Решение от 1 сентября 2024 г. по делу № А41-104986/2023

Арбитражный суд Московской области

107053, проспект Академика Сахарова, д. 18, г. Москва

http://asmo.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ


гор. Москва

02 сентября 2024 года

Дело № А41-104986/23

Резолютивная часть объявлена 28 августа 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 02 сентября 2024 года.

Судья Арбитражного суда Московской области Р.С. Солдатов ,

при ведении протокола секретарем А.И. Руш

рассмотрев в открытом судебном заседании дело № А41-104986/23

по исковому заявлению ООО ЦЕНТР ДИАЛИЗА (ИНН <***>, ОГРН <***>) к ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании задолженности за период с января по июнь 2021 года в размере 19 347 280 руб., расходов по оплате госпошлины в размере 119 736 руб.,

Третьи лица:

1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 414040, АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ, АСТРАХАНЬ ГОРОД, ПОБЕДЫ УЛИЦА, 41;

2)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), находящийся по адресу: Октябрьский проспект, 47-а, г. Владимир, Владимирская область, 600005;

3)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) находящийся по адресу: пр-т им. В.И. Ленина, д. 56, к. А, г. Волгоград, Волгоградская область, 400005;

4)Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>), находящийся по адресу: ул. Достоевского, 31, корп. 1А, <...>;

5)Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ОГРН: <***>, ИЕН: 7808024083), находящийся по адресу: 196006, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ГОРОД, УЛИЦА КОЛИ ТОМЧАКА, ДОМ 9, ЛИТЕР А;

6)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 153038, <...>;

7)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), находящийся по адресу: проспект Московский, д. 174, г Калининград, Калининградская область, 236003;

8)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 350020, <...>;

9)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), находящийся по адресу: 183038, <...>;

10)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 60014 <...>;

11)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 440039, ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ, ПЕНЗА ГОРОД, КРУПСКОЙ УЛИЦА, ДОМЗ;

12)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 614060, <...>;

13)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), находящийся по адресу: 670047, <...>;

14)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), находящийся по адресу: 655017, <...>;

15)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 390026, <...>;

16)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 410012, <...>., ДОМ 10\12;

17)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), находящийся по адресу: 214025, СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ, СМОЛЕНСК ГОРОД, ЧУРИЛОВСКИЙ ТУПИК, ДОМ 2;

18)Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), находящийся по адресу: 432001, <...>.

При участии в судебном заседании - согласно протоколу.

У С Т А Н О В И Л:

ООО ЦЕНТР ДИАЛИЗА обратилось в Арбитражный суд Московской области с иском к ТФОМС МО о взыскании задолженности за период с января по июнь 2021 года в размере 19 347 280 руб., расходов по оплате госпошлины в размере 119 736 руб.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области;

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования;

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области;

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования просил исковые требования удовлетворить по основаниям изложенным в иске.

Явившийся в судебное заседание представитель ответчика возражал по доводам, изложенным в отзыве.

Рассмотрев материалы дела, полно и всесторонне исследовав представленные доказательства, изучив их в совокупности, заслушав доводы представителей сторон, присутствовавших в судебном заседании, арбитражный суд установил следующее.

Общество с ограниченной ответственностью «Центр Диализа» (далее по тексту -Истец), осуществляет первичную медико-санитарную, а также специализированную медицинскую помощь на основании лицензии № ЛО41-01162-50/00572908 от 12.03.2020 (дата окончания: бессрочно), в том числе на медицинскую деятельность по профилю «нефрология» (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Также Истец включен в единый реестр медицинских организаций по реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Московской области за № 509603.

Предъявляемая задолженность сложилась из правовых взаимоотношений Истца и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской облласти (далее по тексту - Ответчик) по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 509603/21 от 20.01.2021 года.

На основании Договора Истец оказывает медицинскую помощь на территории Московской области застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, а также застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором они застрахованы, то есть за пределами Московской области.

По условиям пункта 1.2 типового Договора Истец обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а Ответчик обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с Договором.

Истец надлежащим образом оказывал медицинскую помощь застрахованным за пределами города Москвы лицам на протяжении всего 2021 года. Несмотря на это, между сторонами возникли противоречия относительно оплаты медицинской помощи, оказанной в период январь-июнь 2021 года в размере 19 347 280,00 рублей.

