Решение от 24 апреля 2024 г. по делу № А57-32071/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-32071/2023
25 апреля 2024 года
город Саратов


Резолютивная часть решения объявлена 12 апреля 2024 года

В полном объеме решение изготовлено 24 апреля 2024 года

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Сидоровой Ю.И., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Жучковой Д.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Саратов к государственному учреждению здравоохранения «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Хвалынск Саратовская область, о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 889 404,41 руб.; штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 88 940,44 руб.; пени за период с 03.10.2023 г. по 01.12.2023 г. в размере 23 124,51 руб.; необоснованно запрошенных дополнительных сумм финансирования из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области.

при участии в судебном заседании:

от истца – представитель ФИО1, доверенность №58 от 01.01.2024 г.,

иные лица не явились, извещены надлежащим образом.

У С Т А Н О В И Л:

В Арбитражный суд Саратовской области поступило исковое заявление территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Саратов к государственному учреждению здравоохранения «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Хвалынск Саратовская область, о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 889 404,41 руб.; штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 88 940,44 руб.; пени за период с 03.10.2023 г. по 01.12.2023 г. в размере 23 124,51 руб.; необоснованно запрошенных дополнительных сумм финансирования из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области.

Определением суда от 15 декабря 2023 года указанное исковое заявление принято к производству.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.

В судебное заседание явился представитель истца.

Ответчик не обеспечил явку в судебное заседание, о дате, времени и месте его проведения извещен в соответствии с требованиями статей 121-123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, после получения определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, а лица, вступившие в дело или привлеченные к участию в деле позднее, и иные участники арбитражного процесса после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу самостоятельно предпринимают меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия мер по получению информации о движении дела, если суд располагает информацией о том, что указанные лица надлежащим образом извещены о начавшемся процессе.

В соответствии со ст. 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, проведения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом направленной ему копии судебного акта.

Лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса также считаются извещенными надлежащим образом арбитражным судом, если:

1) адресат отказался от получения копии судебного акта и этот отказ зафиксирован;

2) несмотря на почтовое извещение, адресат не явился за получением копии судебного акта, направленной арбитражным судом в установленном порядке, о чем орган связи проинформировал арбитражный суд;

3) копия судебного акта, направленная арбитражным судом по последнему известному суду месту нахождения организации, месту жительства гражданина, не вручена в связи с отсутствием адресата по указанному адресу, о чем орган связи проинформировал арбитражный суд.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в судебном заседании был объявлен перерыв с 03.04.2024 по 12.04.2024 до 10 час. 03 мин., о чем было вынесено протокольное определение. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2013 года № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва судебное заседание продолжено.

Ответчик возражает против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исковые требования мотивированы тем, что на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 21.08.2023 №261 «О проведении выездной плановой комплексной проверки в Государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» с 28.08.2023 по 18.09.2023 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период деятельности с 01.01.2021 по 30.06.2023 в ГУЗ «Хвалынская районная больница имени Бржозовского».

По результатам проверки составлен Акт от 18.09.2023 № 49, который подписан без возражений в установленный законодательством Российской Федерации срок.

В ходе проведения проверки поликлиники комиссией выявлены нарушения в виде нецелевого использования денежных средств.

Поскольку денежные средства, использованные по нецелевому назначению, в сумме 889404 руб. 41 коп. до настоящего времени не перечислены, что послужило основанием для обращения ТФОМС Саратовской области в Арбитражный суд Саратовской области с соответствующим исковым заявлением.

Суд, исследовав материалы дела, оценив доводы сторон, заслушав представителей истца и ответчика, пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальным фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

На основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 21.08.2023 №261 «О проведении выездной плановой комплексной проверки в Государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» с 28.08.2023 по 18.09.2023 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период деятельности с 01.01.2021 по 30.06.2023 в ГУЗ «Хвалынская районная больница имени Бржозовского».

По результатам проверки составлен Акт от 18.09.2023 № 49.

В ходе проверки установлено следующее.

