Решение от 9 июня 2024 г. по делу № А51-10128/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-10128/2023
г. Владивосток
10 июня 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 30 мая 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 10 июня 2024 года.

Арбитражный суд  Приморского края в составе судьи  Фокиной А.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ветвицким Е.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Приморскому краю

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 12.11.1992, дата присвоения ОГРН 29.11.2002)

о взыскании расходов, излишне понесенных на социальную специальную выплату, в размере 6 961 705,02 руб.,

при участии:

от заявителя – представителей ФИО1 (по доверенности от 23.01.2024 № 1837), ФИО2 (по доверенности от 01.09.2023 №5566/28200),

от ответчика - представителя ФИО3 (по доверенности от 11.01.2023),

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Приморскому краю (далее – заявитель, фонд) обратилось с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного  процессуального  кодекса Российской  Федерации, в Арбитражный суд Приморского края к краевому государственному бюджетному учреждению  здравоохранения  «Октябрьская   центральная районная  больница» (далее -  ответчик, больница, учреждение, КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ») о взыскании расходов, излишне понесенных на социальную специальную выплату, в размере 6 961 705,02 руб.

В обоснование требований заявитель ссылается на выявленный в ходе проверки факт излишне выплаченных больницей своим работникам за счёт средств фонда специальных социальных выплат на заявленную  сумму.

Ответчик в возражениях на заявление указало, что нормативными документами не предусмотрено, что подпункт «а» пункта 2 постановления Правительства РФ от 30.10.2020 № 1762 не распространяется на работников,  работающих  в стационарных отделениях  больницы (кроме  инфекционного); реестр работников, направляемый в фонд, не предусматривает документального подтверждения контакта  с пациентами с  установленным диагнозом CОVID-19 при выполнении должностных  обязанностей; работники  ФИО4,  ФИО5,  ФИО6 осуществляли внутреннее совместительство на той же должности, что и по  основному  месту  работы. Больница  полагает,  что для осуществления  специальной  социальной  выплаты должны  учитываться  все дни работы,  когда  медицинские работники контактировали  с пациентами с  диагнозом  COVID-19 при  выполнении должностных  обязанностей,  даже  если  они не оказывали  им  медицинскую  помощь по  диагностике  и  лечению  непосредственно COVID-19. Учреждение  указало, что  все отделения больницы  были переведены  в режим  «красных зон», в больнице был объявлен карантин.

Из материалов дела судом установлено, что 05.09.2022 фонд провел камеральную проверку полноты и достоверности сведений, предоставляемых с 01.11.2020 по 31.05.2022 учреждением для осуществления социальной специальной выплаты медицинским и иным работникам в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» (далее – Постановление № 1762).

По результатам указанной проверки составлен акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях № 7 от 10.11.2022.

Из  акта  следует, что  в результате предоставления больницей  недостоверных  сведений расходы, излишне понесенные фондом за проверяемый период, на указанную выплату составили 7 089 167,42 руб.

В акте указано на необходимость больнице в срок до 13.01.2023 возместить расходы, понесенные  фондом на  социальную  специальную  выплату за  ноябрь 2020-май 2022 годов, а также осуществить корректировку  ранее предоставленного  реестра на  право получения работниками  специальной  социальной  выплаты на  указанную  сумму.

Решением директора  филиала  фонда   от 21.12.2022 № 7  с учетом выявленных  несоответствий акт проверки  от 10.11.2022 № 7  в отношении  больница  отменен в  сумме  127 462,40 руб.,  сумма   в акте  проверки  изменена на 6 961 705,02 руб. (уведомление  от 21.12.2022 № 7).

В адрес больницы фондом направлено уведомление № 7 от 16.01.2023 об истечении срока возмещения излишне понесенных фондом расходов по произведенным социальным выплатам медицинским и иным работникам и осуществлении  взыскания  расходов  в  судебном порядке.

В  связи с невозвратом  излишне  выплаченной  суммы    специальной   социальной  выплаты в  сумме   6 961 705,02 руб.,  фонд  обратился  в суд  с рассматриваемым  заявлением.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения  сторон, суд находит заявленные фондом требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Согласно положениям частей 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину.

Постановлением № 1762 утверждены Правила осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 – 2022 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее – Правила № 1762).

Согласно пункту 2 Правил № 1762, специальная социальная выплата производится территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) работникам, указанным в пункте 2 Постановления № 1762.

Подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762 установлено в целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба) производить ежемесячно в период 01.11.2020 – 31.12.2022 специальные социальные выплаты за нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена) следующим категориям указанных работников:

а) оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании скорой медицинской помощи, младшему медицинскому персонал, обеспечивающему оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи - 2430 рублей, 1215 рублей, 950 рублей соответственно за одну нормативную смену;

фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 600 рублей за одну нормативную смену;

врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи, младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящему (обеспечивающему проведение) патологоанатомических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

водителям машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятым в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

б) врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу, не оказывающему медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, - 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

Специальная социальная выплата осуществляется фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету фонда, лицам, указанным в пункте 2 настоящего постановления, в соответствии с перечнем медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее соответственно - организации, перечень), который формируется в целях реализации настоящего постановления органами исполнительной  власти,  учреждениями в отношении  находящихся  в их  ведении организаций (пункт  3 Постановления № 1762).

В соответствии с пунктом 3 Правил № 1762 специальная социальная выплата производится за одну нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена). Специальная социальная выплата производится ежемесячно. Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается как сумма специальных социальных выплат за фактическое число нормативных смен в календарном месяце. Расчет специальной социальной выплаты по основной работе и при работе на условиях внешнего и внутреннего совместительства производится раздельно.

Из пункта 4 Правил № 1762 следует, что для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в фонд по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее – реестр). В декабре реестр представляется организациями в фонд до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений об организации (наименование, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику: а) категория, должность (профессия); б) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования; в) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты (наименование банка, банковский идентификационный код, номер счета или номер банковской карты, являющейся национальным платежным инструментом); г) фактическое число нормативных смен; д) размер районного коэффициента, коэффициента за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициента за работу в высокогорных районах; е) территория осуществления трудовой деятельности работника, если она относится к территориям, для которых применяется повышающий коэффициент, установленный постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2020 г. № 1962 «Об утверждении повышающих коэффициентов к специальным социальным выплатам и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», что предусмотрено пунктом 6 Правил № 1762.

Специальная социальная выплата осуществляется фондом в течение 7 рабочих дней со дня получения фондом реестра путем перечисления на банковскую карту или счет работника (пункт 8 Правил № 1762).

В соответствии с пунктом 7 Правил № 1762, фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования, посредством направления запроса в информационную систему Пенсионного фонда Российской Федерации.

Пунктами 10, 12 указанных Правил закреплена ответственность организаций за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых организациями, осуществляют территориальные органы Фонда в порядке, устанавливаемом Фондом по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 11 Правил № 1762).

Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом "а" пункта 2 Постановления № 1762 устанавливаются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н (далее - Приказ № 198н).

Основные принципы организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, содержатся в Приложении 5 к Приказу № 198н.

На основании подпункта 1.2 пункта 1 Приложения № 5 к Приказу № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.

Согласно подпункту 1.3 пункта 1 Приложения № 5 к Приказу № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.

Согласно пункту 3 Приложения № 5 к Приказу № 198н руководители медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях, обеспечивают деятельность медицинских организаций в соответствии с Минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно Приложению № 10 к настоящему приказу, а также положениями, предусмотренных Приложениями №№ 12, 13, 16 и 17 к настоящему приказу.

В пункте 4 Приложения № 10 к Приказу № 198н указано, что структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации в соответствии с Временными штатными нормативами (Приложения №№ 16 и 17 к Приказу № 198н).

Руководитель медицинской организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, заключаемых в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.

Пункт 9 Приложения № 10 к Приказу № 198 предусматривает, что структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 осуществляет функции, в том числе по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19.

Из вышеуказанных положений следует, что осуществление специальной социальной выплаты по основанию, предусмотренному подпунктом "а" пункта 2 Постановления № 1762, производится при соблюдении совокупности условий:

- лица должны оказывать медицинскую помощь (участвуют в оказании, обеспечивают оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в стационарных условиях;

- отделение, в котором трудоустроены указанные лица, должно быть перепрофилированным и созданным в установленном действующим законодательством порядке структурным подразделением, оказывающим медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В рассматриваемом случае, проанализировав представленные в материалы дела документы, в том числе приказы по больнице, в частности, согласно приложению №1 к приказу от 30.11.2020 № 326-О-Э в той редакции, которая была представлена фонду к проверке, суд установил, что в спорный период специализированные отделения учреждения (кардиологическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации, хирургическое отделение, оториноларингологическое отделение, гинекологическое отделение и т.п.) не относились к перепрофилированным и созданным в установленном действующим законодательством структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 ("красная зона"), следовательно, по верному выводу заявителя, не возникло оснований для применения положений подпункта "а" пункта 2 постановления № 1762 в отношении врачей и медицинского персонала иных отделений, кроме «Инфекционного отделения».