В целях урегулирования имеющейся задолженности Истец 14.11.2023 Почтой России (трек номер 12519687246908) направил в адрес Ответчика досудебную претензию с просьбой добровольно вне судебного рассмотрения оплатить задолженность. Ответчик рассмотрел претензию и направил Истцу отказной ответ на претензию с приложениями за № ИСХ-13395/ от 06.12.2023 года.

Истец, полагая, что страховая медицинская организация имела возможность направить заявку на недостающие средства в территориальный фонд и получить дополнительные средства на оплату медицинской помощи из нормированного страхового запаса территориального фонда, обратился в суд с настоящим иском о взыскании задолженности за фактически оказанную медицинскую помощь.

Согласно ч. 8 ст. 34 Федерального закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - «Закон об ОМС») территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пунктам 5.1, 5.2 Договора Общество (Истец) обязуется обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации и бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на основе стандартов медицинской помощи.

Пункты 1, 4 части 1 статьи 16 Закона об ОМС предусматривают, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

На основании пп. 4 ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Данное положение дублируется в п. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - «Закон 323-ФЗ»).

В соответствии со ст. 37 Закона об ОМС право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Таким образом, территориальная программа обязательного медицинского страхования является гарантией обеспечения граждан бесплатной медпомощью, в связи с чем медицинская организация, включенная в названную территориальную программу, в силу положений части 1 статьи 11 Закон 323-ФЗ и части 2 статьи 20 Закона об ОМС не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам. Более того, частью 8 статьи 39 Закона об ОМС предусмотрена ответственность медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Кроме общей ответственности, предусмотренной положениями Закона 323-ФЗ Истец не вправе отказывать обратившимся за медицинской помощью пациентам в связи с непрерывностью лечения данной категории пациентов {пожизненная процедура гемодиализа/перитониального диалиаза в связи с почечной недостаточностью).

Истец оказывает медицинскую помощь пациентам с хроническими болезным почек (ХБП) в 5 стадии заболевания (конечная, терминальная стадия требующая заместительной почечной терапии по жизненным показаниям). Многие пациенты, находящиеся на заместительной почечной терапии методом гемодиализа, стоят в листе ожидания на трансплантацию почки. По клиническим рекомендациям заместительная почечная терапия методом гемодиализа проводится 3 раза в неделю, регулярно, пожизненно. Уменьшение дозы гемодиализа приводит к ухудшению состояния пациентов вплоть до летального исхода.

Таким образом, пациенты самостоятельно выбирают медицинскую организацию, а медицинская организация не имеет права отказать пациентам в оказании медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом № 326-ФЗ.

На основании пункта 5.2 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н (далее - форма типового договора), медицинская организация вправе получать от территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинскую помощь по базовой программе застрахованным лицам по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пунктам 6.1, 6.3 формы типового договора территориальный фонд обязательного медицинского страхования обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными в соответствии с законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации, а также проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по базовой программе застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии со статьей 40 Федерального закона № 326-ФЗ и направлять заключения по его результатам в медицинскую организацию в сроки и в порядке, предусмотренные порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения, устанавливаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с пунктом 9.1 части 1 статьи 7 Федерального закона № 326-ФЗ.

В силу части 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими


рганизациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

На основании части 3 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно части 4.1 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения. предусматривающие обязанность территориального фонда обязательного медицинского страхования проводить медико-экономический контроль.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей в спорный период, сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пункту 13 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков. качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 (далее - Порядок организации контроля № 36), действовавшим в спорный период, в соответствии с частями 9 и 10 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, оформленные актом, являются основанием для применения мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному-медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение № 8 к Порядку организации контроля № 36).


В силу подпункта 1 пункта 13 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее - Порядок проведения контроля № 231н), результаты медико-экономического контроля, оформленные заключением, направляются территориальным фондом обязательного медицинского страхования в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию в течение пяти рабочих дней со дня получения счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи и являются основанием для применения мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, условиями договора по обязательному медицинскому страхованию, договора в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), установленных разделом I приложения к Порядку проведения контроля №231н.

В силу пункта 84 Порядка организации контроля № 36 на основании части 1 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается в размерах, установленных методикой исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи (приложение № 8 к Порядку организации контроля № 36).

