Решение от 16 января 2024 г. по делу № А40-249723/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Дело № А40-249723/23-99-3470
г. Москва
16 января 2024 г.
Резолютивная часть решения объявлена 09 января 2024 года

Полный текст решения изготовлен 16 января 2024 года

Арбитражный суд г. Москвы в составе судьи Зайнуллиной З.Ф.

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению (заявлению) ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (664007, ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ, ИРКУТСК ГОРОД, ДЕКАБРЬСКИХ СОБЫТИЙ УЛИЦА, ДОМ 92, ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 16.10.2003, ИНН: <***>)

к ОАО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ" (107174, РОССИЯ, Г МОСКВА, ВН.ТЕР.Г. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ БАСМАННЫЙ, НОВАЯ БАСМАННАЯ УЛ, Д. 2/1, СТР. 1, ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 23.09.2003, ИНН: <***>)

о взыскании излишне понесенных расходов в сумме 73 870,33 руб.,

без вызова сторон

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области (далее - Истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к ОАО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ" (далее - ответчик, Общество) о взыскании суммы излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности в размере 73 870,33 руб.

Определением суда от 31.10.2023 дело было назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228 АПК РФ.

Лица, участвующие в деле, извещены о рассмотрении настоящего дела по правилам упрощенного производства, в порядке ст. 123 АПК РФ.

Все документы и доказательства по делу размещены в сети Интернет в режиме ограниченного доступа. Дело на основании статьи 9, части 3.1 статьи 70 и статьи 228 АПК РФ рассматривается по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав и оценив в совокупности по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в материалах дела доказательства, суд пришел к выводу о том, что требования пенсионного фонда подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, Общество, исходя из положений статьи 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), пункта 1 статьи 2.1 статьи 2.3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) является страхователем и плательщиком страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

До 01.08.2022 ФИО1 состояла в трудовых отношениях с Обществом.

После увольнения ФИО1 открыт листок нетрудоспособности

- № 910136137856 за период освобождения с 30.08.2022 г. по 14.09.2022 г., период оплаты с 02.09.2022 г. по 14.09.2022 г.,

- 910138859718 за период освобождения с 15.09.2022 г. по 07.10.2022 г., период оплаты с 15.09.2022 г. по 07.10.2022 г.,

-№ 910143132834 за период освобождения с 08.10.2022 г. по 07.11.2022 г., период оплаты с 08.10.2022 г. по 07.11.2022 г.,,

-№ 910147345632 за период освобождения с 08.11.2022 г. по 09.12.2022 г., период оплаты с 08.11.2022 г. по 09.12.2022 г..

В соответствии с реестром сведений поступившим в Фонд от Общества, застрахованному лицу ФИО1 Фондом рассчитано пособие по временной нетрудоспособности за период с 02.09.2022 г. по 14.09.2022 г., и выплачено в сумме 24 250 руб. 34 коп., с 15.09.2022 г. по 07.10.2022 г., и выплачено в сумме 42 905 руб. 14 коп., 08.10.2022 г. по 07.11.2022 г., и выплачено в сумме 57 828 руб. 58 коп., с 08.11.2022 г. по 09.12.2022 г., и выплачено в сумме 59 693 руб. 76 коп. Общая сумма пособий 184 677 руб. 82 коп.

Поскольку в электронных реестрах сведений содержались сведения о страховом стаже работника (34 года и 7 месяцев), вышеуказанные пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ выплачены застрахованному лицу в размере 100 процентов среднего заработка.

Далее, страхователем в адрес Отделения Социального Фонда России по Иркутской области 24.01.2023 представлены электронные реестры сведений на перерасчет пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО1, в связи с изменением показателей раздела «Условия исчисления».

В данных электронных реестрах сведений на перерасчет пособий в разделе «Условия исчисления» страхователем проставлены коды: код 44, код 45 и также проставлен код 47, свидетельствующий о том, что заболевание у ФИО1 наступило в течение 30 календарных дней после прекращения им работы по трудовому договору.

В том числе, электронные реестры сведений на перерасчет пособий, поступившие 24.01.2023, содержали примечание страхователя о том, что работник уволен 01.08.2022г.

Таким образом, из представленных страхователем электронных реестров сведений, поступивших 24.01.2023, на перерасчет пособий по временной нетрудоспособности ФИО1, Отделением социального Фонда России по Иркутской области установлена недостоверность сведений:

- страхователем в нарушение Федерального закона № 255-ФЗ, Правил № 2010 не были направлены «Сведения о застрахованных лицах», а именно сведения о прекращении трудовых отношений с ФИО1 В СЭДО данные сведения отсутствуют;

- страхователь, представляя в Отделение Социального Фонда России по Иркутской области первичные электронные реестры сведений по форматам 2021 года, не указал сведения о том, что заболевание у ФИО2. наступило в течение 30 календарных дней после прекращения им работы по трудовому договору (код 47).

Таким образом, на момент назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФИО1 по первичным электронным реестрам сведений, Отделение Социального Фонда России по Иркутской области не располагало сведениями о том, что заболевание у застрахованного лица наступило в течение 30 календарных дней после прекращения им работы по трудовому договору.