1. За период с 01.01.2021 по 30.06.2023 года установлено, что за счет средств ОМС выплачивалась заработная плата сотрудникам патологоанатомического отделения, осуществляющим посмертные патологоанатомические исследования, а именно:

1) врачу-патологоанатому патологоанатомического отделения ФИО2 согласно приказу от 27.01.2021 N° 40д/с принята с 01.01.2021 внешним совместителем объем работы - 0,5 ставки (трудовой договор от 01.01.2021 № 41), согласно приказу от 13.04.2021 № 139л/с уволена 13.04.2021.

Согласно данным бухгалтерского учета (шахматным ведомостям по начислениям, расчетным листкам, платежным поручениям, реестрам) сумма начисленной заработной платы врачу-патологоанатому патологоанатомического отделения ФИО2 за период с 01.01.2021 по 13.04.2021 составила 118 916,58 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда.

2) врачу-патологоанатому патологоанатомического отделения ФИО3 согласно приказу от 14.04.2021 № 140л/с переведен на должность врача- патологоанатома с 14.04.2021 внутренним совместителем объем работы - 0,5 ставки (дополнительное соглашение от 14.04.2021 к трудовому договору от 01.01.2021 № 39), согласно приказу от 31.12.2021 № 613д/с уволен 31.12.2021, согласно приказу от 26.01.2022 № 24д/с принят с 01.01.2022 по 31.12.2022 внутренним совместителем объем работы - 0,5 ставки (трудовой договор от 01.01.2022 № 20), согласно приказу от 31.12.2022 № 582л/с уволен в связи с истечением срока трудового договора, согласно приказу от 10.01.2023 № 17д/с принят с 10.01.2023 внутренним совместителем объем работы - 0,5 ставки (трудовой договор от 10.01.2023 № 21).

Согласно данным бухгалтерского учета (шахматным ведомостям по начислениям, расчетным листкам, платежным поручениям, реестрам) сумма начисленной заработной платы врачу-патологоанатому патологоанатомического отделения ФИО3 за период с 01.01.2021 по 30.06.2023 составила 332 521,30 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда, в том числе:

- за 2021 год - 86 015,84 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда;

- за 2022 год - 181 619,76 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате

труда;

- за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 - 64 885,70 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда;

3) санитарке патологоанатомического отделения ФИО4 согласно приказу от 21.09.1995 № 72-к принята с 01.10.1995 внешним совместителем объем работы - 0,5 ставки (трудовой договор от 10.08.1995 № 125).

Согласно данным бухгалтерского учета (шахматным ведомостям по начислениям, расчетным листкам, платежным поручениям, реестрам) сумма начисленной заработной платы санитарке патологоанатомического отделения

ФИО4 за период с 01.01.2021 по 30.06.2023 составила 270411,15 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда, в том числе:

- за 2021 год - 97 398,51 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда;

-за 2022 год - 126 574,72руб. с учетом начислений на выплаты по оплате

труда;

за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 - 46 437,92 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда.

Таким образом, расходы на заработную плату врачей-патологоанатомов патологоанатомического отделения ФИО2 и ФИО3, осуществлявших посмертные патологоанатомические исследования, санитарки патологоанатомического отделения ФИО4 за период с 01.01.2021 по 30.06.2023 с учетом начислений на выплаты по оплате труда за счет средств ОМС составили 721 849,03 руб., в том числе в 2021 году - 302 330,93 руб., в 2022 году - 308 194,48 руб., за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 - 111 323,62 руб.

В соответствии с должностной инструкцией врача-патологоанатома патологоанатомического отделения врач-патологоанатом обязан осуществлять квалифицированную патологоанатомическую диагностику; оказывать консультативную помощь врачам других подразделений; руководить работой подчиненного ему персонала; контролировать правильность эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рациональное использование реактивов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда подчиненным персоналом; участвовать в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала; планировать свою работу и анализировать показатели своей деятельности; обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации; соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии; квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности; соблюдать правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно- эпидемиологического режима; оперативно принимать меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных, санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям; систематически повышать свою квалификацию.

