Решение от 21 сентября 2025 г. по делу № А20-428/2025

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А20-428/2025
г. Нальчик
22 сентября 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена «10» 09 2025 г.

Полный текст решения изготовлен «22 » 09 2025 г.

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе судьи Сохроковой А.Л, при введении протокола судебного заседания помощником судьи Алтуевым Х.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерация по Кабардино-Балкарской Республике (ОГРН <***> ИНН <***>), г. Нальчик

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, г. Прохладный

о взыскании 39 837,72 руб.,

при участии в судебном заседании представителей: от заявителя – ФИО1 по доверенности № НБ-6 от 09.01.2025,

У С Т А Н О В И Л:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерация по Кабардино-Балкарской Республике (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд КБР с заявлением, в котором просит: взыскать с ГБУЗ «Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (далее - учреждение), сумму переплаты страхового обеспечения по страхованию, произведенную с нарушением требований законодательства Российской Федерации в размере 39 837 (тридцать девять тысяч восемьсот тридцать семь) рублей 72 копеек в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике.

Дело было назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

От ГБУЗ «Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района поступили возражения против заявленных требований.

Определением Арбитражного суда КБР от 18.03.2024 назначено предварительное судебное заседание.

Доступ к материалам дела № А20-428/2025 на информационном ресурсе «Картотека

арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru) доступен после авторизации средствами портала Госуслуги (www.gosuslugi.ru) и введения секретного кода:

В судебном заседании представитель заявителя дал пояснения по делу.

Рассмотрев материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленного требования.

Как установлено судом, в 2022 году от страхователя - ГБУЗ «Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района в фонд поступили электронные реестры для осуществления назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности на застрахованное лицо – ФИО2 , а именно поступили листки нетрудоспособности:

- № 910105014988 за период с 29.01.2022 по 08.02.2022, - № 910118996082 за период с 11.03.2022 по 05.04.2022, - № 910119196489 за период с 06.04.2022 по 17.05.2022, - № 910123850495 за период с 18.05.2022 по 27.06.2022, - № 910128061239 за период с 28.06.2022 по 27.07.2022, - № 910131499283 за период с 28.07.2022 по 25.08.2022, - № 910135342839 за период с 26.08.2022 по 22.09.2022, - № 910140556172 за период с 23.09.2022 по 13.10.2022.

В ходе проверки фондом установлено, что в связи с представлением страхователем недостоверных сведений застрахованному лицу ФИО2 необоснованно излишне начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Излишне выплаченная сумма составила 39837 рублей 72 копейки.

В связи с выявленной излишней выплатой фондом в адрес учреждения 27.11.2023 направлено письмо о допущении нарушения со стороны санатория норм действующего законодательства Российской Федерации и о необходимости в кратчайшие сроки возместить в бюджет ОСФР по Кабардино-Балкарской Республике излишне выплаченную сумму пособий в размере 39837 рублей 72 копейки.

Отсутствие возмещения со стороны санатория явилось основанием для обращения фонда в суд с настоящим заявлением.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 1.4 Федерального Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) к видам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию относится, в том числе пособие по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности),

за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи (часть 1 статьи 6 Закона N 255-ФЗ).

Согласно части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (часть 1 статьи 15 Закона N 255-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 N 2375 утверждено "Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат" (далее - Положение N 2375).

В силу пункта 2 Положения N 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом (пункт 3 Положения N 2375).

Из пункта 10 Положения N 2375 следует, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

На основании пункта 3.17 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 N 26 (далее - Порядок N 26), в реестре сведений,

необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, в графе 32 "Условия исчисления пособий" страхователем проставляется код 45 - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ).

Судом установлено, что ФИО2 являлась работником санатория с 04.05.1987, что подтверждается личной карточкой работника. Согласно реестру услуг Фонда ФИО2 является инвалидом с 01.01.2005.

В связи с тем, что в нарушение пункта 3.17 Порядка N 26 страховщиком в реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия, в графе 32 "Условия исчисления пособий" ФИО2 не был проставлен код 45 (лицо, имеющее группу инвалидности), фондом выплачено пособие по временной нетрудоспособности более чем за 150 дней, в то время как застрахованное лицо имело право на получение пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с положениями части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ за период не более пяти месяцев, что привело к переплате пособия по временной нетрудоспособности в сумме 39837 рублей 72 копейки (общий период нетрудоспособности с 29.01.2022 по 13.10.2022).

Довод учреждения об отсутствии у него сведений об инвалидности работника суд признает несостоятельным, так как излишняя выплата застрахованному лицу пособия стала следствием непредставления фонду сведений об инвалидности работника и неосведомленность учреждения об инвалидности работника не освобождает его от обязанности возместить фонду сумму излишне выплаченного последним пособия по временной нетрудоспособности.

Суд считает, что страхователь целях предоставления достоверных сведений, влияющих на размер страхового обеспечения, был обязан запросить у застрахованного лица - сведения об инвалидности, поскольку указанная информация необходима для правильного расчета пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств фонда.

Вместе с тем учреждение не представило доказательств того, что предпринимались необходимые меры к получению у застрахованного лица информации об инвалидности последнего, как не представило и доказательства того, что работник отказался предоставить санаторию такую информацию либо предоставил не соответствующую действительности информацию об отсутствии инвалидности.

Довод о том, что на него не может быть возложена ответственность за недостоверность представленных сведений в отношении застрахованного лица , поскольку само застрахованное лицо не сообщало работодателю о наступлении инвалидности, суд считает несостоятельным в силу следующего.

На основании части 6 статьи 15 Закона N 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

В рассматриваемом случае факт счетной ошибки при начислении и выплате пособия и недобросовестности со стороны получателя – ФИО2 судом не установлен.

В нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации санаторий не представил доказательств исполнения своей обязанности по представлению страховщику достоверных сведений о наличии у застрахованного лица инвалидности.

В части 1 статье 15.1 Закона N 255-ФЗ определено, что физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Принимая во внимание изложенное, руководствуясь статьями 170-176,216 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Требование Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерация по Кабардино-Балкарской Республике удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ «Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике 39 837 (тридцать девять тысяч восемьсот тридцать семь) рублей 72 копейки.

Взыскать с ГБУЗ «Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района в бюджет РФ госпошлину в размере 10000 рублей. Решение может быть обжаловано в течение месяца в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд КБР.

Электронная подпись действительна.Судья Д а н н ы е Э П : У д о с т о в е р я ю щ и й ц е н т р К а з н а ч е й с т в о Р о с с иАи.Л. Сохрокова

Дата 05.07.2024 10:42:59

Кому выдана Сохрокова Анна Леонидовна