Данные обстоятельства привели к переплате пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в общей сумме 73870 руб. 33 коп.

Полагая, что не указание Обществом кода 47 (заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы) в реестре сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, повлекло выплату пособия по временной нетрудоспособности в завышенном размере на сумму 73 870,33 руб., Фонд обратился в суд.

Согласно пункту 1 статьи 9 Закона N 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у застрахованных лиц по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

В силу подпункта 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ установлено, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу служит наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Закона N 165-ФЗ).

В силу статьи 1.3 Закона N 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего закона.

Частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ определено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Частью 2 статьи 5 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В порядке части 1 статьи 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

Особенности назначения и выплаты в 2021 году отдельных видов страхового обеспечения установлены Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 N 2375 (далее - Положение N 2375).

В соответствии с пунктом 2 Положения N 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

На основании пункта 3 Положения N 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных заявлений документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой фондом.

В силу пункта 11 Положения N 2375 выплата пособия производится территориальным органом Фонда непосредственно застрахованному лицу способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней (в 2022 году - в течение 10 рабочих дней) со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

За непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 19 Положения N 2375).

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ являются убытками, понесенными фондом.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками. При этом отсутствие одного из перечисленных условий влечет отказ в удовлетворении требования о взыскании убытков.

В силу части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 71 АПК РФ).

В соответствии с пунктом 3.17 раздела III Порядка заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 N 26, действовавший с 02.05.2021, в случае если заболевание или травма у получателя пособия по временной нетрудоспособности наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой он подлежит обязательному социальному страхованию, в строке 32 "Условия исчисления" страхователем проставляется - код 47.

Судом установлено, что на основании представленного ответчиком реестра сведений в отношении застрахованного лица – ФИО1 - истец назначил и выплатил названному работнику пособие по временной нетрудоспособности в размере 100%

Вместе с тем в ходе проверки Фондом установлено, что представленный Обществом реестр сведений, на основании которого назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в отношении застрахованного лица ФИО3 направлены ответчиком на оплату без указания кода 47.

Факт допущенной ошибки при заполнении реестра ответчик не отрицает.

Частью 2 статьи 7 Закона N 255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В связи с предоставлением Обществом недостоверных сведений, Фондом излишне понесены расходы в сумме выплата пособия ФИО3 по спорному листку нетрудоспособности за период с 02.09.2022 по 09.12.2022 произведена в размере 100%, а не 60% как того требуют положения части 2 статьи 7 Закона N 255-ФЗ.

Таким образом, суд поддерживает вывод Фонда о том, что указание или не указание на соответствующий двухзначный код работодателем (страхователем) напрямую влияет на размер выплачиваемого истцом пособия застрахованному лицу (100% или 60%).

Доводы Общества о том, что убытки возникли по вине Фонда, в связи с неисполнением им обязанности по контролю за расходованием средств, поскольку сведения об увольнении ФИО1 предоставлены в Пенсионный фонд РФ своевременно и в срок, подлежат отклонению.

Как следует из анализа положений Закона N 255-ФЗ, Положения N 2375, территориальный орган Фонда осуществляет контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации путем проведения выездных и камеральных проверок страхователей; при этом обязанность страховщика осуществлять сплошным методом дополнительную проверку сведений, содержащихся в направляемых страхователем реестрах, при отсутствии на то каких-либо оснований нормами действующего законодательства не предусмотрена.

При этом из анализа указанных норм права именно на работодателе лежит обязанность по заполнению строки "Условия исчисления" в листке нетрудоспособности и именно страхователь должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в Фонд.

Проставление данных кодов необходимо для контроля органами ФСС РФ и порядка исчисления пособия временной нетрудоспособности.

Согласно части 1 статье 15.1 Закона N 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. При этом лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий (часть 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В предмет доказывания по делу о возмещении убытков входит совокупность следующих элементов, подлежащих установлению в суде: факта наступления вреда, противоправности поведения причинителя вреда, причинно-следственной связи между указанным поведением и наступлением вреда, размера убытков.

Недоказанность хотя бы одного из указанных условий является достаточным основанием для отказа в удовлетворении иска о взыскании убытков.

Поскольку материалами дела подтвержден факт излишней выплаты застрахованному лицу пособия в размере 73870,33 руб. в связи с представлением страхователем неверной информации в реестрах сведений, что также не оспаривается сторонами, и заявленная сумма по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ представляет собой сумму убытков, понесенных заявителем, требования о взыскании излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в отношении ФИО1 заявлены истцом правомерно.

С учетом изложенного, требования заявителя о взыскании ущерба в заявленном размере подлежат удовлетворению судом.

Государственная пошлина в соответствии со ст. 110 АПК РФ подлежит отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 65, 110, 167 - 170, 176, 228-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ОАО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ" в пользу бюджета ОСФР ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ сумму ущерба в размере 73870 (семьдесят три тысячи восемьсот семьдесят) руб. 33 коп., а также в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2955 (две тысячи девятьсот пятьдесят пять) руб.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Решение может быть обжаловано в Девятый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Судья:

З.Ф. Зайнуллина