В соответствии с должностной инструкцией санитарка обязана принимать доставленные маркированные трупы умерших из отделений больницы; обеспечивать сохранность трупа; производить измерение роста и веса умерших; осуществлять необходимую транспортировку трупов; подготавливать условия для производства вскрытий и забора материала для дальнейших исследований; помогать врачу- патологоанатому во время вскрытия; после вскрытия осуществляет туалет трупа; одевать покойника; производить регистрацию приема и выдачи трупов; ежедневно после окончания вскрытий трупов производит уборку секционной, пред секционной, фиксационной; систематически следить за исправностью инструментария и оборудования секционной, осуществлять точку инструментария; по распоряжению врача-патологоанатома производить вспомогательные работы.

В соответствии с Положением о патологоанатомическом отделении ГУЗ СО «ФИО5 им. Бржозовского», утвержденным приказом главного врача от 08.04.2021 № 197-п, целью и видами деятельности подразделения являются: усовершенствование патологоанатомической службы, укрепление ее материально- технической базы; установление причин смерти умерших, оценка качества проведенных лечебно-диагностических мероприятий, выявление дефектов в оказании медицинской помощи; предоставление сведений о количестве патологоанатомических вскрытий в организационно-методический отдел.

Таким образом, согласно должностным инструкциям и положению о патологоанатомическом отделении ГУЗ СО «ФИО5 им. Бржозовского» врачи-патологоанатомы и санитарка патологоанатомического отделения проводят посмертные патологоанатомические исследования внутренних органов и тканей умершего.

Согласно информации, указанной в таблицах 5500 раздела 19.1 Прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала и в таблицах 5503 раздела 19.2 Посмертные патологоанатомические исследования (вскрытия) форм федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации», утвержденных приказами Федеральной службы государственной статистики от 20.12.2021 № 932, от 27.12.2022 № 985, прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала в Учреждении в 2021 - 2022 годах не проводились.

В ходе проверки установлено, что прижизненные исследования биопсийных материалов (гистологические исследования) для пациентов Учреждения осуществлялись в 2021 году за счет средств от иной приносящей доход деятельности, в 2022 году за счет средств ОМС по договорам гражданско-правового характера (от 10.01.2022 № 1, от 01.02.2022 №2, от 01.04.2022 № 3, от 05.04.2022 No 4, от 01.07.2022 № 5, от 01.08.2022 Кв 6, от 01.09.2022 № 7, от 01.10.2022 № 8, от 01.11.2022 № 9) с ФИО2, за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 за счет средств ОМС по гражданско-правовому договору бюджетного учреждения (от 09.01.2023 № 24/а) с ГУЗ СО «БГКБ». Согласно данным бухгалтерского учета (акты выполненных работ, платежные поручения) всего за 2022 год оказаны услуги и произведена оплата за оказанные медицинские услуги (гистологические исследования) в количестве 13 334 услуги на общую сумму 141 109,07 руб., за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 оказаны медицинские услуги (гистологические исследования) в количестве 80 услуг на общую сумму 96 800,00 руб. и произведена оплата за оказанные медицинские услуги в сумме 49 610,00 руб.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 3 Закона № 326-ФЭ обязательное медицинское страхование вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Закона № 326-ФЭ страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 2 Закона № 326-03 медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Стандарты медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи не содержат в себе действий (медицинских вмешательств), которые необходимо совершать после смерти застрахованного лица. Таким образом, за счёт средств ОМС медицинская помощь предоставляется только застрахованным лицам при наступлении страхового случая при их жизни. При этом, застрахованное лицо - это физическое лицо, а страховой случай - это заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия, а не смерть данного застрахованного лица.

Разделом IV Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021год, на 2022 год, на 2023 год, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 30.12.2020 № 1073-П, от 30.12.2021 № 1199-П, от 30.12.2022 № 1372-П, предусмотрено, что за счет средств ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, который также не содержит летальный исход как состояние, при котором оказывается медицинская помощь за счет средств ОМС.

