Решение от 29 июля 2024 г. по делу № А55-11383/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443001, г.Самара, ул. Самарская, 203Б, тел. (846) 207-55-15

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ


29 июля 2024 года

Дело №

А55-11383/2024



Арбитражный суд Самарской области

в составе

судьи Соловьевой И.Е.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Хайруллиным С.Ф.,

рассмотрев в судебном заседании 18 июля 2024 года дело по исковому заявлению

акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

к обществу с ограниченной ответственностью "СтройАльянс" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

Третьи лица:

1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

2. ФИО1

3. ФИО2

4. ФИО3

5. Антонов Алексей Евгеньевич

о взыскании

при участии в заседании

от истца – представитель ФИО5 (по доверенности от 01.01.2024);

от ответчика - не явился, извещен;

от третьих лиц 1,2,3,4,5 - не явились, извещены.



установил:

акционерное общество "Медицинская акционерная страховая компания" обратилось в Арбитражный суд Самарской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью "СтройАльянс", в котором просит взыскать задолженность по оплате медицинской помощи в сумме 75 752 руб. 04 коп.

Определением арбитражного суда от 10.04.2024 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства, в ходе которого арбитражный суд пришел к выводу о том, что имеются основания для рассмотрения дела по общим правилам искового производства.

Истец поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в иске.

Истец заявил ходатайство о приобщении дополнительных документов к материалам дела, которое в порядке ст.ст. 41, 65, 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации удовлетворено судом.

Ответчик и третьи лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте предварительного заседания, в заседание не явились.

Ответчик в нарушение норм ст. 131 АПК РФ отзыв на исковое заявление не представил.

Согласно части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, если в предварительном судебном заседании присутствуют лица, участвующие в деле, либо лица, участвующие в деле, отсутствуют в предварительном судебном заседании, но они извещены о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие, суд вправе завершить предварительное судебное заседание и открыть судебное заседание в первой инстанции, за исключением случая, если в соответствии с настоящим Кодексом требуется коллегиальное рассмотрение данного дела.

Поскольку истец не возражал против рассмотрения дела в настоящем заседании, а ответчик и третьи лица не заявили возражений относительно рассмотрения дела в их отсутствие, суд в силу ч.4 ст.137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

Исследовав материалы дела, оценив доводы и возражения сторон, арбитражный суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

ФИО1, работая водителем в Обществе с ограниченной ответственностью «СтройАльянс» в рамках исполнения своих должностных обязанностей, 26 октября 2020 года управлял технически исправным грузовым автомобилем автосамосвал «SCANIA» регистрационный <***> регион.

ФИО1 26.10.2020 примерно в 13 часов 55 минут, управляя грузовым автомобилем автосамосвал «SCANIA» регистрационный знак <***> регион, осуществлял движение по проезжей части Поволжского шоссе со стороны Обводного шоссе в направлении улицы Раздольной в Комсомольском районе города Тольятти. В процессе движения, водитель ФИО1, нарушив требования пунктов 8.1, 8.7, 8.8 и 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, при осуществлении маневра разворота вне перекрестка, продолжил движение, не уступил дорогу, вследствие чего совершил столкновение с автомобилем ГАЗ-332131 регистрационный знак ЕЕ765/63 регион под управлением ФИО6.

В результате дорожно-транспортного происшествия причинены телесные повреждения следующим гражданам, находившемся в салоне автомобиля ГАЗ-332131 г/н ЕЕ765/63 регион: ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Нарушения Правил дорожного движения Российской Федерации водителем ФИО1 состоят в прямой причинной связи с наступившими последствиями.

Уголовное дело № 12101360002000003, возбужденное по вышеуказанному факту в следственном управлении Управления МВД России по г. Тольятти, по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, направлено с обвинительным заключением в Комсомольский районный суд г. Тольятти Самарской области.

Согласно постановлению Комсомольского районного суда г. Тольятти Самарской области от 14.04.2021, на основании ст. 76 УК РФ ФИО1, обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшими.

В соответствий со ст. 25 УПК РФ, уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Таким образом, уголовное дело № 1-149/2021 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, прекращено судом по нереабилитирующим основаниям.

Граждане, пострадавшие в результате вышеуказанного ДТП, застрахованы по обязательному медицинскому страхованию в Акционерном обществе «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС-М»): ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., единый номер полиса ОМС 6357140885000091; ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ЕНП 6393899741000308; ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ЕНП 6354530828000336.

АО «МАКС-М» имеет государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования серии ОС № 2226-01 от 23.01.2017 (per. № 2226), выданную Центральным банком Российской федерации.

