствуясь статьями 49, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л

взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, Республика Адыгея, Шовгеновский р-н, а. Хакуринохабль, ул.Гагарина, д. 50) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ИНН <***>, ОГРН <***>, <...>) денежные средства в размере 621 389 рублей 38 копеек.

Решение направить лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в картотеке арбитражных дел на сайте Федеральных арбитражных судов Российской Федерации http://kad.arbitr.ru/

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу, если это решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции. Жалобы подаются через Арбитражный суд Республики Адыгея.

Судья Е.А. Парасюк