Решение от 21 марта 2019 г. по делу № А43-1259/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

РЕЗОЛЮТИВНАЯ ЧАСТЬ

Дело № А43-1259/2019

г. Нижний Новгород 21 марта 2019 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе:

судьи Окорокова Дмитрия Дмитриевича (шифр 17-20),

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску

общества с ограниченной ответственностью «Женский Центр», г.Н.Новгород (ИНН <***>; ОГРН <***>),

к ответчику: обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М», г.Москва (ИНН <***>; ОГРН <***>), в лице Нижегородского филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», г.Н.Новгород,

о взыскании 14521 руб. 00 коп., без вызова сторон,

установил:

заявлено требование о взыскании с ответчика 14521 руб. 00 коп. долга на основании договора № 211 от 31.12.2017г. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за апрель, май и август 2018г. Кроме того, истец просит взыскать расходы на оплату юридических услуг в сумме 10000 руб. 00 коп.

Ответчик отзывом иск отклонил, поскольку в оплате спорной суммы истцу было отказано правомерно: в связи с превышением предъявленных объемов над утвержденными согласно актам медико-экономического контроля от 12.05.2018г., 13.06.2018г., 13.09.2018г. ООО «СК «Ингосстрах-М» считает, что оплата оказанной в рамках ОМС медицинской помощи осуществляется только в пределах объемов, установленных для медицинской организации. Просит истцу в иске отказать. Указывает на несоблюдение истцом досудебного порядка урегулирования спора. Сумму расходов на оплату услуг представителя полагает необоснованно высокой.

Суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

Федеральное законодательство не ставит в зависимость возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС. В связи с этим оказание истцом медицинских услуг сверх установленного объема является страховым случаем и подлежит оплате в заявленном размере.

Что касается досудебного урегулирования спора, то истцом соблюден данный порядок (в дело представлена претензия от 18.10.2018г. в адрес общества «СК «Ингосстрах-М» с отметкой в получении последнего). Следует отметить, что досудебный порядок урегулирования спора должен иметь место между сторонами этого спора, что и имеется в рассматриваемом случае.

Расходы по госпошлине и судебные издержки в силу ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на ответчика.

Суд находит величину расходов на оплату услуг представителя подлежащей уменьшению до 5000 рублей, поскольку дело рассматривалось в упрощенном порядке, претензионная работа была проведена истцом до привлечения представителя, оказанные юридические услуги свелись к составлению и подаче искового заявления. Каких-либо дополнительных документов или ходатайств (в частности возражений на отзыв ответчика) истцом не подавалось. При этом дело не представляло собой сложности, поскольку практика по подобного рода делам сложилась.

Руководствуясь ст.ст.309, 310, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст.3, 4, 16, 20, 39 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст.110, 167, 170, 226-229, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М», г.Москва (ИНН <***>; ОГРН <***>), в лице Нижегородского филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», г.Н.Новгород, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Женский Центр», г.Н.Новгород (ИНН <***>; ОГРН <***>), 14521 руб. 00 коп. долга на основании договора № 211 от 31.12.2017г. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за апрель, май и август 2018г.; кроме того, 2000 руб. 00 коп. расходов по госпошлине и 5000 руб. 00 коп. судебных издержек.

Мотивированное решение составляется по заявлению лица, участвующего в деле. Заявление о составлении мотивированного решения может быть подано в Арбитражный суд Нижегородской области в течение пяти дней со дня размещения настоящего решения на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Настоящее решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае составления мотивированного решения такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

В случае подачи апелляционной жалобы, решение вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции, если оно не будет отменено или изменено таким постановлением.

Исполнительный лист выдать после вступления настоящего решения в законную силу. Исполнительный лист до истечения срока на обжалование настоящего решения в апелляционном порядке выдается по заявлению взыскателя.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме. В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья Окороков Д.Д.