Решение от 11 января 2024 г. по делу № А40-185039/2022

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

г.Москва А40-185039/22-113-1399

11 января 2024 г.

Резолютивная часть решения объявлена 10 января 2024 г.

Полный текст решения изготовлен 11 января 2024 г.

Арбитражный суд города Москвы в составе:

председательствующего судьи А.Г.Алексеева

при ведении протокола судебного заседания секретарём ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело

по иску ФГБУ «Федеральный медицинский центр» Росимущества к АО «МАКС»

о взыскании 479 250,99 рублей,

при участии:

от истца – не явился, извещён;

от ответчика – ФИО2 по доверенности от 7 августа 2023 г. № 1280(А);

У С Т А Н О В И Л :

Иск заявлен о взыскании с ответчика в пользу истца задолженности в размере 439 830 рублей по договору от 1 ноября 2018 г. № 101825/16-58325 (далее – Договор), заключённому между истцом (исполнитель) и ответчиком (заказчик), а также процентов за просрочку оплаты.

Истец, извещённый о месте и времени судебного заседания надлежащим образом согласно статье 123 Арбитражного процессуального кодекса в судебное заседание не прибыл.

Ответчик по иску возражал по доводам отзыва на исковое заявление.

Дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, в порядке статей 122, 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса по имеющимся в деле доказательствам.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 12 декабря 2022 г., оставленным без изменения постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 9 марта 2023 г., в иске отказано.

Постановлением Арбитражного суда Московского округа от 14 августа 2023 г. решение от 12 декабря 2022 г. и постановление от 9 марта 2023 г. отменены и дело направлено на новое рассмотрение.

Рассмотрев материалы дела, заслушав представителей сторон, исследовав и оценив представленные доказательства, суд пришёл к следующим выводам.

Как усматривается из материалов дела, Договор заключён на оказание и оплату медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию.

Программы добровольного медицинского страхования являются приложением и неотъемлемой частью Договора (п. 1.1, п. 11.6.1 Договора), а условия, содержащиеся в Программе добровольного медицинского страхования обязательны для сторон.

В соответствии с п. 1.1 Договора исполнитель обязан предоставлять медицинские услуги застрахованным в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1.1 Договора исполнитель обязуется оказывать медицинскую помощь лицам, застрахованным заказчиком (застрахованные) в порядке, установленном Договором, в объёме Программы добровольного медицинского страхования.

Согласно п. 1.2 Договора заказчик обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную исполнителем согласно тарифам, утверждённым в прейскуранте на медицинские услуги (приложение № 2 к Договору), в сроки и в порядке, определённом разделом 4 Договора.

Согласно п. 4.8 Договора заказчик оплачивает представленный исполнителем счёт путём перечисления денежных средств на счёт исполнителя в течение 10-ти банковских дней с момента получения всех необходимых документов.

Как указывает истец, во исполнение Договора он оказал, а заказчик принял оказанные медицинские услуги за период с 1 февраля 2022 г. по 31 мая 2022 г. в размере 1 988 135 рублей, что подтверждается подписанными сторонами актами, приобщёнными к материалам дела.

В соответствии с п. 2.1.3 Договора заказчик вправе осуществлять медико-экономическую экспертизу объёмов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным, в порядке, определённом разделом 5 Договора.

В соответствии с п. 5.1 Договора заказчик контролирует соответствие объёмов и качества предоставляемой исполнителем медицинской помощи путём проведения медико-экономической экспертизы.

В соответствии с п. 5.3, п.п. 5.3.8-5.3.11 Договора по результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате заказчиком:

- медицинские услуги, оказанные застрахованному по поводу заболевания, состояния, являющегося исключением из Программы страхования;

- услуги, не подтверждённые первичными медицинскими документами;

- услуги, перечень и объем которых не соответствует данным истории соответствующих диагнозу/полу застрахованного и др.

В соответствии с п. 4.9 Договора заказчик производит оплату в размере суммы, не оспариваемой по результатам медико-экономической экспертизы.

В силу пункта 5.2.1 Договора первичная медико-экономическая экспертиза проводится АО «МАКС» до оплаты счёта на основании представленных исполнителем счетов и актов выполненных работ с приложением отчёта (реестра) о выполненных медицинских услугах.

Согласно пункту 5.5 Договора по результатам проведения медико-экономической экспертизы заказчик составляет и передаёт на подпись исполнителю акт медико-экономической экспертизы в течение 10-ти рабочих дней с момента её проведения.

Представленные АО «МАКС» акты медико-экономической экспертизы в суд являются односторонними. В материалы дела не представлено доказательств направления в адрес исполнителя актов медико-экономической экспертизы, следовательно, исполнитель был лишён возможности представления мотивированных возражений относительно проведённого исследования.

Акты медико-экономической экспертизы, представленные АО «МАКС» в материалы дела, составлены с нарушением сроков, установленных пунктом 4.8 и пунктом 5.5 Договора.

Согласно пункту 5.5 Договора по результатам медико-экономической экспертизы заказчик составляет и представляет на подпись исполнителю акт медико-экономической экспертизы в течение 10-ти рабочих дней с момента её проведения.

В силу пункта 5.6 Договора исполнитель в течение 10-ти рабочих дней с момента получения направляет в адрес заказчика согласованный и подписанный экземпляр акта, либо свои возражения в письменном виде.

