Решение от 31 октября 2025 г. по делу № А15-10659/2025

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А15-10659/2025
01 ноября 2025 года
г. Махачкала


Резолютивная часть решения объявлена 20 октября 2025 года Решение в полном объеме изготовлено 01 ноября 2025 года

Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Оруджева Х.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Магомедовой А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

ТФОМС РД (ИНН <***>) к ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница" (ИНН <***>)

о взыскании 1318531,05 руб., в том числе денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 1001162,53 руб., штрафа – 100116,25 руб. и пени в размере 217252,27 за период с 08.03.2023 по 22.07.2025 с последующим расчетом по день исполнения обязательства от суммы основного долга,

при участии в судебном заседании: от истца – ФИО1 (доверенность от 01.07.2025 № 6/08/1),

УСТАНОВИЛ:

Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница" (далее – ответчик, учреждение) о взыскании 1318531,05 руб., в том числе денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 1001162,53 руб., штрафа – 100116,25 руб. и пени в размере 217252,27 за период с 08.03.2023 по 22.07.2025 с последующим расчетом по день исполнения обязательства от суммы основного долга.

Ответчик отзыв на исковое заявление не представил.

В судебном заседании представитель истца просил удовлетворить исковые требования.

Рассмотрев материалы дела и оценив, руководствуясь статьей 71 АПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на основании приказа ТФОМС РД от 24.01.2023г. № 22-0 в ГБУ РД «Южно - Сухокумская центральная городская больница» была проведена выездная плановая комплексная проверка. Проверяемый период с 2018-2022г.

По результатам указанной проверки был составлен акт плановой проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУ РД «Южно- Сухокумская ЦГБ» от 17.02.2023г.

Актом проверки установлено, что общая сумма средств ОМС, использованных ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦГБ» не по целевому назначению, составила 1001162,53 руб.

Истец считает, что указанные расходы не входят в структуру тарифа на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и подлежат возврату в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.

В связи с неисполнением учреждением требования о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению, об уплате штрафа и пеней, фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Рассмотрев материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 г. № 255н (далее - Порядок).

Согласно пункту 8.12 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 7 июля 2011 № 227, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой,

договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов в соответствии с положениями статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Федерального закона № 326-ФЗ, согласно которой медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных данным Законом.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ф3 также устанавливается обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в проверяемом периоде) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитывается в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и

профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан действовавшими в 2018-2022 г. (постановление Правительства Республики Дагестан от 27.12.2017 г. № 305; постановление Правительства Республики Дагестан от 29.12.2018 г. № 207; постановление Правительства Республики Дагестан от 27.12.2019г. № 345; постановление Правительства Республики Дагестан от 29.12.2020г. № 299; постановление Правительства Республики Дагестан от 30.12.2021 г. № 374) установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Республики Дагестан, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, представителями страховых медицинских организаций, Дагестанской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, Ассоциацией врачей, включенными в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан.

В проверяемом периоде действовали Тарифные соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2018 г. от 15.12.2017 г., на 2019 г. от 25.12.2018 г. на 2020 г. от 30.12.2019 г. на 2021 от 29.12.2020 г. на 2022 г. от 30.12.2021 г. (далее - Тарифное соглашение).

В соответствии с пунктом 29 Порядка проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 47 Порядка возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта.

В соответствии с пунктом 42 Порядка по результатам проведенной ТФОМС РД проверки был составлен акт плановой проверки использования средств обязательного медицинского страхования государственным бюджетным учреждением Республики Дагестан «Южно-Сухокумская ЦГБ» от 17 февраля 2023 г.

Общая сумма средств ОМС, использованных ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦГБ» не по целевому назначению, составила 1001162,53 руб.

В соответствии с пунктом 3 Положения о контроле проверки проводятся работниками контрольно-ревизионных подразделений территориального фонда обязательного медицинского страхования и (или) иных структурных подразделений территориального фонда обязательного медицинского страхования с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В ходе проведённой работниками контрольно-ревизионного подразделения Территориального фонда проверки было установлено, что в 2014 г. ГБУ РД «Южно- Сухокумская ЦГБ» заключило путем электронного аукциона с ООО «Альфа-Трейд» гражданско-правовой договор № СМР 003 от 08.12.2014 г. на сумму 15 183 320,12 руб. на выполнение строительно-монтажных работ в здании больницы (далее также - договор).

Согласно акту о приёмке выполненных работ (КС-2) от 24.12.2014г. № 1 строительной организацией ООО «Альфа-Трейд» по договору выполнены следующие

виды ремонтных работ, а именно: замена отдельных частей здания (сооружений) или целых конструкций, деталей и инженерно-технического оборудования в связи с их износом, замена кровли, разборка перегородки, полов и покрытие полов, сетей электропровода, отопление и канализации.

Из справки о стоимости выполненных работ и затрат (КС-3) от 24.12.2014 г. № 1 следует, что ремонтно-строительные работы выполнены на сумму 15 183 320 руб.

ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦГБ» по факту принятия выполненных по договору за счёт средств ОМС была произведена оплата в 2018 году на сумму 1 000 000 руб. (заявка на кассовый расход № 00000041 от 05.02.2018 - 150000 руб., № 00000041 от 18.01.2018 - 150000 руб., № 00000041 от 05.02.2018 г. - 150000 руб., № 00000386 от 25.05.2018 - 500000 и в 2020г. заявка на кассовой ордер № 000169 от 03.08.2020 - 200000 руб.), что подтверждается также актом сверки взаимных расчетов за период 2015 г.

