Решение от 18 июля 2024 г. по делу № А60-71132/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620000, г. Екатеринбург, пер. Вениамина Яковлева, стр. 1,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А60-71132/2023
18 июля 2024 года
г. Екатеринбург



Резолютивная часть решения объявлена 17 июля 2024 года

Полный текст решения изготовлен 18 июля 2024 года


Арбитражный суд Свердловской области в составе председательствующего судьи А.В. Михеевой, при ведении протокола до перерыва в судебном заседании - помощником судьи Н.С. Джумаян, после перерыва – секретарем А.Л. Белеванцевым, рассмотрел в судебном заседании дело №А60-71132/2023

по исковому заявлению Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико – санитарная часть №31 Федерального медико – биологического агентства» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области

о взыскании 326 728 руб. 71 коп.,

при участии в судебном заседании

от истца: ФИО1, представитель по доверенности от 21.08.2023 (после перерыва 09.07.2024, 17.07.2024),

от ответчика: ФИО2, представитель по доверенности от 20.05.2024 (до перерыва в судебном заседании 02.07.2024, после перерыва 17.07.2024)

от третьих лиц: не явились.

Представителям лиц, участвующих в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов составу суда не заявлено.

Судебное заседание проведено в порядке ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в отсутствие представителей третьих лиц.


Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико – санитарная часть №31 Федерального медико – биологического агентства» обратился в суд с исковым заявлением к страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с требованием о взыскании пени в размере 326 728 руб. 21 коп.

Определением суда от 28.12.2023г. дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ). Ответчику предложено представить отзыв на заявленные требования. Лицам, участвующим в деле, предложено представить доказательства в обоснование своих доводов.

В материалы дела путем электронной подачи документов через систему «Мой Арбитр» 22.02.2024г. от ответчика поступил отзыв, просит отказать в удовлетворении исковых требований, ссылается на то, что требования заявлены необоснованно, так как отсутствовало нарушение основного обязательства. В случае удовлетворения требований просит снизить размер неустойки.

Определением от 04.03.2024г. суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

В материалы дела путем электронной подачи документов через систему «Мой Арбитр» 01.04.2023г. от третьего лица поступил отзыв, согласно которому перечислял ответчику целевые средства финансовое обеспечение ОМС.

В материалы дела путем электронной подачи документов через систему «Мой Арбитр» 02.04.2024г. от истца поступили возражения на отзыв.

Определением от 02.04.2024г. суд завершил рассмотрение всех вынесенных в предварительное заседание вопросов, с учетом мнения присутствующих в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле, суд признал дело подготовленным к судебному разбирательству.

В судебных заседаниях, состоявшихся 02.07.2024, 09.07.2024 объявлены перерывы до 17.07.2024.

В материалы дела путем электронной подачи документов через систему «Мой Арбитр» 08.07.2024 от истца поступило ходатайство об уточнении исковых требований, просит взыскать с ответчика пени (неустойку) в размере 283748,98 руб.

Ходатайство судом удовлетворено в порядке ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В материалы дела путем электронной подачи документов через систему «Мой Арбитр» 17.07.2024 от ответчика поступило дополнение к отзыву. Документы судом приобщены к материалам дела в порядке ст. 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

После перерыва судебное заседание продолжено в прежнем составе суда, произведена замена лица ведущего протокол на секретаря А.Л. Белеванцева.

Представитель истца поддержал уточненные исковые требования.

Ответчик исковые требования не признал.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд



установил:

Как следует из материалов дела, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее по тексту - фонд), Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Екатеринбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту - страховая медицинская организация или ответчик), и ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России (далее по тексту - организация или истец), заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 2021_1712_01 от 25.01.2021 (далее по тексту - договор).

По условиям п.п. 1.1. п. 1 ч. I договора истец обязуется оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее по тексту - территориальная программа), а ответчик обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором. Заключенный между сторонами договор является договором возмездного оказания услуг, и регулируется главой 39 ГКРФ, а также положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон № 326-ФЗ).

В соответствии с п.п. 5.1. п. 5 ч. II договора организация вправе получать от страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами.

Согласно п.п. 7.1. п. 7 ч. II договора установлена обязанность страховой медицинской организации оплачивать организации оказанную медицинскую помощь по территориальной программе на основании представленных организацией в фонд реестров счетов и счетов на оплату и в соответствии с порядком оплаты по обязательному медицинскому страхованию (уст. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"), путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее последнего рабочего дня месяца, следующего за отчетным (включительно).

Обращаясь в суд с настоящим иском, истец указывает, что ответчиком в нарушение указанных положений договора не своевременно оплачены в установленный договором срок случаи медицинской помощи, оказанной истцом в сентябре 2021 года и в декабре 2021 года, ввиду чего начислены пени в размере 283748,98 руб. (согласно уточненным требованиям).

Ответчик возражает, указывая, что Страховая медицинская компания, действуя на основании законодательства в рамках договоров, существующих в системе обязательного медицинского страхования, оплачивает медицинскую помощь из целевых средств обязательного медицинского страхования после получения указанных денежных средств от территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Исследовав представленные в материалы доказательства, суд пришел к следующему.

В силу положений статей 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменений его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно части 1 статьи 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (часть 1 статьи 781 ГК РФ).