Возражения исполнителя должны быть обоснованы, содержать ссылки на первичную медицинскую документацию и Программу страхования, в противном случае заказчик вправе не рассматривать такие возражения и не давать на них ответа. Заказчик рассматривает мотивированные возражения по существу акта медико-экономической экспертизы в течение 10-ти рабочих дней с момента их получения. Заказчик имеет право не оплачивать до урегулирования спорных вопросов исполнителю медицинские услуги на сумму, подлежащую удержанию в соответствии с указанным актом. После подписания исполнителем акта медико-экономической экспертизы стоимость медицинских услуг, не подлежащих оплате, взыскивается заказчиком с исполнителя при дальнейших взаиморасчетах (пункты 5.7-5.9 Договора).

Согласно пункту 5.10 Договора, если исполнитель не представил письменных возражений на акт медико-экономической экспертизы в срок, установленный в пункте 5.6 Договора, либо представленные возражения не отвечают требованиям пункта 5.7 Договора, акт медико-экономической экспертизы считается принятым и учитывается при дальнейших взаиморасчетах. При этом исполнитель обязан возвратить заказчику подписанный экземпляр акта медико-экономической экспертизы, в противном случае заказчик вправе задержать оплату очередного счета вплоть до получения подписанного экземпляра акта медико-экономической экспертизы.

В силу пункта 5.11 Договора при несогласии сторон с результатами экспертизы для разрешения спора в досудебном порядке, а также для рассмотрения случаев некачественного оказания застрахованным медицинских услуг, применяется порядок, определённый разделом 9 договора.

Таким образом, в силу положений Договора, в том числе пункта 5.10 акт медико-экономической экспертизы считается принятым и учитывается при дальнейших взаиморасчетах, если он подписан исполнителем либо исполнитель не представил письменных возражений на акт медико-экономической экспертизы в срок, установленный в пункте 5.6 Договора, либо представленные возражения не отвечают требованиям пункта 5.7 Договора.

Ответчик осуществил частичную оплату оказанных ему услуг.

Статьёй 307 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – Гражданский кодекс) установлено, что в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определённое действие, как-то передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определённого действия, кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в Гражданском кодексе.

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определённые действия или осуществить определённую деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Как следует из положений статьи 781 Гражданского кодекса, заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В соответствии со статьёй 401 Гражданского кодекса, если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несёт ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

Как следует из положений статьи 421 Гражданского кодекса, стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами. Стороны могут заключить договор, в котором содержатся элементы различных договоров, предусмотренных законом или иными правовыми актами (смешанный договор). К отношениям сторон по смешанному договору применяются в соответствующих частях правила о договорах, элементы которых содержатся в смешанном договоре, если иное не вытекает из соглашения сторон или существа смешанного договора.

При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путём сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (статья 431 Гражданского кодекса).

В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона и односторонний отказ от их исполнения не допускается за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно части 1 статьи 711 Гражданского кодекса установлена обязанность заказчика уплатить подрядчику обусловленную цену после окончательной сдачи результатов работ при условии, что работа выполнена надлежащим образом и в согласованный срок, либо с согласия заказчика досрочно.

Согласно положениям статьи 753 Гражданского кодекса заказчик обязан в сроки и в порядке, которые предусмотрены договором подряда, с участием подрядчика осмотреть и принять выполненную работу (её результат), а при обнаружении отступлений от договора, ухудшающих результат работы, или иных недостатков в работе немедленно заявить об этом подрядчику. Сдача результата работ подрядчиком и приёмка его заказчиком оформляются актом, подписанным обеими сторонами. При отказе одной из сторон от подписания акта в нем делается отметка об этом и акт подписывается другой стороной. Односторонний акт сдачи или приёмки результата работ может быть признан судом недействительным лишь в случае, если мотивы отказа от подписания акта признаны им обоснованными.

Как следует из пункта 1 статьи 702 Гражданского кодекса, по договору подряда одна сторона (подрядчик) обязуется выполнить по заданию другой стороны (заказчика) определённую работу и сдать её результат заказчику, а заказчик обязуется принять результат работы и оплатить его.

Ответчиком не представлено доказательств оплаты долга в полном объеме, в связи, с чем исковые требования признаются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу пункта 1 статьи 329 Гражданского кодекса исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Частью 1 статьи 330 Гражданского кодекса предусмотрено, что неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумму, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

В связи с отсутствием договорного условия о неустойке, истцом рассчитаны проценты согласно статье 395 Гражданского кодекса по состоянию на 19 августа 2022 г. по каждому акту.

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1).

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений (статья 65 Арбитражного процессуального кодекса).

В соответствии со статьями 8 и 9 Арбитражного процессуального кодекса судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В соответствии со статьёй 110 Арбитражного процессуального кодекса судебные расходы относятся на сторон пропорционально удовлетворённых требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 11, 12, 307, 309, 310, 330, 331, 333 Гражданского кодекса, статьями 4, 9, 65, 110, 123, 156, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса, суд

Р Е Ш И Л :

1. Взыскать с акционерного общества «Московская акционерная страховая компания» (ОГРН <***>) в пользу федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный медицинский центр» Федерального агентства по управлению государственным имуществом (ОГРН 1027700036726):

задолженность в размере 439 830 (четыреста тридцать девять тысяч восемьсот тридцать) рублей;

сумму процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 39 420 (тридцать девять тысяч четыреста двадцать) рублей 99 копеек;

продолжить начисление процентов на сумму долга по правилам статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, начиная с 20 августа 2022 г. по день фактической оплаты долга.

расходы по уплате государственной пошлины в размере 12 585 (двенадцать тысяч пятьсот восемьдесят пять) рублей.

2. Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Девятый арбитражный апелляционный суд.



Судья А.Г.Алексеев