Согласно пункта 14 раздела V Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год, на 2022 год, на 2023 год, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 30.12.2020 № 1073-П, от 30.12.2021 № 1199-П, от 30.12.2022 № 1372-П, за счет бхрджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций.

Согласно письмам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», от 13.01.2022 № 11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы», от 30.01.2023 № 31-2/И/2-1287 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы» патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала осуществляются в целях диагностики заболеваний, в том числе онкологических, а также в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

При этом пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пунктом 9 части 1 статьи 2 Закона № 326-ФЭ). Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачиваются только прижизненные гистологические и цитологические исследования.

Учитывая изложенное, услуги, оказанные после смерти застрахованного, не относятся к страховому обеспечению по обязательному медицинскому страхованию, установленному территориальной программой.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЭ, пункта 14 Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2021 год, 2022 год, 2023 год, утвержденных Постановлениями Правительства Саратовской области от 30.12.2020 № 1073-П, от 30.12.2021 № 1199-П, от 30.12.2022 № 1372-П, Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников), а именно за период с 01.01.2021 по 30.06.2023 осуществлены расходы на оплату труда врачей-патологоанатомов патологоанатомического отделения ФИО2 и ФИО3, осуществлявших посмертные патологоанатомические исследования, санитарки патологоанатомического отделения ФИО4 на сумму 721849,03 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда, что является нецелевым использованием средств ОМС, в том числе: в 2021 году - 302 330,93 руб., в 2022 году - 308 194,48 руб., за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 - 111 323,62 руб.

В соответствии с Планом освежения областного резерва лекарственных средств и медицинских изделий на 2020, 2021 годы, находящихся на ответственном хранении в ОГУ «Саратовский аптечный склад», утвержденным Приказами № 215, № 6 утверждена номенклатура и объем лекарственных средств и медицинских изделий и для Учреждения.

По акту освежения медицинского имущества от 20.05.2022 № 68, накладной на отпуск материалов (материальных ценностей) на сторону от 19.05.2022 № 932 Учреждением в ОГУ «Саратовский аптечный склад» переданы лекарственные средства: «ФИО6 гидротартрат» 2мг/мл 1мл № 10 в количестве 10 упаковок серии 1531121 на общую сумму 721,00 руб. (средняя цена), «Верапамил» 40мг № 30 в количестве 2 упаковок серии 1078751 на общую сумму 46,20 руб. (средняя цена), «Цефотаксим» 1г в количестве 105 флаконов серии 0981121 на общую сумму 2 592,45 руб. (средняя цена), «Тиамина хлорид» в количестве 40 упаковок серии 050122 на общую сумму 1 168,00 руб., (средняя цена) «Аминокапроновая кислота» 5% 100мл в количестве 50 флаконов серии 131121 на общую сумму 3 288,50 руб. (средняя цена).

В ходе проверки Учреждением представлены договоры на приобретение за счет средств ОМС медицинского имущества (медицинских лекарственных препаратов), переданных в ОГУ «Саратовский аптечный склад».

Списание со счетов бухгалтерского учета подтверждается накладной на отпуск материалов (материальных ценностей) на сторону (корреспондирующий счет по дебету 090100000000002447.40120.241, корреспондирующий счет по кредиту 090100000000002447.10531.441, примечание: освежение резерва ЧС) от 19.05.2022

№ 932, а также бухгалтерскими проводками, отраженными в журнале операций № 7 «журнал операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов» за май 2021 года (содержание операции: безвозмездная передача М3 (241) КВР (802-805).

В соответствии с пунктом 1.3. Положения об областном резерве лекарственных средств и медицинских изделий, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 12.07.2019 №494—П, областной резерв медикаментов, медицинского оборудования, лекарственных средств и медицинских изделий-это запас материальных ценностей, предназначенный для обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий межмуниципальных и региональных чрезвычайных ситуаций, произошедших на территории области.

Согласно пункту 3.1 Положения об областном резерве лекарственных средств и медицинских изделий, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 12.07.2019 № 494—П, финансирование работ по накоплению и содержанию областного резерва осуществляется за счет ассигнований областного бюджета, предусматриваемых на эти цели министерству здравоохранения области.

