Решение от 31 марта 2021 г. по делу № А40-204260/2020

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

31. 03. 2021 года. Дело № А40-204260/20-43-1541

Резолютивная часть решения объявлена 26. 03. 2021 года.

Решение изготовлено в полном объеме 31. 03. 2021 года.

Судья Арбитражного суда г. Москвы Романов О.В., единолично,

протокол судебного заседания вёл секретарь судебного заседания Фёдоров А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ООО " Медицинский Лечебно-Диагностический Центр " ЗДОРОВЬЕ " (ОГРН 1030502001200)

к АО " МАКС-М " (ОГРН 1027739099772)

о взыскании 270 552 руб. 35 коп. – пени,

с участием представителей: от истца – Карнушин В.Е., доверенность б/н от 25.05.2020 г., от ответчика – Кондратов А.Е., доверенность № 11(МЕД) от 01.01.2021 г.

Заслушав представителей, изучив имеющиеся в деле документы, арбитражный суд

У С Т А Н О В И Л :

Иск заявлен о взыскании 270 552 руб. 35 коп. – пени, на основании статей 309, 310 ГК РФ.

Истец направил в судебное заседание представителя, который поддержал предъявленный иск, повторив доводы, изложенные в исковом заявлении; не согласился с возражениями ответчика против иска, представил истребованные судом документы, в подтверждение предъявленного иска, возражал против удовлетворения ходатайства ответчика о применении судом ст. 333 ГК РФ, не заявил о том, что располагает какими-либо иными, кроме имеющихся в материалах дела документами, подтверждающими предъявленный иск; не возражал против рассмотрения дела по существу в данном судебном заседании, по имеющимся в деле документам; каких-либо ходатайств не заявил.

Ответчик направил представителя в судебное заседание, который иск не признал полностью по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление, указывая на то, что ответчик не нарушал условия договора, заявив ходатайство о применении судом ст. 333 ГК РФ; истребованные судом документы, опровергающие иск не предъявил; расчет истца оспорил по основаниям, изложенным в отзыве, представив контррасчёт к требованию о взыскании пени, не заявил о том, что не располагает какими-либо документами, опровергающими предъявленный иск, кроме имеющихся, в деле; не возражал против рассмотрения спора по существу в данном судебном заседании, по имеющимся в деле документам; каких-либо ходатайств не заявил.

Ходатайство ответчика о применении судом ст. 333 ГК РФ к требованию о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, принимая во внимание возражения истца, имеющиеся в деле документы и обстоятельства дела, по мнению суда, следует оставить без удовлетворения за необоснованностью и недоказанностью, как не соответствующее правовой позиции по данному вопросу, выработанной в постановлении Пленума Верховного Суда РФ № 7 от 24.03.2016 г. (в редакции от 07.02.2017 г.).

Суд, с учетом изложенных истцом и ответчиком обстоятельств и доводов, в соответствии с имеющимися в материалах дела документами, пришел к следующим выводам и считает установленными следующие обстоятельства:

Из искового заявления усматривается следующее. ООО «Медицинский лечебно-диагностический центр «Здоровье» обратилось в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к Акционерному обществу «Макс-М» в лице филиала в г. Махачкале о взыскании 2 706 838,08 руб., из которых 2 585 924,56 рублей основного долга за оказанные медицинские услуги по договору №175 от 11.01.2016 и 120913,52 руб. пени, а также судебных расходов на оплату услуг представителя.

Решением арбитражного суда Республики Дагестан от 19 марта 2020 года по делу А15-3112/2019 исковые требования ООО «Медицинский лечебно-диагностический центр «Здоровье» к АО «МАКС-М», третье лицо ТФОМС РД, удовлетворены полностью.

Платежным поручением от 19 августа 2020 года № 849 АО «Макс-М» исполнило решение суда и перечислила сумму основного долга и пеню, что подтверждается инкассовым поручением от 19 августа 2020 года № 849.

Взысканная судом пеня взыскана за период 20.01.2019 года по 11.07.2019 года, как указано в решении суда.

Между тем согласно ч. 7 ст. 39 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Пеня начисляется до момента исполнения решения суда (погашения основной суммы задолженности), то есть до 19 августа 2020 года.

На момент возникновения просрочки исполнения обязательства по оплате медицинской помощи, то есть на 20 января 2019 года размер ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации составлял 7,75 % (Информация Банка России от 14.12.2018 года).

Период просрочки составляет срок с 11 июля 2019 года по 19 августа 2020 года, то есть 405 дней.

Исходя из того, что размер неоплаченной суммы за медицинскую помощь составляет 2 585 924,56 рублей, неустойка рассчитывается по следующей формуле.

2 585 924,56 рублей * 405 дней * 0,0775 / 300 и составляет 270 552 рублей 35 копеек.

В силу ч. 1 ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно ч. 2 ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами (ч. 4 ст. 71 АПК РФ).

В соответствии со ст. 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Лицо признается невиновным, если при той заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обстоятельства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Согласно ч. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения.

Исковые требования основаны на статье 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), а также на п. 7.1 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 11.01.2016 № 175, заключенному между МО и СМО (далее – Договор на ООМП).