С учетом положений пунктов 2, 4 и 9 Приложения № 10 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»  спорные  выплаты  осуществляются  только  работникам  специализированных отделений  для  лечения COVID-19.

При выполнении должностных обязанностей медицинские работники специализированного отделения оказывали медицинскую помощь в условиях контактов с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, что предоставляет таким работникам право на получение специальной социальной выплаты.

Фондом при проверке установлено, что в результате указания больницей  в реестрах   категорий  12, 32, 42 в отношении сотрудников, фактически не работавших в инфекционном отделении, а работавших в иных стационарных отделениях учреждения, в связи с чем излишне перечисленные фондом специальные социальные выплаты в результате предоставления больницей недостоверных сведений на  работников иных  стационарных отделений больницы  составили  6 083 479,80 руб.

Представленными сторонами документами обоснованность  выводов  фонда по результатам проверки  подтверждена,  возражениям учреждения  дана  надлежащая  оценка как при проведении  фондом  проверки, так и при принятии фондом  решения о его отмене  в части.

Из материалов дела судом по остальным эпизодам также установлено, что при предоставлении сведений в отношении работников ФИО7, ФИО8,  ФИО9 ФИО10, ФИО11,  ФИО12,  ФИО5, ФИО4,  ФИО6, больницей неправомерно применен пункт 2 Постановления № 1762 в силу  следующего.

ФИО7 состоит в трудовых отношениях с больницей с 22.02.2011, с 01.11.2017 переведена кастеляншей гинекологического отделения, в августе 2021 года согласно данным Федеральной Государственной информационной системы ЕИИС «Соцстрах» функционального компонента «Процессинг и управление выплатами», указана должность «кастелянша» и категория 42 - младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

ЦРБ неверно применена норма подпункта 6 пункта «а» Правил №1762 и подпункта 1.5 раздела I «Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденных приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183н (далее - Приказ 1183н), поскольку  к младшему медицинскому персоналу относятся: младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка, должность кастелянша в данном перечне отсутствует. Согласно должностным обязанностям кастелянша обеспечивает инвентарем, спецодеждой сотрудников, контролирует правильность использования постельного белья, принимает участие в ремонте отделения, то есть фактически не обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи и не оказывает медицинские услуги.

Для получения специальной социальной выплаты по категории 42 работник должен относиться к младшему медицинскому персоналу и оказывать медицинскую помощь в стационарных условиях. Специализированная медицинская помощь — это медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом по указанному  лицу, за август 2021 составили 7 776,00 руб.

ФИО8 с указанием в марте 2021 года должности «фельдшер СМП» и категории 25 «медицинский работник с высшим (немедицинским) образованием, не оказывающий медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19, контактирующий с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 при выполнении должностных обязанностей».

Проверкой установлено: ФИО8 фактически работает фельдшером в отделении скорой медицинской помощи по основному месту работы, а также по совместительству. В марте категория 25 указано ошибочно. В соответствии с подпунктом 2 пункта «а» Правил №1762 следовало указать категорию 31 «средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи»- 1215 руб. за одну нормативную смену.

В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом по указанному  лицу за март 2021 года, составили 36 741,60 руб.

Проверкой табелей учета рабочего времени ФИО8 установлено, что 5 июля 2021 года отработано 16 часов основного времени и 13.6 часов совместительство=29.6 часа, что больше астрономического количества часов в сутках. В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом за июль 2021, составили 1 516,32 руб. Всего по ФИО8 расходы, излишне понесенные фондом, составили 38 257,92 руб.

В  ходе проверки фондом установлено, что ФИО9 состоит в трудовых отношениях с учреждением с 13.07.2021 фельдшером по приему вызовов. В мае 2022 года категория 31 «средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи» указана ошибочно. В соответствии с подпунктом 3 пункта «а»  Правил №1762 следовало указать категорию - 91 «фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи» - 600 руб. за одну нормативную смену.

В результате предоставления недостоверных сведений расходы излишне понесенные фондом за май 2022 года составили 17 712,00 руб.

В отношении ФИО10 фондом установлено, что она состоит в трудовых отношениях с больницей с 2007 года в должности медсестры палатной хирургического отделения, по совместительству - медсестра палатная в терапевтическом отделении.

В июле 2021 года категория 25 указано ошибочно. В соответствии с пунктом «б» Правил №1762, следовало указать категорию 35 «средний медицинский персонал не оказывающий медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующий с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» - 1215 руб. за одну нормативную смену.

В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесённые фондом за июль 2021 года, составили 13 024,80 руб.