Обеспечение финансирования мероприятий в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций в соответствии с Законом Саратовской области от 28.02.2005 № 21-ЗСО возложено на Правительство Саратовской области.

Пунктом 1 постановления Правительства Саратовской области от 23.12.2021 № 1140-П функции по созданию и поддержанию резерва лекарственных средств и медицинских изделий возложены на министерство здравоохранения Саратовской области.

Согласно пунктам 192,193 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются в том затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Кроме того, частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЭ, пунктом 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П, разделом 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2022 год от 31.01.2022 в структуре тарифа ОМС не предусмотрены расходы на восполнение (освежение, пополнение) медикаментами областного резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЭ, пунктами 192,193 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пунктом 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П, пунктом 3.1 Положения об областном резерве лекарственных средств и медицинских изделий, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 12.07.2019 № 494-П, Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2022 год от 31.01.2022, Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно в 2022 году произведены расходы в части восполнения (освежения, пополнения) медикаментами, приобретенными за счет средств ОМС, областного резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций на сумму 7 950,95 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Также в ходе проверки установлено, что в 2022 году произведено использование ГСМ, приобретенного за счет средств ОМС, на обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью (далее-гемодиализ) в сумме 159 604,43 руб.

Между министерством здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» было заключено Соглашение от 10.01.2022 № 62 ГЕМ о предоставлении из областного бюджета субсидии на обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью (далее - Соглашение), в том числе на расходы по подстатье КОСГУ 343 в сумме 238 576,88 руб. Согласно данным бухгалтерского учета указанные средства бюджета области поступали в январе 2023 года в размере 19 881,41 руб. и в марте 2023 года в размере 218 695,47 руб. на основании ежемесячных заявок Учреждения.

Согласно данным бухгалтерского учета и первичным учетным документам (путевым листам) в 2022 году фактические расходы для обеспечения транспортировки пациентов на гемодиализ составили всего на сумму 179 485,84 руб., в том числе за счет средств ОМС в сумме 159 604,43руб., и за счет средств субсидии на иные цели - 19 881,41 руб.

Неиспользованные целевые денежные средства (субсидия) по состоянию на 01.01.2023 в сумме 411 626,36 руб. возвращены по платежному поручению от 11.01.2023 N° 59 (в том числе подстатья КОСГУ 343 в размере 218 695,47руб.) в доход бюджета министерства здравоохранения Саратовской области.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-03, пункта 14 раздела V Территориальной программы , государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области 30.12.2021 № 1199-П, Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата . расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно за счет средств ОМС в 2022 году осуществлены расходы на транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно в сумме 159 604,43 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии с частью 6.6 статьи 26 Закона 326-ФЭ, Порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н (далее - Порядок от 22.02.2019 № 85н), Порядком заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям средств нормированного страхового запаса (далее - НСЗ) территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 86н, между министерством здравоохранения Саратовской области, ТФОМС Саратовской области и Учреждением заключено Соглашение от 30.01.2023 № 56 (далее - Соглашение от 30.01.2023 № 56).

Данное Соглашение устанавливают предельный объем средств, направленных на софинансирование расходов Учреждения на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала на 2023 год в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных на данные цели законом о бюджете Фонда на 2023 год.

В ходе проверки установлено, что за январь-июнь 2023 года заявки от Учреждения в ТФОМС Саратовской области на предоставление средств для софинансирования расходов на оплату труда подавались на 3 врачей и 1 специалиста среднего медицинского персонала, принятых на штатную должность сверх штатной численности на начало года. В ходе проверки представлены заявки от Учреждения в ТФОМС Саратовской области на предоставление средств нормированного страхового запаса для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее - средства НСЗ ТФОМС Саратовской области) за январь-июнь 2021 года на общую сумму 332 955,02 руб. Средства НСЗ ТФОМС Саратовской области направлялись на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

Поступление денежных средств от ТФОМС Саратовской области на лицевой счет Учреждения за январь-июнь 2023 года на общую сумму 332 955,02 руб. подтверждено платежными поручениями от 07.04.2023 № 357837 на сумму 23 590,46 руб., от 05.05.2023 № 469099 на сумму 53 400,12 руб., от 07.06.2023 № 584851 на сумму 127 484,69 руб., от 07.07.2023 № 698001 на сумму 128 479,75 руб.