В соответствии со статьей 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п. 1 Договора на ООМП, заключенного в соответствии с типовойформой, утвержденной приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н, ООО МЛДЦ «Здоровье» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО «МАКС-М» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4.1 Договора на ООМП Ответчик обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет Истца на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 20 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с п. 1 Договора № 1 о финансовом обеспечении ОМС от 31.12.2015, заключенного между СМО и Территориальным фондом Республики Дагестан (далее – ТФОМС) в соответствии с типовой формой, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 № 1030н (далее – Договор о финансовом обеспечении), ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности АО «МАКС-М» в сфере ОМС, а СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с пунктом 2.11. Договора о финансовом обеспечении Ответчик обязан направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, созданной в субъекте Российской Федерации, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Согласно пунктам 5, 6 ст. 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и целевых средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи, а также открывают отдельные банковские счета для осуществления операций с целевыми средствами ОМС.

На основании ч. 3 ст. 28, п. 5 ч. 2 ст. 38 Закона № 326-ФЗ, получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации. Остатки указанных средств ОМС страховая медицинская организация возвращает в территориальный фонд ОМС.

Таким образом, предметом Договора на ООМП является оказание МО медицинской помощи, оплатить которую СМО может только за счет целевых средств ОМС, полученных от ТФОМС по Договору на финансовое обеспечение. Соответственно. Срок для исполнения обязанности Ответчика по оплате оказанной Истцом медицинской помощи установлен в п. 4.1 Договора на ООМП и составляет 3 рабочих дня.

Кроме того, постановлением Правительства Республики Дагестан от 31.05.2012 № 194 в Республике Дагестан создана Комиссия по разработке территориальной программы ОМС создана (далее – Комиссия), к полномочиям которой относится, в том числе распределение объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями. Решения Комиссии, которыми устанавливаются объемы медицинской помощи, являются обязательными для всех участников ОМС на территории Республики Дагестан, в том числе для Ответчика (пункты 8, 15 Приложения N 1 к Правилам ОМС, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н).

В случае оплаты Ответчиком медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями сверх установленного Комиссией объема, АО «МАКС-М» несет ответственность за использование целевых средств ОМС не по целевому назначению, а именно осуществляет восстановление средств ОМС, использованных не по целевому назначению, за счет собственных средств, а также уплачивает штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению, и пени (ч. 11 ст. 38 Закона № 326-ФЗ, п.п. 6.2, 7 Договора о финансовом обеспечении).

В соответствии с ч. 1 ст. 407 Гражданского кодекса российской Федерации (далее – ГК РФ) обязательство прекращается полностью или частично по основаниям, предусмотренным настоящим Кодексом, другими законами, иными правовыми актами или договором.

Согласно ч. 1 ст. 408 ГК РФ надлежащее исполнение прекращает обязательство.

Пункт 7.1 Договора на ООМП, на котором основаны исковые требования, необходимо толковать в системной взаимосвязи с пунктом 6 Договора на ООМП, в соответствии с которым стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору.

Арбитражный суд Республики Дагестан, вынося решение от 19.03.2020 по делу № А15-3112/19, руководствовался положениями главы 39 ГК РФ, а не условиями Договора на ООМП и не установил факт его нарушения со стороны Ответчика.

Ответчик своевременно оплачивал оказанную Истцом медицинскую помощь за счет средств ОМС в пределах объемов, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, и не нарушал условия Договора на ООМП и права Истца. Указанное исключает применение к АО «МАКС-М» договорной санкции.

Иных правовых оснований для взыскания пени исковое заявление не содержит.

Кроме того, в силу ч. 1 статьи 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Поскольку Ответчик не вправе самостоятельно распределять объемы медицинской помощи между медицинскими организациями, а также направлять целевые средства ОМС на оплату оказанной сверх установленных Комиссией объемов, то с связи с этим заявленная в иске неустойка не может быть отнесена к виновным действиям (бездействию) АО «МАКС-М», так же как и Ответчик не может нести ответственность за решения Комиссии по недостаточному выделению Истцу таких объемов.

Стороны согласно ст. ст. 8, 9 АПК РФ, пользуются равными правами на представление доказательств и несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий, в том числе представления доказательств обоснованности и законности своих требований или возражений.

При изложенных обстоятельствах, требование о взыскании 270 552 руб. 35 коп. – пени, заявлено истцом необоснованно и удовлетворению не подлежит.

Расходы по уплате госпошлины относятся на Истца, в соответствии со статьями 110, 112 АПК РФ.

В соответствии с изложенным, на основании статей 8, 9, 11, 12, 153, 154, 161, 307-310, 314, 328, 329-331, 401, 420-424, 431-434, 779-783 ГК РФ, руководствуясь статьями 41, 65, 66, 71, 75, 81, 110, 112, 155, 162, 166-171, 176, 177, 180, 181 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Иск ООО " Медицинский Лечебно-Диагностический Центр " ЗДОРОВЬЕ " (ОГРН 1030502001200)

к АО " МАКС-М " (ОГРН 1027739099772) о взыскании 270 552 руб. 35 коп. – пени оставить без удовлетворения.

Расходы по уплате госпошлины и иные судебные издержки отнести на истца.

Решение может быть обжаловано в Девятый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня принятия.


Судья:

О.В. Романов