Проверкой также установлено, что ремонтные работы, выполненные на основании вышеуказанного договора, и принятые ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦРБ» согласно акту о приемке выполненных работ, носят капитальный характер.

В соответствии с пунктом 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Данная норма Градостроительного кодекса Российской Федерации содержит общие определения данных терминов. Понятие текущего и капитального ремонта также содержатся в ведомственных актах.

Приказом Государственного комитета по архитектуре и градостроительству при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 года № 312 утверждены ведомственные строительные нормы «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» ВСН 58-88 (р) (далее - ВСН 58-88 (р)), которые являются обязательным для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий (пункт 1.2 Положения).

Капитальный ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также улучшения эксплуатационных показателей.

Согласно пункту 3.8. Методики определения стоимости строительной продукции на территории Российской Федерации (МДС 81-35.2004), утвержденной постановлением Госстроя России от 5 марта 2004 года № 15/1 (действовавший в проверяемый период), к капитальному ремонту зданий и сооружений относятся работы по восстановлению или замене отдельных частей зданий (сооружений) или целых конструкций, деталей и инженерно-технического оборудования в связи с их физическим износом и разрушением на более долговечные и экономичные, улучшающие их эксплуатационные показатели.

Оплата работ и услуг по капитальному ремонту в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, тарифными соглашениями, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не входит в структуру тарифа по оплате медицинской помощи и, соответственно, расходы, произведенные на их оплату, являются нецелевыми.

В частности, согласно тарифному соглашению на 2018 г., в состав тарифов по оплате на оказание медицинской помощи в рамках территориальных программ в Республике Дагестан включаются расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества, за

исключением расходов на капитальный ремонт и других работ, услуг, связанных с проведением капитального ремонта (пункт 3.3 раздела № 3 к Тарифному соглашению на 2018 год).

Постановлением Правительства Республики Дагестан от 30 октября 2012 года № 364 «О переходе здравоохранения Республики Дагестан на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования» также установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в Республике Дагестан, перешедшими на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам, в состав которых входят расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта медицинских организаций), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Верховный суд Российской Федерации, отказывая в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного суда Российской Федерации, приходит к выводу, что расходы учреждения, понесенные в связи с оплатой работ, проводимых при капитальном ремонте, не подлежат компенсации за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждает вывод фонда о нецелевом использовании средств (Определение Верховного суда Российской Федерации от 14 октября 2019 года № 304-ЭС19-16968).

Аналогичная позиция изложена также в Определении Верховного суда Российской Федерации от 18 июня 2018 года № 306-КГ18-7169.

Из вышеизложенного следует, что расходы ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦГБ» по оплате работ по капитальному ремонту в размере 1000000 руб., установленных в Акте проверки, являются нецелевыми и подлежат восстановлению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.

Актом проверки установлено, что в ходе проверки ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦРБ» была проведена выборочная инвентаризация медикаментов и продуктов питания, по результатам которой выявлена недостача на общую сумму 1 162,53 руб.

Согласно требованиям норм, установленных статьей 9 Федерального закона от 06.12.2011 г. № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» расходы должны быть документально подтверждены, а сведения, содержащиеся в первичных документах, достоверны. Выбытие материальных ценностей без подтверждающих документов является использованием средств ОМС не но целевому назначению.

Документы, подтверждающие выбытие материальных ценностей, ГБУ РД «Южно- Сухокумская ЦРБ» не представлены, в связи с чем средства в размере 1162,53 руб. являются нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат восстановлению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в соответствии со статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных

ТФОМС РД требований о взыскании с учреждения денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 1001162,53 руб.

В силу пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 65 постановления от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", по смыслу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ).

Как подтверждается материалами дела, требование выставлено фондом 17.02.2023. На момент выставления требования действовала ставка рефинансирования Банка России 7,5% годовых.

Таким образом, в силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании при расчете пени подлежит применению ставка рефинансирования Банка России, действовавшая на день предъявления санкций, то есть 7,5% годовых.

Арифметически расчет начисленных пеней и штрафа судом проверен, оснований для признания произведенного истцом расчета неверным не установлено, имеющийся расчет ответчиком по существу и предметно к сумме задолженности не оспорен, контррасчет не представлен.

Учитывая изложенное взыскание с учреждения штрафа и пени, также является правомерным.

При этом суд отмечает, что согласно правовой позиции, изложенной в Определении Конституционного Суда РФ от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями.

При таких обстоятельствах, исковое заявление подлежит удовлетворению полностью.

В соответствии со статьями 112 и 170 АПК РФ в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, разрешаются вопросы распределения между сторонами судебных расходов.

В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются арбитражным судом с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 102, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница" (ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ИНН <***>) 1318531,05 руб., в том числе денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 1001162,53 руб., штрафа – 100116,25 руб. и пени в размере 217252,27 за период с 08.03.2023 по 22.07.2025 с последующим начислением пени на сумму основного долга (1001162,53 руб.) начиная с 23.07.2025 по день фактического исполнения денежного обязательства в размере 1/300 ключевой ставки Центрального банка России, действующей на день предъявления требования (7,5%).

Взыскать с ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница" (ИНН <***>) в доход федерального бюджета 64556 руб. государственной пошлины по иску.

Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в тот же срок в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Ессентуки Ставропольского края), через Арбитражный суд Республики Дагестан.

Судья Х.В. Оруджев