Решение от 5 мая 2022 г. по делу № А52-6185/2021

Арбитражный суд Псковской области

ул. Свердлова, 36, г. Псков, 180000

http://pskov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А52-6185/2021
город Псков
05 мая 2022 года
Резолютивная часть решения оглашена 26 апреля 2022 года

Арбитражный суд Псковской области в составе судьи Лазаревой С.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании дело по исковому заявлению Государственного учреждения – Псковского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (адрес: 180017, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>)

к публичному акционерному обществу «АЙС СТИМ РУС» (адрес: 180502, Псковска обл., Псковский р-он, д.Моглино, ОСОБАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЗОНА ППТ МОГЛИНО , д.2, офис 1, ОГРН:1158602000479, ИНН: <***>)

третье лицо: ФИО2 (адрес: 180016, г. Псков), ФИО3 (адрес: 636500, Тюменская обл.) ФИО4 (адрес: 180024, г. Псков)

о взыскании 83314 руб. 95 коп.,

при участии в заседании:

от истца: ФИО5. - представитель по доверенности;

от ответчика: ФИО6 представитель по доверенности;

от третьих лиц: не явились,

установил:

Государственное учреждение – Псковского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в суд с иском к публичному акционерному обществу «АЙС СТИМ РУС» уточненном в порядке статьи 49 АПК РФ, о взыскании 83314 руб. 95 коп. убытков понесенных в связи с переплатой страхового обеспечения ФИО2, ФИО7, ФИО4 .

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены: ФИО2, ФИО3, ФИО4.

Представитель истца в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме по основаниям изложенным в иске.

Представитель ответчика исковые требования признал частично в сумме 11581 руб. 19 коп. (13243,27 – 1662,08 руб. оплата) в части выплаты ФИО2- 3760 руб. 80 коп, ФИО4 – 7572 руб. 39 коп. и ФИО8 - 248 руб. в остальной части исковые требования не признал по основаниям изложенным в отзыве, указав, что лист нетрудоспособности ФИО8 № 348656952434 от 19.06.2020 оформлен с нарушениями, а именно, в графе «Отметки о нарушении режима», работником медицинского учреждения указана дата 03.09.2020, вместо 21.07.2020, в связи, с чем территориальный орган ФСС РФ понесло излишние расходы по выплате пособия по временной нетрудоспособности в размере 73 643 руб. 84 коп. не по вине ответчика, поскольку работодатель не несёт ответственности за неправильно оформленные листы нетрудоспособности и не имеет возможности удостовериться в соблюдении процедуры и порядке его выдачи. Обязанность за правильное и достоверное внесение сведений несёт должностное лицо, оформляющее листок нетрудоспособности.

Третьи лица в судебное заседание своего представителя не направили, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие третьих лиц в связи с достаточностью имеющихся в деле доказательств.

Исследовав письменные доказательства, имеющиеся в деле, выслушав представителей сторон, суд установил следующее.

20.11.2015 Юридическое лицо ПАО «АЙС СТИМ РУС» (далее -Страхователь)) (до 08.06.2021 - ПАО «Сибирский гостинец») зарегистрировано в качестве страхователя в Государственном учреждении — Псковском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации.

На основании решения заместителя управляющего Государственным учреждением - Псковским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - отделение Фонда) от 11.05.2021 № 60002180001151 и в соответствии с «Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 (далее — Положение № 294), Федеральным законом от 16.06.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ), Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), Федеральным законом от 24.07,1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», проведена выездная проверка полноты и достоверности документов (сведений), влияющих на право получения застрахованными лицами и исчисление размера в 2019-2020 годах соответствующего вида страхового обеспечения, иных выплат и расходов, предусмотренных частью 5 статьи 6 Федерального закона от 28.11.2018 № 431-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и частью 5 статьи 6 «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», страхователя за период с 01.01.2019 по 31.12.2020. Проверка проводилась с 11.05.2021 по 17.05.2021. По окончании проверки составлена справка о проведенной выездной проверке от 17.05.2021.

В связи с выявленными нарушениями, результаты выездной проверки оформлены актом от 20.05.2021 № 60002180001153.

При отсутствии письменных возражений, без участия лица, в отношении которого проводилась проверка, рассмотрены материалы выездной проверки, по результатам которого принято решение от 21.06.2021 № 60002180001155 о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения. Страхователю предложено возместить расходы в сумме 84 977 руб. 03 коп.

