Решение от 8 апреля 2024 г. по делу № А55-28921/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443001, г.Самара, ул. Самарская, 203Б, тел. (846) 207-55-15

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ


09 апреля 2024 года

Дело №

А55-28921/2023



Арбитражный суд Самарской области

в составе

судьи Соловьевой И.Е.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Каныгиной К.Е.,

рассмотрев в судебном заседании  26 марта 2024 года  дело по исковому заявлению

акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

к  муниципальному предприятию "Тольяттинское пассажирское автотранспортное предприятие №3" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

третьи лица:

1. ФИО1;

2. ФИО2;

3. Страховое публичное акционерное общество "ИНГОССТРАХ" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

4. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

о взыскании

при участии в заседании

от истца - представитель ФИО3 (по доверенности от 01.01.2024);

от ответчика –не явился, извещен

от третьего лица 4 – представитель ФИО4 (по доверенности от 09.01.2024

от третьих лиц 1,2,3 - не явились, извещены. 



установил:

Акционерное общество "Медицинская акционерная страховая компания" обратилось в Арбитражный суд Самарской области с исковым заявлением к муниципальному предприятию "Тольяттинское пассажирское автотранспортное предприятие №3", в котором просит взыскать задолженность по оплате медицинской помощи, оказанной за период с 02.09.20219 по 14.10.2019 в сумме 43 923 руб. 70 коп.

Определением арбитражного суда от исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства, в ходе которого арбитражный суд пришел к выводу о том, что имеются основания для рассмотрения дела по общим правилам искового производства.

Истец поддержал заявленные требования, изложенные в исковом заявлении.

Ответчик и третьи лица 1,2,3  в заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Третье лицо 4 заявило ходатайство о приобщении отзыва к материалам дела, которое в порядке ст.ст. 41, 65, 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации удовлетворено судом.

Ответчик, возражая против удовлетворения иска, ссылается на то, что ответственность за возмещение расходов истца на лечение потерпевшего должна быть возложена на организацию, застраховавшую гражданскую ответственность владельца транспортного средства, которым управлял водитель ответчика в момент ДТП, а именно, на Страховое публичное акционерное общество «Ингосстрах».

Исследовав материалы дела, оценив доводы и возражения сторон, арбитражный суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

ФИО1, работая водителем в Муниципальном предприятии «Тольяттинское пассажирское автотранспортное предприятие № 3», в рамках исполнения своих должностных обязанностей, 02.09.2017 управлял технически исправным автобусом МАЗ 103075 г/н ВВ545 63 на внутригородском маршруте № 40 «ЛЗЖБИ-ДП ФИО5».

ФИО1, 02.09.2019, примерно в 17 часов 40 минут, управляя автобусом МАЗ  103075 г/н ВВ545 63, двигался по проезжей части ул. Шлюзовая г. Тольятти со стороны улицы Гидротехнической в направлении улицы Никонова г. Тольятти.

В процессе движения, водитель ФИО1, нарушив требования пунктов 15, 8.1 и 22.7 Правил дорожного движения Российской Федерации, действуя небрежно, в районе дома № 25 по улице Шлюзовая г. Тольятти, при осуществлении посадки и высадки пассажиров на остановке общественного транспорта «Улица Зеленая», не убедившись в том, что все пассажиры произвели посадку и высадку, закрыл двери автобуса, и не убедившись в безопасности, начал движение от остановки общественного транспорта «Улица Зеленая», допустив тем самым падение на проезжую часть пассажира ФИО2, что причинило ей телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Нарушения правил дорожного движения Российской Федерации водителем ФИО1 состоят в прямой причинной связи с наступившими последствиями.

Уголовное дело № 120013600002000112, возбужденное по вышеуказанному факту в следственном управлении Управления МВД России по г. Тольятти, по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, направлено с обвинительным заключением в Комсомольский районный суд г. Тольятти Самарской области.

Приговором Комсомольского районного суда г. Тольятти Самарской области от 10.09.2020, вступившим в законную силу 22.09.2020, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст 264 ч. 1 УК РФ.

Гражданка ФИО2 застрахована по обязательному медицинскому страхованию в Акционерном обществе «Медицинская акционерная страховая компания», полис № 6373360877000335.

АО «МАКС-М» имеет государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования серии ОС № 2226-01 от 23.01.2017 (per № 2226), выданную Центральным банком Российской Федерации.