В ходе проверки установлено, что согласно данным бухгалтерского учета средства нормированного страхового запаса за январь-июнь 2023 года, поступившие от ТФОМС Саратовской области на лицевой счет Учреждения, направлены на оплату труда вышеуказанным сотрудникам в сумме 300 139,74 руб.

В оставшейся части финансовое обеспечение Соглашения на 2023 год от 30.01.2023 № 56 не реализовывалось (заявки не подавались).

Данные в заявках и отчетах о численности принятых врачей и среднего медицинского персонала, о численности на последнее число отчетного месяца, об отклонении численности на конец отчетного периода от численности на 1 января

текущего финансового года за январь-июнь 2023 года искажены. При этом в январе, марте-апреле 2023 года в Учреждении имелся прирост численности по врачам и в январе-мае 2023 года в Учреждении имелся прирост численности по среднему медицинскому персоналу.

При наличии прироста численности в июне 2023 года по врачам на 2 человека и при отсутствии прироста численности по среднему медицинскому персоналу Учреждением подавалась заявка на 2 врачей и 1 специалиста со средним медицинским образованием на предоставление средств для софинансирования расходов на оплату труда за июнь 2023 года на сумму 128 479,75 руб. Согласно данным бухгалтерского учета оплата труда врачам в количестве 2 человека произведена за счет средств НСЗ за июнь 2023 года на общую сумму 95 664,47 руб. (с начислениями на оплату труда) и среднему медицинскому персоналу в количестве 1 человека произведена за счет средств НСЗ за июнь 2023 года на общую сумму 32 815,28 руб. (с начислениями на оплату труда). Таким образом, излишне заявленная сумма средств НСЗ на софинансирование расходов на оплату среднего медицинского персоналу за июнь 2023 года составила 32 815,28 руб. (с учетом начислений на выплаты по оплате труда).

Таким образом, установленное Порядком от 22.02.2019 № 85н, требование о направлении полученных средств на оплату труда работников, принятых сверх численности по состоянию на 1 января текущего года, Учреждением не соблюдено, в связи, с чем средства НСЗ ТФОМС Саратовской области для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала за июнь 2023 года использованы не по целевому назначению в размере 32 815,28 руб. (с учетом начислений на выплаты по оплате труда) и подлежат возврату бюджет ТФОМС.

В соответствии с подпунктом «е» пункта 10 Типовой формы соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.02.2019 № 86н, подпункта «е» пункта 10 Соглашения от 30.01.2023 № 56 медицинская организация возвращает в бюджет Фонда средства, полученные в соответствии с Соглашением, использованные не по целевому назначению.

Таким образом, в нарушение пункта 2 Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.02.2019 № 85н, подпункта «б» пункта 10 Типовой формы соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Закона 326-ФЭ, средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.02.2019 №86н, подпункта «б» пункта 10 Соглашения от 30.01.2023 №56 Учреждением не соблюдено требование о направлении полученных средств на оплату труда работников, принятых в текущем году сверх численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, в связи с чем средства НСЗ ТФОМС Саратовской области для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала за июнь 2023 года использованы не по целевому назначению в сумме 32 815,28 руб., с учетом начислений на оплату труда (в результате необоснованно запрошенных дополнительных сумм финансирования).

18.09.2023 акт проверки подписан Учреждением без разногласий в установленный законодательством срок.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЭ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЭ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЭ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

По состоянию на 30.11.2023 общая сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет ТФОМС Саратовской области, составляет 889 404,41 руб.

Согласно представленному ТФОМС Саратовской области расчету, сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет ТФОМС Саратовской области, составляет 889404 руб. 41 коп., сумма пени составляет 23124 руб. 51 коп.