В ходе проведения проверки установлены нарушения законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страхователем неверно определен период оплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2, на основании листка нетрудоспособности от 25.08.2020 № 910035088845, выданного в связи с карантином указанного лица (указана причина нетрудоспособности код «03» -карантин). Проверкой установлено, что в соответствии с приказом от 12.08.2020 № 29-от ФИО2., в период с 17.08.2020 по 30.08.2020 находился в очередном ежегодном основном оплачиваемом отпуске. Согласно расчетному листку за август 2020 оплата отпуска произведена работодателем за все дни отпуска. В период указанного отпуска - 25.08.2021 ФИО2. выдан больничный лист с кодом причины нетрудоспособности «03» (карантин).

Страхователем представлены в отделение Фонда сведения о назначении и выплате пособия за период с 25.08.2020 по 04.09.2020, т.е. за весь период нетрудоспособности. Однако, следовало указать период для оплаты с 31.08.2021 по 04.09.2021, т.к. пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином за период с 25.08.2021 по 30.08.2021 не назначается, в связи с тем, что указанный период совпадает с периодом ежегодного оплачиваемого отпуска. Согласно действующему законодательству, пособие по временной нетрудоспособности, в случае утраты нетрудоспособности в период ежегодного оплачиваемого отпуска может быть назначено и выплачено только в случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность в период указанного отпуска вследствие заболевания или травмы.

Учитывая, что листок нетрудоспособности выдан по иному основанию -карантин, то пособие по временной нетрудоспособности за период нахождения в отпуске не назначается.

На основании сведений, представленных Страхователем, отделением Фонда назначено и выплачено пособие за период с 25.08.2020 по 04.09.2020 в размере 6 894 руб.80 коп. По результатам проверки установлено, что пособие по временной нетрудоспособности ФИО2. обоснованно назначено и выплачено только за период с 31.08.2020 по 04.09.2020 в размере 3131 руб.

Поскольку страхователем представлены недостоверные сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2. за период с 25.08.2020 по 30.08.2020, отделение Фонда излишне понесло расходы по выплате пособия по временной нетрудоспособности в сумме 3760 руб. 80 коп. по вине страхователя.

Страхователем представлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО7 на основании листка нетрудоспособности от 19.06.2020 № 348656952434 за период с 20.06.2020 по 21.07.2020, выданного с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2021, (далее - Порядок № 624н), действовавшего в проверяемом периоде и без учета снижения размера пособия, в связи с несвоевременной явкой на прием.

Листок нетрудоспособности представлен для оплаты в отделение Фонда в нарушение части 5 статьи 13 (представлен листок нетрудоспособности, выданный с нарушением порядка выдачи указанных листков) и части 2 статьи 8 (без учета снижения размера пособия) Закона № 255-ФЗ.

В ходе проведения проверки установлено, что в листке нетрудоспособности медицинской организацией зафиксирован факт несвоевременной явки на прием к врачу. На основании пункта 58 Порядка № 624н при несвоевременной явке на прием к врачу в листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» ставится код «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача.

В нарушение пункта 58 Порядка № 624н в листке нетрудоспособности неверно указана дата нарушения режима 03.09.2020 (когда явился на прием) вместо 21.07.2020 (когда должен был явиться на прием).

Частью 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ определено, что при наличии указанного основания пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

В данном случае, пособие должно быть рассчитано за период с 20.06.2020 по 20.07.2020 в обычном порядке, а 21.07.2020 - в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, что составляет 391 руб. 29 коп. (МРОТ : на количество дней в месяце/12 130 руб.: 31 дн.).

В связи с тем, что страхователем представлены недостоверные сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, выплата пособия за 21.07.2020 произведена отделением Фонда без учета сведений о несвоевременной явке на прием к врачу в размере 2 301 руб. 37 коп., вместо 391 руб.29 коп., что повлекло исчисление пособия в большем размере - на 1 910 руб. 08 коп. (2 301 руб.37 коп. – 391 руб. 29 коп.). Отделением Фонда излишне понесены расходы по выплате пособия ФИО8 за день временной нетрудоспособности 21.07.2020 в сумме 1 910 руб. 08 коп.