В связи с телесными повреждениями, полученными в результате преступных действий ФИО1, потерпевшей ФИО2 потребовалась медицинская помощь. Застрахованному лицу в рамках обязательного медицинского страхования в период с 02.09.2019 по 14.10.2019 года оказаны следующие медицинские услуги: 20.09.2019 скорая медицинская помощь ГБУЗ СО «ТССМП» стоимостью 2965 руб. 70 коп., с 02.09.2019 по 14.10.2019 стационарное лечение в ГБУЗ СО «ТГКБ №2» стоимостью 40 958 00 коп.

АО «МАКС-М» оплачены вышеуказанные медицинские услуги на общую сумму 43 923 руб. 70 коп., что подтверждается выпиской счетов по медицинским услугам, платежными поручениями от 11.10.2019 №№ 3688, 3626, от 11.11.2019 № 4039, а также актами проведенных экспертиз качества медицинской помощи от 02.08.2023 № 18232, от 04.08.2023 № 182323.

Таким образом, АО «МАКС-М» причинен материальный ущерб в размере 43 923 рублей 70 копеек.

Указанные обстоятельства послужили основанием истцу для обращения с настоящим иском в арбитражный суд.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно Федеральному закону от 16.01.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», за счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

Статьей 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон об ОМС) предусмотрено, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч 1 ст. 31 Закона об ОМС, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно приговору Комсомольского районного суда г Тольятти Самарской области от 10.09.2020 по уголовному делу № 1-304/2020, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст 264 УК РФ.

Вышеуказанный приговор вступил в законную силу 22.09.2020.

На момент совершения дорожно-транспортного происшествия, в результате которого был причинен тяжкий вред здоровью ФИО2, ФИО1 находился при исполнении своих служебных обязанностей в МП ТПАТП № 3.

Согласно ч. 1 ст. 1068 ГК РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Ответчик, возражая против удовлетворения иска, ссылается на то, что ответственность за возмещение расходов истца на лечение потерпевшего должна быть возложена на организацию, застраховавшую гражданскую ответственность владельца транспортного средства, которым управлял водитель ответчика в момент ДТП, а именно, на Страховое публичное акционерное общество «Ингосстрах».

Довод ответчика отклоняется судом по следующим основаниям.

Законодательством предусмотрено взыскание денежных средств, затраченных на лечение потерпевших в ДТП, не со страховой компании, где застрахована обязательная гражданская ответственность виновного, а непосредственно с лица (юридического или физического), причинившего вред здоровью, данный факт также поддерживает в своих пояснениях Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области.

Отношения участников обязательного медицинского страхования урегулированы положениями Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон №326-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 года № 108н и условиями заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона №326-Ф3 участниками обязательного медицинского страхования являются:

1)  территориальные фонды;

2)  страховые медицинские организации;

3)  медицинские организации.

В силу статьи 37 Закона №326-Ф3 право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 5 статьи 38 Закона № 326-ФЗ ТФОМС Самарской области осуществляет финансирование страховой медицинской организации на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 39 Закона №326-Ф3 договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного . медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.

На основании статьи 31 Закона № 326-ФЗ, подпункта 2.18 пункта 2 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2015 года, заключенного между АО «МАКС-М» и ТФОМС Самарской области установлена обязанность страховой медицинской организации по принятию мер по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.05.2012 года № 3220/30-3/и территориальным фондам обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, направлены Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (далее - Методические рекомендации).

В указанных Методических рекомендациях Федеральным фондом обязательного медицинского страхования определены условия и порядок предъявления страховыми медицинскими организациями претензии и регрессного иска лицам, ответственным за причиненный вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 2.2. Методических рекомендаций для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховыми медицинскими организациями, используются сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников.

На основании вышеизложенного, в целях исполнения норм федерального законодательства Российской Федерации, а также условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2015, страховая медицинская организация осуществляет работу по предъявлению претензий и регрессных исков к лицам, ответственным за причиненный вред здоровью застрахованного лица.

При указанных обстоятельствах  иск подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины следует возложить на ответчика.

Руководствуясь ст. 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Иск удовлетворить.

Взыскать с муниципального предприятия "Тольяттинское пассажирское автотранспортное предприятие №3" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) убытки в сумме 43 923 (Сорок три тысячи девятьсот двадцать три) руб. 70 коп. и судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2000 (Две тысячи) руб. 00 коп.

Решение  может быть обжаловано в месячный срок в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г.Самара с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.



Судья


/
И.Е. Соловьева