В связи с телесными повреждениями, полученными в результате преступных действий ФИО1, потерпевшим потребовалась медицинская помощь.

Потерпевшей ФИО7 в рамках обязательного медицинского страхования оказаны следующие медицинские услуги: 26.10.2020 - Скорая медицинская помощь ГБУЗ СО «ТССМП» стоимостью 2 313 руб. 38 коп.

Потерпевшему ФИО3 в рамках обязательного медицинского страхования оказаны следующие медицинские услуги: с 26.10.2020 по 09.11.2020 стационарное лечение в ГБУЗ СО «ТГКБ № 2» стоимостью 36 017 руб. 69 коп.

Потерпевшему ФИО2 в рамках обязательного медицинского страхования оказаны следующие медицинские услуги: с 26.10.2020 по 12.11.2020 стационарное лечение в ГБУЗ СО «ТГКБ № 2» стоимостью 37 420 руб. 97 коп.

АО «МАКС-М» оплачены вышеуказанные медицинские услуги на общую сумму 75 752 руб. 04 коп., что подтверждается выписками счетов по медицинским услугам, платежными поручениями №№ 4139, 40866, от 10.12.2020 № 4609, а также актами проведенных экспертиз качества медицинской помощи от 05.02.2024 № 190673, от 15.12.2023 № 190675, от 15.12.2023 № 190674.

Таким образом, АО «МАКС-М» причинен материальный ущерб в размере 75 752 руб. 04 коп.

Указанные обстоятельства послужили основанием истцу для обращения с настоящим иском в арбитражный суд.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно Федеральному закону от 16.01.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», за счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

Статьей 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч 1 ст. 31 Закона об ОМС, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно Постановлению Комсомольского районного суда г. Тольятти Самарской области от 14.04.2021, вынесенному по результатам рассмотрения уголовного дела № 1-149/2021. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ.

Указанное постановление вступило в законную силу 25.04.2021.

На момент совершения ДТП, в результате которого были причинены телесные повреждения ФИО7, ФИО3 и СП. ФИО2, ФИО1 находился при исполнении своих служебных обязанностей в ООО «СтройАльянс».

Согласно ч. 1 ст. 1068 ГК РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения участников обязательного медицинского страхования урегулированы положениями Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон №326-Ф3), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 года № 108н и условиями заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона №326-Ф3 участниками обязательного медицинского страхования являются:

1) территориальные фонды;

2) страховые медицинские организации;

3) медицинские организации.

В силу статьи 37 Закона №326-Ф3 право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 5 статьи 38 Закона № 326-ФЗ ТФОМС Самарской области осуществляет финансирование страховой медицинской организации на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 39 Закона №326-Ф3 договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за¬ключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обя¬зательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разра¬ботке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.

На основании статьи 31 Закона № 326-ФЗ, подпункта 2.17 пункта 2 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 года, заключенного между АО «МАКС-М» и ТФОМС Самарской области установлена обязанность страховой медицинской организации по принятию мер по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.05.2012 № 3220/30-3/и территориальным фондам обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, направлены Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (далее - Методические рекомендации).

В указанных Методических рекомендациях Федеральным фондом обязательного медицинского страхования определены условия и порядок предъявления страховыми медицинскими организациями претензии и регрессного иска лицам, ответственным за причиненный вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 2.2. Методических рекомендаций для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховыми медицинскими организациями, используются сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников.

На основании вышеизложенного, в целях исполнения норм федерального законодательства Российской Федерации, а также условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2015 года, страховая медицинская организация осуществляет работу по предъявлению претензий и регрессных исков к лицам, ответственным за причиненный вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как основание своих требований и возражений.

Ответчик каких-либо возражений не заявил, однако оплату не произвел.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, вправе знать об аргументах друг друга до начала судебного разбирательства .

Каждому лицу, участвующему в деле, гарантируется право представлять доказательства арбитражному суду и другой стороне по делу, обеспечивается право заявлять ходатайства, высказывать свои доводы и соображения, давать объяснения по всем возникающим в ходе рассмотрения дела вопросам, связанным с представлением документов. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Ответчик в процессе рассмотрения дела мотивированные возражения, документы, подтверждающие исполнение денежного обязательства не представил.

При указанных обстоятельствах иск подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины следует возложить на ответчика.

Руководствуясь ст. 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Иск удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "СтройАльянс" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) ущерб в сумме 75 752 (Семьдесят пять тысяч семьсот пятьдесят два) руб. 04 коп. и судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3030 (Три тысячи тридцать) руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в месячный срок в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г.Самара с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.



Судья


/
И.Е. Соловьева