Поскольку в листке нетрудоспособности неверно заполнена дата нарушения режима 03.09.2020, вместо 21.07.2020, то такой листок заполнен с нарушением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности, в связи, с чем содержит недостоверные сведения. При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности, в соответствии с пунктом 56 Порядок № 624н, он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Больничный лист, выданный застрахованному лицу в нарушение порядка, не оплачивается. Указанное следует из подпункта 3 пункта 1 статьи11 Закона № 165-ФЗ, согласно которому органы ФСС РФ вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ и части 3 пункта 18 «Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации», утвержденного постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, из которого следует, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Страхователь, при предъявлении застрахованным лицом листка нетрудоспособности, оформленного с ошибками должен был направить работника в медицинскую организацию для оформления дубликата листка нетрудоспособности и после этого направить дубликат для оплаты в территориальный орган ФСС РФ.

Поскольку Страхователем не предприняты меры к устранению допущенных медицинским учреждением нарушений при оформлении листка нетрудоспособности, и указанный листок направлен для оплаты в территориальный орган ФСС РФ, то страхователем представлены недостоверные сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО8, в связи с чем, отделение Фонда излишне понесло расходы по выплате пособия по временной нетрудоспособности в сумме 73 643 руб. 84 коп. по вине Страхователя.

Страхователем не сообщено об обстоятельствах, влияющих на право получения ежемесячного пособия по уходу за ребенком ФИО4, в связи с чем отделением Фонда излишне понесло расходы по выплате ежемесячного пособия в сумме 7 572 руб.39 коп.

В ходе проведения проверки установлено, что ФИО4 предоставлен отпуск по уходу за ребенком с 01.09.2019 по 07.12.2020 (приказ от 20.08.2019 № 2) и в период указанного отпуска с 02.09.2019 она осуществляла работу на условиях неполного рабочего времени (приказ от 02.09.2019 № 25П), что согласуется с положениями части 3 статьи 256 Трудового кодекса РФ, согласно которым по заявлению женщины или лиц, указанных в части второй во время нахождения в отпусках по уходу за ребенком они могут работать на условиях неполного рабочего времени или на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.

Также установлено, что в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком и работы на условиях неполного рабочего времени, ФИО4 предоставлен ежегодный основной оплачиваемый отпуск с 10.02.2020 по 24.02.2020 (приказ от 05.02.2020 № 4-от.). Вместе с тем, следует учитывать, что женщине, находящейся в отпуске по уходу за ребенком с сохранением права на получение пособия и при этом работающей на условиях неполного рабочего времени или на дому нельзя предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск. Нахождение работника одновременно в двух отпусках, предоставляемых по разным основаниям, законодательством не предусмотрено. Позиция по данному вопросу изложена в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 № «О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних».

Сотруднику, находящемуся в отпуске по уходу за ребёнком и работающему на условиях неполного рабочего времени для использования ежегодного оплачиваемого отпуска необходимо прервать отпуск по уходу за ребенком, подав соответствующее заявление, а страхователь не позднее 3 дней должен уведомить территориальный орган ФСС РФ о прекращении права на получение пособия с даты предоставления ежегодного основного отпуска.

Таким образом, страхователем представлены недостоверные сведения для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком ФИО4 за период с 10.02.2020 по 24.02.2020, в связи с чем, отделение Фонда излишне понесло расходы по выплате указанного пособия в сумме 7 572 руб.39 коп. по вине страхователя.

Учитывая вышеизложенное, отделением Фонда произведена излишняя выплата страхового обеспечения в результате представления страхователем недостоверных сведений, либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера.

Страхователь не предпринял должных мер для соблюдения норм законодательства о страховом обеспечении, предоставляя недостоверные сведения в отделение Фонда для назначения и выплаты пособий, в связи, с чем Фондом социального страхования Российской Федерации понесены потери бюджета в размере 84 977 руб. 03 коп., суммы назначенного и выплаченного страхового обеспечения ФИО2., ФИО8, ФИО4

Поскольку отделением Фонда при проведении выездной проверки установлены обстоятельства, свидетельствующие о незаконности получения денежных средств из бюджета Фонда социального страхования РФ, в адрес страхователя направлено требование о возмещении понесенных расходов от 20.07.2021 № 600021800002901 в сумме 84 977 руб. 03 коп., с указанием срока возмещения расходов - до 09.08.2021. До настоящего времени указанное требование в добровольном порядке не исполнено.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Ответчик, возражая по существу требований в части взыскания убытков в виде переплаты по листку нетрудоспособности в отношении ФИО8 признал только требования в части возмещения убытков за один день в размере 1910 руб. 08 коп, указал, что 01.01.2021 работодатель, являющийся страхователем, не начисляет и не выплачивает застрахованным лицам страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Неправильное оформление листков нетрудоспособности вызвано не действиями страхователя, а выявленные недостатки в оформлении листков нетрудоспособности не являются его ошибкой и не влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию. Указанные нарушения являются ошибками медицинских учреждений и за их совершение не может быть возложена ответственность на ПАО «АЙССТИМРУС».