Согласно пункту 74 Порядка проведения контроля № 231н на основании части 1 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается в размерах, определяемых методикой исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в составе Правил обязательного медицинского страхования, из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи (приложение к Порядку проведения контроля № 231н).

В соответствии с пунктом 85 Порядка организации контроля № 36 результатом контроля в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются следующие санкции, применяемые к медицинским организациям:

1) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде:

исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи;

уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю;


возврата сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию;

2) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Согласно подпунктам 1, 2, 3 пункта 75 Порядка проведения контроля № 231н результатом контроля в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются:

1)неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде:

исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи;

уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю;

2)уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание

либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

3)возврат сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию,

территориальный фонд в соответствии с договором по обязательному медицинскому

страхованию, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с

договором в рамках базовой программы.

В силу пункта 77 Порядка проведения контроля № 231н в редакции, действовавшей в спорный период, при выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования) частично или полностью не возмещает затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, уменьшая последующие платежи по счетам медицинской организации на сумму выявленных нарушений при оказании медицинской помощи, или требует возврата сумм в страховую медицинскую организацию (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

Согласно пункту 145 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), в редакции, действовавшей в спорный период, в соответствии со статьей 40 Федерального закона № 326-ФЗ по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании пункта 146 Правил ОМС в редакции, действовавшей в спорный период, сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона № 326-ФЗ удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком проведения контроля.

В силу пункта 148 Правил ОМС в редакции, действовавшей в спорный период, размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

где:

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;

Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к порядку организации и проведения контроля, предусмотренным в Порядке организации контроля № 36.

На основании изложенного оплата медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, осуществляется после проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В случае если по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи будут выявлены нарушения, случаи оказания медицинской помощи с нарушениями не подлежат оплате полностью или частично.

Истец не согласен с применением кода дефекта 1.5, поскольку считает, что ТФОМС МО не указал медицинской организации какие именно данные некорректно внесены в счета и реестры счетов.

ТФОМС МО по результатам МЭК применил к Истцу код дефекта 1.5 с комментариями «Ошибки в персональных данных застрахованных лиц, приводящие к невозможности их идентификации» на общую сумму 203 130 руб.

При этом, как указал ТФОМС МО в отзыве на исковое заявление, из указанных 203 130,00 руб. на 181 170,00 руб. медицинская помощь оказана пациентам, застрахованным в г. Москве, то есть также подлежит отклонению по коду дефекта 1.6.4.

Подпункт 4 пункта 11 Порядка контроля № 231 устанавливает, что при МЭК оценивается действительность полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица на дату оказания медицинской помощи, а также соответствие персональных данных застрахованного лица, приведенных в реестре счета, сведениям, размещенным в едином регистре застрахованных лиц (далее – ЕРЗ).

При направлении запроса в центральный сегмент ЕРЗ с целью полной идентификации застрахованных лиц, было установлено, что по совокупности предоставленных медицинской организацией персональных данных по некоторым позициям реестров счетов невозможно провести идентификацию застрахованного лица.

Таким образом, при формировании реестров счетов медицинской организацией допущены ошибки в данных параметрах, которые не позволяют провести идентификацию застрахованного лица с центральным сегментом ЕРЗ и произвести оплату данных случаев.

При этом Фонд в расшифровках к заключениям МЭК, направленных вместе с заключениями МЭК в адрес Истца, указал на допущенные при формировании реестров счета ошибки.

При отклонении от оплаты счетов и реестров счетов по коду 1.5 предоставить информацию, какие именно данные некорректно внесены не представляется возможным и законодательство в области ОМС не содержит такого требования к территориальным фондам.

Более того, обязанность идентифицировать застрахованное лицо для предъявления случая оказания к оплате является обязанностью ООО «Центр Диализа» в силу следующего.

В соответствии с подпунктом 8.20 пункта 8 Договора на ООМП от 20.01.2021 № 509603/21, заключенного между Истцом, ТФОМС МО и страховыми медицинскими организациями по типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н, медицинская организация обязуется обеспечить идентификацию застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи с использованием единого государственного реестра застрахованных лиц или регионального сегмента единого государственного реестра застрахованных лиц.