Фондом  установлено, что ФИО11 работает старшим фельдшером скорой медицинской помощи с 13.12.1994, с 04.02.2015 совместительство – «фельдшер (медицинская сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи».

Сверкой табелей учета рабочего времени установлено расхождение с данными реестра за январь 2022 года, в табеле по фельдшерам по приему вызовов у ФИО11 указано 31,8 часа (4,4 н/смены) в даты 29, 30 и 31 января. Страхователем в реестре указана категория в соответствии с подпунктом 2 пункта» «а» Правил №1762, следовало указать категорию 31 «средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи».- 1215 руб. за одну нормативную смену, по подпункту 3 пункта «а» Правил № 1762 следовало указать категорию 91 - «фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи» - 600 руб. за одну нормативную смену.

В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом, за январь 2022 составили 4 329,60 руб.

В  ходе проверки  установлено, что  ФИО12 является фельдшером инфекционной бригады поликлиническое отделение п. Линовцы. В феврале 2022 учреждением направлен реестр с указанием смен в количестве 5, при проверке табелей рабочего времени установлено, что отработано 4 дня, с 07.02.2022 по 28.02.2022 - листки нетрудоспособности.

Согласно абзацу 3 пункта 3 Правил № 1762 специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается как сумма специальных социальных выплат за фактическое число нормативных смен в календарном месяце, когда работник контактировал с пациентами с установленным диагнозом НКИ.

В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом по указанному работнику за февраль 2022 года, составили 1 822,50 руб.

В отношении  ФИО5 фондом  установлено, что  он работает с 26.07.2017 фельдшером отделения скорой медицинской помощи, с 02.06.2020 - фельдшер скорой медицинской помощи инфекционной бригады и с 06.12.2021 совмещение до 0.5 ставки фельдшера СМП.

Сверены табели учета рабочего времени с данными карт вызовов СМП, журналами учета приема пациентов и результатами ПЦР тестов, отраженных в Федеральном регистре лиц  больных COVID. В ходе проверки установлено: наличие  недостоверных  данных по пациентам ФИО13 (сведения за смену 14-15 августа 2021 года), пациент ФИО14 (сведения за смену 25-26 августа 2021 года), пациент ФИО15 (сведения за смену 17-18 июля 2021 годв), пациент ФИО16 (сведения за смену за 4-5 июня 2021 года). В мае 2021 года смена 3-4 мая не подтверждено документально, в марте 2022 года в дату 22.03.2022 (не сутки) нет подтверждающих документов, в январе 2022 года смена за 08-09.01.2022 согласно картам вызовов - нет в бригаде. В октябре 2021 года в смену 27-28 октября нет отметки в журнале ФИО5

С учетом  корректировки  протоколом № 7 от 20.12.2022 в результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом по указанному работнику, составили 19 245,60 руб.

Судом установлено, что в основание для проведение проверки включено превышение 44 смен по работникам: ФИО4 и  ФИО6

В отношении ФИО4 в табеле учета указаны 44,2 смены за март 2022 года, 46,1 смены за апрель 2022 года. Данное  лицо работает в больнице с 06.03.2015 - фельдшер скорой медицинской помощи основное (0,5 ставки), с 06.12.2021 фельдшер СМП совместительство, с 16.07.2021 включена в состав инфекционной бригады амбулаторно-поликлинического звена (0,5 ставки).

Согласно абзацу 3 пункта 3 Правил № 1762 специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается как сумма специальных социальных выплат за фактическое число нормативных смен в календарном месяце, когда работник контактировал с пациентами с установленным диагнозом НКИ.

В ходе проверки установлено, что сведения, представленные в реестре за март и апрель 2022 года в части документально необоснованной транспортировки  больных на КАТЭ, а также с учетом совпадения времени работы  в указанные в табеле  дни в отделении СМП и на транспортировке на  КАТЭ (одновременно в разных подразделениях больницы) являются недостоверными; в результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом с учетом  корректировки, составили 20 217,60 руб.

По ФИО6 в табеле учета за август 2021 года указаны 45,3 смены. Сотрудник работает в ЦРБ с 01.11.2004 фельдшером скорой медицинской помощи (основное место работы), с 01.08.2021 по совместительству фельдшер инфекционной бригады поликлиники.

За август 2021 года сверены данные карт вызовов СМП с данными, отраженными в Федеральном регистре лиц больных COVID (далее система). Все смены подтверждены, за исключением: вызов от 02.08.2021 пациент ФИО17, согласно данным системы мазок от 09.08.2021 положительный, то есть, на момент обращения контакт с пациентом с установленным диагнозом НКИ не подтвержден.