Сам по себе факт оформления листков нетрудоспособности с нарушением Порядка № 624н, при наличии условий для получения гражданином пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

ФИО8 получен дубликат листка нетрудоспособности № 386 725 749 754 от 30.06.2021, который направлен Истцу 11.08.2021 посредством электронного документооборота «Контур», что подтверждается выкопировкой с программного обеспечения «Контур» и копией квитанции о получении файла истцом.

Пунктом 56 Порядка № 624н установлено, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

ПАО «АЙССТИМ РУС» считает, что требование истца о возмещении понесённых расходов в размере 73 643 руб. 84 коп., произведённых региональным органом ФСС РФ напрямую ФИО8, нецелесообразно, поскольку приведёт к получению денежных средств в двойном размере ФИО8

ПАО «АЙССТИМ РУС» считает необходимым возместить Отделению Фонда социального страхования РФ излишне понесенные расходы за один день временной нетрудоспособности 21.07.2020 в размере 1 910 руб. 08 коп., поскольку существуют основания для назначения и выплаты установленной суммы за период с 20.06.2020-20.07.2020 в размере 71 733 руб.76 коп.

Оценив, в порядке статьи 71 АПК РФ для установления значимых для дела обстоятельства, относимость, допустимость и достоверность каждого представленного доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

Ответчик иск признал в части излишне выплаченных сумм в отношении ФИО2 и ФИО4, и выплаты относительно одного дня по ФИО8 (с частичным погашением в сумме 1662,08руб.) признание в данной части иска в сумме 11 581 руб. 19 коп. принято судом.

В соответствии с частью 3 статьи 49 АПК РФ ответчик вправе признать иск полностью или частично.

Признание иска (полное или частичное) относится к распорядительному действию ответчика и рассматривается судом как презумпция согласия ответчика с материально-правовыми требованиями истца.

Исходя из части 5 статьи 49 АПК РФ, арбитражный суд не принимает признание ответчиком иска, если это противоречит закону или нарушает права других лиц. В этих случаях суд рассматривает дело по существу.

Согласно пункту 2 статьи 1 ГК РФ граждане и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

Признание ответчиком части требований в сумме 11581 руб. 19 коп. принято судом, поскольку оно выражает действительную волю данного ответчика, не противоречит закону и не нарушает права и интересы других лиц, а потому стороны освобождаются от доказывания фактических обстоятельств дела в указанной части.

Согласно части 4 статьи 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

Изучив доводы искового заявления, отзыва, относительно требований в части 71733 руб. 76 коп. (83314, 95 – 11581,19) суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный имуществу, возмещается лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1082 ГК РФ удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании изложенного для удовлетворения требования о возмещении вреда необходимо установление совокупности обстоятельств: факта наступления вреда, противоправности поведения причинителя вреда, причинной связи между противоправным поведением и наступившим вредом, а также размера причиненных убытков.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение № 294).Псковская область участвует в реализации пилотного проекта.

Таким образом, вышеуказанное Положение определяет особенности назначения и выплаты страхового обеспечения непосредственно Государственным учреждением – Псковского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, занятым у страхователей, зарегистрированных в филиалах отделения Фонда.

Следовательно, работодатель, являющийся страхователем, зарегистрированным на территории Псковской области, не начисляет и не выплачивает застрахованным лицам страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (только за первые три дня работодатель выплачивает пособие).

При этом порядок представления сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронном виде не предполагает последующего представления страхователем в территориальный орган Фонда оригиналов документов, на основании которых заполнен электронный реестр сведений. В связи, с чем у территориального органа Фонда отсутствует возможность проверить достоверность представленных сведений.

Дополнительная проверка сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, содержащихся в реестре, предусмотрена законодательством только в случае направления сведений не в полном объеме. Данная норма закреплена в пункте 7 Положения.

Выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10-ти календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (пункт 9 Положения № 294).

При этом, согласно пункту 16 Положения и статье 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон № 255) за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, возмещение расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми - инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно положениям, предусмотренным Постановлением Правительства Российской Федерации № 101 от 12.02.1994 «О Фонде социального страхования Российской Федерации» Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации.

Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда социального страхования Российской Федерации, являются федеральной собственностью и носят целевой характер.

Основными задачами Фонда социального страхования Российской Федерации являются обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг, санаторно-курортное обслуживание работников и их детей.

Согласно пункту 18 главы IV Постановления Правительства Российской Федерации № 101 от 12.02.1994 «О Фонде социального страхования» (абзац введен Постановлением Правительства Российской Федерации № 1471 от 27.11.1997) расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности подлежат возмещению в установленном порядке.

На основании пункта 1 статьи 22 Федерального Закона № 165-ФЗ от 09.06.1999 «Об основах обязательного страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно пункту 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (далее по тексту-Порядок выдачи) документов, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающих их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно - курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

На основании пункта 68 главы X Порядка выдачи за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании статьи 59 пункта 7 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Согласно пункту 5 Приказа № 1345н от 21.12.2012 «Об утверждении порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» при проведении проверки проверяется и оценивается: соблюдение установленного порядка выдачи, соблюдение сроков выдачи и продления, оформление листков нетрудоспособности; ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформления листков нетрудоспособности».

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан и иных категорий граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Кроме того, в силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листов нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Выявленные проверкой нарушения порядка оформления листков нетрудоспособности, допущенные медицинскими учреждениями, не изменяют правовой природы пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, так же не являются безусловной причиной признания наступившей нетрудоспособности не страховым случаем, то есть не обязывающим выплатить страховое обеспечение.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий.

Как видно из материалов дела и установлено судом, основанием для взыскания излишне выплаченных сумм пособия ФИО8 явился факт выдачи лечебным учреждением листка нетрудоспособности, оформленного с нарушением установленного Порядка.

Материалами дела подтверждено и не опровергнуто фондом, что факты наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенные спорным листком нетрудоспособности, сомнений у фонда не вызывали.

Доказательства недостоверности листка нетрудоспособности, его выдачи фонд не представил. Создание ответчиком искусственной ситуации для получения средств фонда в ходе проведения проверки не установлено. Данные обстоятельства были подтверждены представителем фонда и в судебном заседании.

Допущенные ошибки фактически не влекут возможность отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности (определение Верховного суда от 16.12.2014 № 309-КГ14-2606).

Следовательно, доводы отделения фонда основаны на неправильном применении норм материального права, противоречат сложившейся судебной практике.

Порядок выдачи дубликатов листков нетрудоспособности установлен пунктом 56 Приказа № 624-н. Действующее законодательство не содержит запрета на дооформление и внесение исправлений в листки нетрудоспособности, равно как и не устанавливает период внесения исправления в данные документы и их замены. Если листки нетрудоспособности выданы взамен испорченных, то допущенные нарушения при оформлении листка нетрудоспособности устранимы и не искажают содержащихся в них сведений.

Выдача дубликата листка нетрудоспособности взамен испорченного листка после выплаты организацией работнику пособия по временной нетрудоспособности не исключает возможности учета такого листка нетрудоспособности в качестве подтверждающего право страхователя на зачет произведенных расходов.

Как установлено в ходе рассмотрения спора ФИО8 получен дубликат листка нетрудоспособности № 386 725 749 754 от 30.06.2021 и направлен. Вместе с тем доказательств оплаты по дубликату в материалы дела не представлено.

На основании вышеизложенного исковые требования подлежат удовлетворению в сумме 11 581 руб. 19 коп, в остальной части 71733 руб. 76 коп. в иске следует отказать.

В связи с частичным удовлетворением уточненных исковых требований, частичном признании исковых требований а также принимая во внимание, что фонд освобожден от уплаты государственной пошлины, в силу подпункта 3 пункта 1 статьи 333.22 НК РФ, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально в сумме 138 руб. 90 коп. (83314,95 руб. (цена иска) госпошлина 3333 руб., 11581,19 госпошлина 463 руб. из которых 138,90 руб. -30% госпошлины подлежащей зачислению в бюджет с учетом признания требований).

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

взыскать с публичного акционерного общества «Айс стим Рус» в пользу государственного учреждения – Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации 11 581 руб. 19 коп. убытков.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с публичного акционерного общества «Айс стим Рус» в доход федерального бюджета 138 руб. 90 коп. государственной пошлины.

На решение в течение одного месяца после его принятия может быть подана апелляционная жалоба в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Псковской области.


Судья С.С.Лазарева