Кроме того, на основании пункта 149 Правил ОМС в отношении лиц, не идентифицированных в период оказания медицинской помощи, медицинской организацией в территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в реализации территориальной программы которого она участвует, представляется запрос об идентификации застрахованного лица, содержащий предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания, сведения о документе, удостоверяющем личность).

В случае подачи медицинской организацией запроса об идентификации застрахованного лица территориальный фонд в течение трех рабочих дней со дня получения запроса осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение одного рабочего дня после окончания проверки представляет в медицинскую организацию. После идентификации застрахованного лица сведения об оказанной медицинской помощи включаются в счет на оплату медицинской помощи (пункт 150 Правил ОМС).

Данную обязанность медицинская организация также не исполнила, никаких запросов об идентификации в ТФОМС МО не направила.

Также следует учесть, что Истец не воспользовался правом, предоставленным пунктом 156 Правил ОМС, о повторном направлении ранее отклонённых счетов, после исправления выявленных недостатков по результатам МЭК.

Правомерность применения штрафных санкций по данному основанию подтверждается аналогичной судебной практикой: определение Верховного суда Российской Федерации по делу № А41-14746/2021, решение Арбитражного суда Московской области по делу № А41-83303/2021, постановления Арбитражного суда Московского округа по делам № А41-91415/2021, № А41-87847/2021, № А41-84719/2021, постановление 10 арбитражного апелляционного суда от 30.01.2023 по делу № А41-62006/21, оставленное в силе постановлением Арбитражного суда Московского округа от 29.05.2023.

В соответствии с Актом медико-экономического контроля от 09.02.2021 № 0121-960301-05 за январь 2021 года за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, денежные средства в размере 1 718 874 руб., признаны не подлежащими оплате в связи с допущенными медицинской организацией нарушениями по коду дефекта 5.1.4 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением № 8 к Порядку организации контроля № 36 (далее - Перечень оснований № 36).

Согласно Акту медико-экономического контроля от 09.03.2021 № 0221-960301-05 за февраль 2021 года за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, денежные средства в размере 1 719 714 руб., признаны не подлежащими оплате в связи с допущенными медицинской организацией нарушениями по коду дефекта 5.1.4 Перечня оснований № 36.

На основании Акта медико-экономического контроля от 09.04.2021 № 0321-960301-05 за март 2021 года за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, денежные средства в размере 3 954 360 руб.. признаны не подлежащими оплате в связи с допущенными медицинской организацией нарушениями по кодам дефектов 5.1.4, 5.3.3 Перечня оснований № 36.

В соответствии с Актом медико-экономического контроля от 13.05.2021 № 0421-960301-05 за апрель 2021 года за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, денежные средства в размере 3 793 110 руб., признаны не подлежащими оплате в связи с допущенными медицинской организацией нарушениями по кодам дефектов 5.1.4, 5.3.3 Перечня оснований № 36.

Согласно Заключению о медико-экономическом контроле от 12.06.2021 № 0521-960301-05 за май 2021 года за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, денежные средства в размере 3 753 322 руб., признаны не подлежащими оплате в связи с допущенными медицинской организацией нарушениями по кодам дефектов 1.5, 1.6.4 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку проведения контроля № 231 н (далее - Перечень оснований № 231н.).

На основании Заключения о медико-экономическом контроле от 08.07.2021 № 0621-960301-05 за июнь 2021 года за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, денежные средства в размере 4 407 900 руб., признаны не подлежащими оплате в связи с допущенными медицинской организацией нарушениями по кодам дефектов 1.4.4, 1.5, 1.6.4 Перечня оснований № 231н.

Результаты проведенного ТФОМС Московской области медико-экономического контроля счетов, предъявленных ООО «Центр Диализа» к оплате за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованньм на территориях других субъектов Российской Федерации, за период с января по июнь 2021 года, являются законными и обоснованными в связи со следующим.

1. Оказание плановой специализированной медицинской помощи осуществляется по направлению на оказание плановой специализированной медицинской помощи, выданному медицинской организацией, к которой прикреплено застрахованное лицо.

На основании части 6 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 21 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 02.12.2014 № 796н, выбор медицинской организации при оказании пациенту специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» (далее - Порядок выбора № 1342н).

В силу пункта 1 Порядка выбора № 1342н регулируются отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 4 Порядка выбора № 1342н при выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление).