Размер пени определен ТФОМС Саратовской области в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ. При определении размера пени ТФОМС Саратовской области не было допущено нарушений действующего законодательства.

В ходе рассмотрения дела ответчик факт нецелевого использования денежных средств не оспорил.

Таким образом, требования истца о взыскании с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 889404 руб. 41 коп., пени за период с 03.10.2023 по 01.12.2023 в размере 23124 руб. 51 коп., необоснованно запрошенных дополнительных сумм финансирования из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области в размере 32815,28 руб. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика штрафа в размере 88940 руб. 44 коп.

Возражая против удовлетворения требований, ответчик заявил о чрезмерности размера заявленного к взысканию штрафа, и просил уменьшить сумму штрафа применительно к статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ суд по заявлению ответчика вправе уменьшить неустойку, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Учитывая заявление ответчика о применении положений статьи 333 ГК РФ при исчислении размера неустойки, суд, исходя из фактических обстоятельств дела, явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства, пришел к выводу о наличии оснований для применения положений статьи 333 ГК РФ и уменьшению размера взыскиваемого штрафа.

Действующее гражданское законодательство предусматривает неустойку (штраф) в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения размера неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств независимо от того, является неустойка законной или договорной.

Не ограничивая сумму устанавливаемых договором неустоек (штрафов), ГК РФ предоставляет суду право устанавливать соразмерные основному долгу их пределы с учетом действительного размера ущерба, причиненного стороне в конкретном договоре. Именно поэтому в части первой статьи 333 ГК РФ и речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 21.12.2000 № 263-О разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Превращение института неустойки в способ обогащения кредитора недопустимо и противоречит ее компенсационной функции.

Таким образом, определив соотношение размера неустойки с последствиями нарушения обязательства, суды должны учитывать компенсационную природу неустойки, а также принцип привлечения к гражданско-правовой ответственности только за ненадлежащим образом исполненное обязательство.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 65 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.01.2015 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» уменьшение судом неустойки возможно в случаях, когда подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушенного обязательства, и допускается по заявлению ответчика и с указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение ее размера является допустимым.

В соответствии с пунктом 78 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» от 24.03.2016 № 7 правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Положения 333 ГК РФ не содержит норм, ограничивающих право суда на уменьшение законной неустойки, поскольку реализация данного права обусловлена необходимостью установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности (вне зависимости от того, определен ее размер законом или соглашением сторон) и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате конкретного нарушения.

Согласно пункту 75 вышеуказанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункт 3, 4, статьи 1 ГК РФ).

Суд считает, что взыскание столь значительной суммы санкций приведет фактически к изъятию денежных средств, направленных на финансирование медицинской организации, которая, в свою очередь, за счет данных средств оказывает медицинскую помощь гражданам, что в конечном итоге может негативно отразиться на качестве медицинских услуг, предоставляемых гражданам.

Суд, учитывая обстоятельства дела, установил несоразмерность заявленного штрафа последствиям нарушения обязательства и признает необходимым для соблюдения баланса интересов сторон уменьшить размер взыскиваемого штрафа до 26682 руб. 13 коп.

На основании изложенного, суд приходит к выводу взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Хвалынск Саратовская область, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 889 404,41 руб.; штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере 26682,13 руб.; пени за период с 03.10.2023 г. по 01.12.2023 г. в размере 23 124,51 руб.; необоснованно запрошенные дополнительные суммы финансирования из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области в размере 32815,28 руб.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что Судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Хвалынск Саратовская область в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Саратов, денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 889 404,41 руб.; штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере 26682,13 руб.; пени за период с 03.10.2023 г. по 01.12.2023 г. в размере 23 124,51 руб.; необоснованно запрошенные дополнительные суммы финансирования из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области в размере 32815,28 руб.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Хвалынская районная больница имени Бржозовского» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Хвалынск Саратовская область в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 23 343 руб.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение арбитражного суда может быть обжаловано в апелляционную или кассационную инстанции в порядке, предусмотренном главами 34, 35 раздела VI Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья Сидорова Ю.И.