Решение от 20 января 2022 г. по делу № А73-12452/2021

1245/2022-8376(2)



Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е дополнительное

дело № А73-12452/2021
г. Хабаровск
20 января 2022 года
Резолютивная часть дополнительного решения объявлена 18 января 2022 года.

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи Никитиной О.П.

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 107045, <...>, пом.3.01)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 681013, <...>)

о взыскании 785 411 руб. 38 коп. при участии в судебном заседании: лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились,

УСТАНОВИЛ:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в арбитражный суд с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 7» министерства


здравоохранения Хабаровского края о взыскании штрафа по предписаниям №№ 1118, 1178, 1179, 1184, 1239, 1379, 1764, 1240, 1241, 1381, 1660, 2078, 1663, 1180, 1184, 1380, 2011, 1242, 1296, 1382, 1661, 1378, 1383, 1538, 1661, 1662, 1765, 1766 в сумме 785 411 руб. 38 коп.

Решением суда от 28.12.2021 в удовлетворении иска отказано.

Между тем, при принятии решения судом не рассмотрено требование истца о взыскании штрафа в части предписаний №№ 1118, 1178, 1179, 1184, 1239, 1379, 1764, 1240, 1241, 1381, 1660, 2078, 1663.

Определением от 28.12.2021 г. суд назначил вопрос о принятии дополнительного решения на 18.01.2022 г. в 12 часов 30 минут.

Стороны, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явились, возражений не заявили, ходатайств не представили.

На основании части 2 статьи 178 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проведено в отсутствие сторон.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 178 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд, принявший решение, до вступления этого решения в законную силу по своей инициативе или по заявлению лица, участвующего в деле, вправе принять дополнительное решение в случае, если по какому-либо требованию, в отношении которого лица, участвующие в деле, представили доказательства, судом не было принято решение.

Как следует из материалов дела, страховой компанией в Медицинской организации были проведены медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, по результатам которых, Страховой компанией были оформлены следующие акты и направлены предписания:


14.06.2019 года за исх. № 3888 направлено предписание № 1118 об оплате штрафа за:

- нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения, ухудшению здоровья застрахованного лица по 1 случаю.

Предписание получено 04.07.2019 согласно отчету об отслеживании отправления (68000036855357).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/4-000007/1.

11.07.2019 года за исх. № 4648 направлено предписание №№ 1178,1179,1180,1184 об оплате штрафа за:

- нарушение условий оказания медицинской помощи в плановом порядке по 3 случаям.

- нарушение условий оказания медицинской помощи в плановом порядке по 1 случаю.

- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 2 случаям.

- нарушение условий оказания медицинской помощи в плановом порядке по 1 случаю.

- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 1 случаю.

Предписания получены 31.07.2019 согласно отчету об отслеживании отправления (68000037820217).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/6-000013/8,9,17, медико-экономической экспертизы (МЭЭ) по актам №№ 270053/1-000001/19, 270053/2-000004/73,6/17, 270053/5-000003/1,9.


15.08.2019 года за исх. № 5637 направлено предписание № 1239-1242 об оплате штрафа за:

- невыполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, приведших к летальному исходу по 1 случаю.

- наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи по 1 случаю.

- невыполнение по вине медицинской организации обязательного патологоанатомического вскрытия по 1 случаю.

- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 1 случаю.

Предписания получены 19.08.2019 согласно отчету об отслеживании отправления (80083639899050).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/4-000018/1, 270053/4000026/3, 270053/4-000034/1, медико-экономической экспертизы (МЭЭ) по актам №№ 270053/1-000017/51.

13.09.2019 года за исх. № 6365 направлено предписание № 1296 об оплате штрафа за:

- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 1 случаю.

Предписания получены 19.09.2019 согласно отчету об отслеживании отправления (68000039862642).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/3-000015/8.

15.10.2019 года за исх. № 7247 направлено предписание № 1378-1383 об оплате штрафа за:


- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективных причин, по 3 случаям.

- включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту, по 1 случаю.

- невыполнение по вине медицинской организации обязательного патологоанатомического вскрытия по 1 случаю.

- наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи по 1 случаю.

- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективный причин, по 1 случаю.

- нарушение условий оказания медицинской помощи в плановом порядке по 3 случаям.

- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 1 случаю.

- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективный причин, по 10 случаям.

- включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту, по 2 случаям.

Предписания получены 22.10.2019 согласно отчету об отслеживании отправления (68000040815316).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/3-000043/1,2,16,25,


270053/4-000023/1,5, 270053/4-000050/1, медико-экономической экспертизы (МЭЭ) по актам № 3 270053/1-00007/7,18/2,21/8, 270053/2-000013/66, 270053/2-000015/9,10,20,21,23,33,38,39,43,54,55,42.

13.12.2019 года за исх. № 9125 направлено предписание № 1538 об оплате штрафа за:

- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективных причин, по 1 случаю.

Предписания получены 16.12.2019 согласно отчету об отслеживании отправления (80084843207655).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/6-000058/2.

21.02.2020 года за исх. № 1458 направлено предписание № 1660-1663 об оплате штрафа за:

- необоснованное назначение лекарственной терапии по 1 случаю.

- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективный причин, по 13 случаям

- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективный, причин по 28 случаям.

- включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту, по 12 случаям.

- нарушение условий оказания медицинской помощи в плановом порядке по 1 случаю.


- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 5 случаям.

Предписания получены 11.03.2020 согласно отчету об отслеживании отправления (68000045847640).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/6-000034/11, медико-экономической экспертизы (МЭЭ) по актам №№ 270053/1-000026/33, 270053/2-000017/7,8,9,10,11,12,13,14,17,18,19,20, 270053/2-000020, 270053/2000021/1,2,5,6,8,9.

20.03.2020 года за исх. № 2331 направлено предписание № 1764-1766 об оплате штрафа за:

- невыполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, приведших к летальному исходу по 1 случаю.

- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективный причин, по 1 случаю.

- непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи без объективный причин, по 199 случаям.

- включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту, по 43 случаям.

Предписания получены 23.03.2020 согласно отчету об отслеживании отправления (68000045848067).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по актам №№ 270053/4-000008/1, 270053/4000108/1, медико-экономической экспертизы (МЭЭ) по актам №№ 270053/2000027.


22.06.2020 года за исх. № 5591 направлено решение № 2011 об оплате штрафа за:

- некорректное применение тарифа по 1 случаю.

Решения получены 02.07.2020 согласно отчету об отслеживании отправления (80092449054528).

Нарушения установлены по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по акту № 270053/6-000007/5.

22.07.2020 года за исх. № 6451 направлено решение № 2078 об оплате штрафа за:

- приобретение пациентом лекарственных препаратов в период пребывания в стационаре по назначению врача по 1 случаю.

Решения получены 27.07.2020 согласно отчету об отслеживании отправления (80092450673886).

Нарушения установлены по результатам медико-экономической экспертизы (МЭЭ) по актам № 270053/2-000018.

Согласно предписаниям №№ 1118, 1178, 1179, 1184, 1239, 1379, 1764, 1240, 1241, 1381, 1660, 2078, 1663, со стороны медицинской организации установлены следующие нарушения: нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения, ухудшению здоровья застрахованного лица; нарушение условий оказания медицинской помощи в плановом порядке; наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи; невыполнение по вине медицинской организации обязательного патологоанатомического вскрытия; необоснованное назначение лекарственной терапии; приобретение пациентом лекарственных препаратов в период пребывания в стационаре по назначению врача.


Медицинская организация несет ответственность за выявленные нарушения согласно статье 41 Федерального закона № 326-ФЗ, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, далее - Правила ОМС).

В пункте 127.5 Правил ОМС указана формула расчета размера штрафа.

Коэффициенты для определения штрафов установлены в Приложениях № 30 и № 31 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи ОМС на территории Хабаровского края от 22.12.2017 и от 27.12.2018 в виде перечня «Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов».

Ответственность медицинской организации за допущенные нарушения также предусмотрена договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 20.11.2018 № 44.

В соответствии с указанными Соглашениями о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края размер штрафа составляет 100% от размера подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Всего по актам №№ 1118, 1178, 1179, 1184, 1239, 1379, 1764, 1240, 1241, 1381, 1660, 2078, 1663 истец начислил штрафные санкции в сумме 235 270 руб. 18 коп.

С учетом установленных обстоятельств дела, суд приходит к выводу о правомерности начисления истцом штрафа по указанным актам в общем размере 235 270 руб. 18 коп.

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении суммы штрафа.

В силу пункта 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или


ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Статьей 333 Кодекса предусмотрено, что если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе ее уменьшить.

Гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.

В определении Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 № 263-О указано, что статьей 333 ГК РФ предусмотрена обязанность суда установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Степень соразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего только суд вправе дать оценку указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела, как того требуют положения статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В каждом конкретном случае суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом обстоятельств спора и взаимоотношений сторон.

Исследовав материалы дела, суд, оценив соразмерность заявленного истцом штрафа последствиям допущенных ответчиком нарушений, исходя из природы взыскиваемого штрафа как меры ответственности и меры предупреждения нарушений, пришел к выводу о том, что размер штрафа за выявленные факты нарушения является чрезмерно высоким.

В связи с указанным, суд считает возможным снизить размер штрафа до 78 423 руб. 39 коп., что составляет третью часть от суммы, подлежащей удержанию с ответчика.


На основании вышеизложенного, заявленные требования подлежат удовлетворению в размере 78 423 руб. 39 коп.

Судебные расходы по уплате государственной пошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ возлагаются на ответчика, с учетом тог, что истец частично признал иск.

Согласно положениям пункта 9 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 ГК РФ на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения.

Руководствуясь статьями 167 - 170, 176, 178 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» штраф в размере 78 423 руб. 39 коп. по предписаниям №№ 1118, 1178, 1179, 1184, 1239, 1379, 1764, 1240, 1241, 1381, 1660, 2078, 1663, а также расходы на уплату государственной пошлины в размере 5 604 руб.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.


Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

Судья Никитина О.П.

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр ФГБУ ИАЦ СудебногодепартаментаДата 04.10.2021 1:04:41

Кому выдана Никитина Оксана Петровна