На основании пункта 12 Порядка выбора № 1342н выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление, которое содержит следующие сведения:

1)наименование медицинской организации (из числа участвующих в реализации

территориальной программы), в которую направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь;

2)дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Согласно позиции Федерального фонда обязательного медицинского страхования, изложенной в письме от 08.09.2021 № 00-10-30-2-06/5050, на основании действующего законодательства Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается застрахованному лицу по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, в медицинскую организацию, выбранную гражданином из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из системного толкования действующего законодательства следует, что законодатель, принимая Федеральный закон № 323-ФЗ и Федеральный закон № 326-ФЗ, стремился гарантировать каждому лицу, нуждающемуся в медицинской помощи, возможность получения такой помощи, но вместе с тем в установленном, а не произвольном порядке, с учетом соблюдения принципов осуществления обязательного медицинского страхования, что, в свою очередь, должно гарантировать как максимальную своевременность и эффективность оказания медицинской помощи пациенту, так и учет публичных интересов, в том числе связанных с планированием, обеспечением и распределением финансирования в рамках деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Принимая во внимание, что реализация программы обязательного медицинского страхования и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи основана на финансировании из публичных средств бюджета в целях эффективного расходования таких средств и качественного оказания медицинской помощи компетентные органы устанавливают правила и порядок оказания медицинской помощи.

В свою очередь, соблюдение Порядка выбора № 1342н позволяет территориальным фондам обязательного медицинского страхования эффективно расходовать средства на действительно необходимую медицинскую помощь, учитывать изменения в количественных показателях программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации, планировать соответствующие обоснованные перерасчеты и выплаты.

Таким образом, оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме в соответствии с требованиями законодательства в сфере обязательного медицинского страхования должно осуществляться исключительно по направлениям, выданным застрахованным лицам врачами медицинских организаций, к которым прикреплены указанные застрахованные лица.

Позиция МГФОМС подтверждается многочисленной судебной практикой.

Верховный Суд Российской Федерации в определении от 22.12.2022 № 305-ЭС22-15794 по делу № А41-14746/2021 отметил, что получение направления лечащего врача медицинской организации, выбранной застрахованным лицом в соответствии с Порядком № 1342н, является одним из обязательных условий для получения специализированной плановой медицинской помощи застрахованными лицами как по месту жительства, так и в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает застрахованное лицо.

Указанный порядок позволяет обеспечивать максимально эффективное и обоснованное оказание медицинской помощи пациенту, поскольку именно врачи медицинской организации, выбранной пациентом в соответствии с Порядком № 1342н, в процессе наблюдения за пациентом и историей его болезни имеют наиболее объективное представление о его состоянии и необходимости оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке, в том числе и посредством направления в иную медицинскую организацию.

Соблюдение указанного порядка позволяет территориальным фондам обязательного медицинского страхования эффективно расходовать средства на действительно необходимую медицинскую помощь, учитывать изменения в количественных показателях программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации, планировать соответствующие обоснованные перерасчеты и выплаты.

Аналогичная позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 10.08.2022 № 305-ЭС22-1799 по делу № А41-81487/2020, в определении Верховного Суда Российской Федерации от 20.07.2022 № 305-ЭС22-1518 по делу № А41-83071/2020, в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 12.12.2022 по делу №А41-10542/2022, в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 12.10.2022 по делу № А41-84719/2021, в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 29.08.2022 по делу № А41-59641/2021, в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 12.08.2022 по делу № А41-9483/2021, в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 11.08.2022 по делу № А41-85628/2020, в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 11.08.2022 по делу № А41-63772/2021, в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 29.05.2023 по делу № А41-62006/2021.

В свою очередь ООО «Центр Диализа», в нарушение положений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, в спорный период оказывало плановую специализированную медицинскую помощь в отсутствие направлений на ее оказание, выданных медицинскими организациями, к которым прикреплены застрахованные лица, что не оспаривается медицинской организацией.

ТФОМС МО по результатам МЭК применил к Истцу код дефекта 5.3.3 Приложения 8 к Порядку контроля № 36, 1.6.4 Приложения к Порядку контроля № 231 н с комментариями «МО реализует ТП ОМС г. Москвы. Подлежит предъявлению к оплате в СМО г. Москвы» на общую сумму 14 037 442,00 руб.