Согласно абзацу 3 пункта 3 Правил № 1762 специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается как сумма специальных социальных выплат за фактическое число нормативных смен в календарном месяце, когда работник контактировал с пациентами с установленным диагнозом НКИ.

Сведения, представленные в реестре за 02.08.2021 - смена 2-3 августа 24 часа являются недостоверными. В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом, составили 6 415,20 руб.

В  ходе  проверки установлено, что учреждением представлены электронные реестры сведений на работников патологоанатомического отделения: ФИО18 - фельдшера-лаборанта ПАО, ФИО19 - заведующую патологоанатомического отделения - врач-патологоанатома, ФИО20 - фельдшера-лаборанта ПАО.

Проверкой установлено, что по указанным реестрам не подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции на момент вскрытия (метод исследования: ПЦР, исследуемый материал: секционный материал).

Ссылка больницы на  то, что  по данным  историй  болезни на  умерших на  дату  смерти  у больного  был установлен положительный  анализ на COVID-19, а  на  дату  вскрытия  он не  подтверждался  в  связи со смертью вируса, документально не  обоснована. Кроме того, при указанном обстоятельстве работники патологоанатомического  отделения не  могли  контактировать с вирусом, что исключает спорные  выплаты.

Исходя из положений Постановления № 1762, право на указанные в данном постановлении выплаты также имеют лица, контактирующие в результате осуществления профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, и работа которых связана с биоматериалом, зараженным COVID-19. в том числе: врачи-патологоанатомы.

Случаи, когда посмертные анализы секционного материала (мозга, трахеи, сердца легких и селезенки и пр.) на определение РНК (к ДНК) короновируса были отрицательными, не могут являться основанием для осуществления социальной выплаты, так как не установлена связь при осуществлении профессиональной деятельности сотрудниками патологоанатомического отделения с  биоматериалом, зараженным COVID-19.

В связи с изложенным  исключены из подлежащих оплате указанные в табеле смены сотрудников патологоанатомического отделения, в которые при проведении патологоанатомических работ по пациентам с наличием новой коронавирусной инфекцией не подтверждено документально контактами, а именно посмертным обнаруженным возбудителем SARS-CoV-2 в секционном материале.

В результате предоставления недостоверных сведений расходы, излишне понесенные фондом, составили 465 600 руб. (ФИО21), 132 192 руб. (ФИО20),  151 632 руб. (ФИО18). 

Всего в результате проведенной проверки установлен факт представление недостоверных сведений учреждением, излишне понесенные фондом расходы составили 6 961 705,02 рублей.

Приказом Фонда социального страхования РФ от 30.06.2021 № 272 утвержден Порядок осуществления территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации контроля за полнотой и достоверностью сведения, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам (далее — Порядок № 272).

В соответствии с пунктом 12 Порядка № 272, в случае если после рассмотрения представленных организацией пояснений и документов будут установлены факты представления недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником выплаты, а также факты о понесенных фондом излишних расходах, должностное лицо составляет акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях (далее - акт проверки), рекомендуемый образец которого приведен в приложении № 3 к настоящему Порядку.

В отношении больницы фондом 10.11.2022 составлен акт № 7 проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях.

Указанный акт со сроком возмещения излишне понесенных фондом расходов до 13.01.2023 был получен администрацией  учреждения, что следует из протокола  разногласий №12/748 от 19.12.2022 к акту проверки.

В соответствии с пунктом 10 Правил № 1762 организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В  силу  положений  пункта 12 Правил № 1762 расходы, излишне понесенные фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению ответчиком в пользу фонда в размере 6 961 705,02 руб.

Документов,  подтверждающих  обоснованность  позиции  больницы, суду при рассмотрении спора не  представлено.

При  указанных обстоятельствах, суд  считает требования фонда  обоснованными и подлежащими  удовлетворению в  заявленной сумме.

Поскольку заявитель как государственный орган, выступающий истцом по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, освобожден от уплаты государственной пошлины, суд, учитывая статус бюджетного учреждения и социально-значимый вид деятельности ответчика, полагает  возможным освободить учреждение  от  ее  уплаты.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Приморскому краю излишне понесённые расходы на социальную специальную выплату в размере 6961705 (шесть миллионов девятьсот шестьдесят одна тысяча семьсот пять) рублей 02 копейки.

Исполнительный лист выдать по заявлению взыскателя после вступления решения в законную силу.

Освободить краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) от уплаты государственной пошлины по иску.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

                        Судья                                                                          Фокина А.А.