Согласно п.п. 8.1. п. 8 ч. II договора организация обязуется обеспечить оказание медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с установленным законодательством РФ требованиями к ее оказанию, в пределах распределенных организации комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в рамках работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности организации. Поскольку территориальная программа является гарантией обеспечения граждан медицинской помощью, то медицинская организация, участвующая в реализации территориальной программы, обязана бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программы ОМС и не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи гражданам при наступлении страхового случая. Соответственно и при отсутствии своевременной оплаты медицинской помощи ответчиком истец не вправе отказать в предоставлении гражданам медицинской помощи при наступлении страхового случая и вынужден оказывать медицинскую помощь в условиях отсутствия оплаты со стороны ответчика, что ставит истца в тяжелое финансовое положение.

Таким, образом, ответчик обязан был произвести оплату медицинской помощи по территориальной программе в сентябре 2021 года: по счету № 79 от 29.10.2021 в размере 503815,00 рублей (за вычетом своевременной частичной оплаты по счету) - 26.01.2022г. (платежное поручение № 275 от 26.01.2022 – прилагается);

- в октябре 2021 года: по счету № 82 от 09.11.2021 в размере 5692064,00 рублей (за вычетом своевременной частичной оплаты по счету) - 26.01.2022 (платежное поручение № 260 от 26.01.2022 - прилагается), с просрочкой в 56 дней; по счету № 0000-002760 от 11.11.2021 г. в размере 2463440,00 рублей - 26.01.2022 г. (платежное поручение № 273 от 26.01.2022 - прилагается), с просрочкой в 56 дней; по счету № 0000-002770 от 15.11.2021 на сумму 1008973,72 рублей (за вычетом своевременной частичной оплаты по счету) - 26.01.2022 (платежное поручение № 271 от 26.01.2022 - прилагается), с просрочкой в 56 дней; по счету № 92 от 08.12.2021 на сумму 744800,67 рублей - 26.01.2022 (платежное поручение № 308 от 26.01.2022 - прилагается), с просрочкой в 26 дней;

- в ноябре 2021 года: по счету № 87 от 07.12.2021 в размере 5155661,95 рублей (за вычетом своевременной частичной оплаты по счету)- 26.01.2022 г. (платежное поручение № 287 от 26.01.2022 - прилагается), с просрочкой в 26 дней; по счету № 0000-002966 от 09.12.2021 в размере 2457276,00 рублей - 26.01.2022 г. (платежное поручение № 298 от 26.01.2022 - прилагается), с просрочкой в 26 дней; по счету № 0000-002978 от 13.12.2021 в размере 754581,67 рублей (за вычетом своевременной частичной оплаты по счету) - 26.01.2022 г. (платежное поручение № 296 от 26.01.2022 - прилагается), с просрочкой в 26 дней, и частичную оплату медицинской помощи по территориальной программе:

- оказанной истцом в декабре 2021 года: по счету № 104 от 06.01.2022 в размере 5283283,33 рублей (за вычетом своевременной частичной оплаты по счету) - 25.04.2022 г. (платежное поручение № 3919 от 25.04.2022 - прилагается), с просрочкой в 83 дня.

В соответствии с п. 16 ч. V договора, страховая медицинская организация обязана уплатить организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страховую медицинскую организацию от оплаты медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с условиями договора.

По расчету истца неустойка по п. 16 Договора составила 283748 руб. 98 коп.

Проверив расчет, представленный истцом, суд установил, что он выполнен арифметически верно, соответствует нормам действующего законодательства. Ответчик математический расчет процентов не оспорил, контррасчет не представил. Оснований для применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снижения размера процентов судом не установлено.

Размер неустойки в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, рассчитанный истцом не является чрезмерно высоким, установлен договором и соответствует обычно применяемому в гражданском обороте.

Кроме того, в материалах дела отсутствуют и ответчиком не представлены какие-либо доказательства явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательств ответчиком.

Таким образом, предусмотренная договором ответственность за неполную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде пени признается судом обоснованной и подлежащей удовлетворению.

Доводы ответчика относительно несвоевременного финансирования со стороны ТФОМС Свердловской Области, судом рассмотрены и отклонены, на основании следующего.

Из материалов дела следует, что между истцом и ответчиком заключен договор, который является договором возмездного оказания услуг, медицинская помощь истцом в указанный период оказана, данный факт подтвержден и ответчиком не оспаривался. Кроме того, оказанные истцом услуги были приняты ответчиком и впоследствии оплачены, но с просрочкой, что и явилось нарушением условий договора и основанием для взыскания пени, поскольку ответчик является субъектом, который обязан оплачивать медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, или нести ответственность в случае их неоплаты (несвоевременной оплаты).

Ответчик несет ответственность за неоплату, не полную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты истцу пени за счет собственных средств, что предусмотрено как условиями договора, так и действующим законодательством РФ (ГК РФ, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Таким образом, требования истца о взыскании с ответчика неустойки, подлежат судом удовлетворению в полном объеме в размере 283748руб.98коп.

Государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в пользу истца, в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Излишне уплаченная государственная пошлина подлежит возврату истцу из федерального бюджета.

Руководствуясь ст.110, 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



РЕШИЛ:

1. Исковые требования удовлетворить.

2.Взыскать со страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико – санитарная часть №31 Федерального медико – биологического агентства» (ИНН <***>, ОГРН <***>) 283748руб.98коп.- пени, начисленные за период с 01.12.2021г. по 31.03.2022г., а также в возмещение расходов по оплате государственной пошлины по иску 8675руб.

3.Возватить Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико – санитарная часть №31 Федерального медико – биологического агентства» (ИНН <***>, ОГРН <***>) из федерального бюджета государственную пошлину в размере 859руб.57коп., оплаченные по распоряжению 109276 (Дата исполнения распоряжения 22 12 2023).

2. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить соответственно на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

3. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение».

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение».




Судья А.В. Михеева