При проведении контрольных мероприятий Ответчик применил нормы, не имеющие юридической силы в спорный период.

Ответчик применил штрафные санкции по коду дефекта 5.3.3. и 1.6.4. «на общую сумму 14 037 442 рублей, из которых:

3 480 210 руб. - в марте 2021,

3 281 910 руб. - в апреле 2021,

3 692 932 руб. - в мае 2021,

3 582 390 руб. - в июне 2021.

В соответствии с Порядком контроля № 231н код дефекта 1.6.4. - это включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности. В заключениях МЭК (табличная часть) Ответчик формулирует этот код как «Наличие у МО реестрового номера, присвоенного иным ТФОМС».

Ответчик в своем отзыве обосновывает данные исключения, ссылаясь на пункт 175 Правил ОМС, утверждая, что Истец обязан был подавать счета и реестры счетов в Территориальный фонд ОМС города Москвы.

Истец подтверждает, что включен в две территориальные программы: города Москвы с реестровым номером 774744 и Московской области с номером 509603 в связи с наличием филиальной сети в Москве и Московской области. Однако обязанность медицинских организаций при реализации территориальных программ нескольких субъектов разделять счета и реестры счетов на оплату по таким территориальным фондам возникла только 01.07.2021.

Редакция пункта 175 Правил ОМС с 28.02.2019 по 30.06.2021: «175. Не подлежит межтерриториалъным расчетам медицинская помощь, не входящая в базовую программу».

Редакция пункта 175 Правил ОМС с 01.07.2021 и по сегодняшний день: Второй абзац п. 175 Правил ОМС был введен Приказом Минздрава России № 254н от 26.03.2021 «О внесении изменений в Правила ОМС, утвержденные Приказом Минздрава России от 28.02.2019 г. № 108н» и вступил в силу 01.07.2021 г. «175. Не подлежит межтерриториальным расчетам медицинская помощь, не входящая в базовую программу.

В случае, если медицинская организация участвует в реализации территориальных программ нескольких субъектов Российской Федерации, выставление счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в данных субъектах Российской Федерации, допускается только в территориальный фонд соответствующего субъекта Российской Федерации в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением Комиссии».

Соответственно, в спорный период п. 175 Правил ОМС не имел регулирования, по которому Ответчик применил код дефекта и неправомерно исключил из оплаты 14 037 442 рубля из оплаты

Остальные доводы ответчика, озвученные в ходе судебного заседания, отклоняются судом, являются несостоятельными, поскольку не исключают правомерности требований истца, данные доводы сделаны при не правильном и не верном применении норм материального и процессуального права, регулирующих спорные правоотношения.

Принимая во внимание вышеизложенные обстоятельства, арбитражный суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований в указанной части и взыскании задолженности за фактически оказанную медицинскую помощь.

В силу ст.65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. При этом согласно ст.68 АПК РФ обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами. Согласно ст. ст. 8, 9 АПК РФ, стороны пользуются равными правами на представление доказательств и несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий, в том числе представления доказательств обоснованности и законности своих требований или возражений.

В соответствии со ст. 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Учитывая изложенное, руководствуясь частями 1, 2 статьи 15, пунктами 1, 2 части 1 статьи 20, частями 10, 11 статьи 36, статьей 37, частями 1, 4.1, 6 статьи 39, частями 1, 2, 3 статьи 40, частью 1 статьи 41, частью 5 статьи 42 Федерального закона от 29,11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», частью 2 статьи 11, частью 6 статьи 21, частями 1, 4 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пунктами 5.2, 6.1, 6.3 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н, пунктами 145, 146, 148, 156, 175 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, в редакции, действовавшей в спорный период, пунктами 13, 84, 85 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, действовавшим в спорный период, подпунктом 4 пункта 11, подпунктом 1 пункта 13, пунктами 74, 75, 77 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н, пунктом 21 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 02.12.2014 № 796н, пунктами 1, 4, 12 Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н, Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79, Арбитражный суд Московской области полагает, что заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Расходы по оплате государственной пошлины распределяются между сторонами в соответствии со ст.ст. 110, 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ в пользу ООО ЦЕНТР ДИАЛИЗА 14 037 442 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 86874,59 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.



Решение может быть обжаловано в установленном законом порядке в Десятый арбитражный апелляционный суд.

СудьяР.С. Солдатов