Решение от 14 декабря 2022 г. по делу № А05-11225/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ


ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А05-11225/2022
г. Архангельск
14 декабря 2022 года




Резолютивная часть решения объявлена 08 декабря 2022 года

Полный текст решения изготовлен 14 декабря 2022 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Лазаревой О.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Уемляниной Е.К.,

рассмотрев в судебном заседании 06, 08 декабря 2022 года (с перерывом) дело по иску общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 115184, <...>)

к ответчику – государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница" (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 164900, <...>)

с привлечением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; ИНН: <***>; адрес: 163000, <...>)

о взыскании 2 660 868 руб. 21 коп. долга,

при участии в заседании представителей:

от истца – ФИО1 по доверенности от 06.07.2022,

от ответчика – ФИО2 по доверенности от 21.03.2022,

от третьего лица – ФИО3 по доверенности от 04.04.2022,

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница" о взыскании 2 660 868 руб. 21 коп. долга по договору № 2901/ЛПУ-7 от 30.12.2019 образовавшегося в результате излишнего авансирования медицинской помощи в 2020 году.

Ответчик в отзыве на иск с заявленным требованием не соглашался. После сверки расчётов между сторонами с участием третьего лица ответчик сумму долга не оспаривает.

Третье лицо поддержало исковые требования по основаниям, изложенным в отзыве.

Изучив материалы дела, суд установил:

30.12.2019 сторонами заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 2901/ЛПУ-7, по условиям которого организация (ответчик) обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация (истец) обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Договор заключён в соответствии с типовой формой, утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н, на 2020 год.

В соответствии с подпунктом 4.1 пункта 4 договора истец обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных ответчиком счетов и реестров счетов до 25 числа каждого месяца включительно.

В силу подпунктов 5.5 и 5.6 пункта 5 договора ответчик обязался направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев); представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

За период с 01.01.2020 по 31.12.2020 ответчиком оказана медицинская помощь на общую сумму 107 926 927 руб. 81 коп., а истцом перечислено ответчику за тот же период 110 587 796 руб. 02 коп. Таким образом, ответчик переавансирован истцом на сумму 2 660 868 руб. 21 коп., что зафиксировано в акте сверки № 32 за период с 01 января по 31 декабря 2020 года, подписанном обеими сторонами.

В досудебном порядке сторонам не удалось урегулировать спор, в связи с чем истец обратился в суд с иском о взыскании задолженности.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, оценив представленные по делу доказательства, суд считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, а также правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

Согласно статье 9 Закона N 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии со статьей 37 Закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В 2020 году в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, приостановлением предоставления плановой медицинской помощи и профилактических медицинских осмотров Правительством Российской Федерации 03.04.2020 издано постановление N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией" (далее - Постановление N 432).

Согласно подпункту "м" пункта 1 Постановления N 432 в редакции от 03.08.2020 финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения объема предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии с подпунктом "н" пункта 1 Постановления N 432 в редакции от 03.12.2020, действие которого распространено на правоотношения, возникшие с 01.04.2020, установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены: медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляют расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации, и расходов, связанных с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества (далее - постоянные расходы), за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи. Указанные медицинские организации в дополнение к постоянным расходам могут осуществлять расходы на цели, предусмотренные частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и связанные с необходимостью надлежащего исполнения принятых ими обязательств по заключенным гражданско-правовым договорам, за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи в размере, не превышающем 5 процентов размера постоянных расходов медицинской организации за соответствующий период. На сумму оплаты расходов, указанных в настоящем подпункте, уменьшается сумма кредиторской задолженности медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, перед страховыми медицинскими организациями. Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования подлежат возврату в бюджет соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Указом Губернатора Архангельской области от 17.03.2020 № 28-у на территории Архангельской области в целях минимизации последствий от возможных чрезвычайных ситуаций, а также принятия дополнительных мер по защите населения и территорий Архангельской области от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) с 18 марта 2020 года был введён режим повышенной готовности и ограничительные меры по противодействию распространению на территории Архангельской области новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Абзацем 2 пункта 1 данного указа определено, что в соответствии с подпунктом «а» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 11.05.2020 № 316 реализация предусмотренных этим указом ограничительных и иных мероприятий, направлена на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в границах территории Архангельской области.

В период с 01.04.2020 по 31.12.2020 режим повышенной готовности и ограничительные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Губернатором Архангельской области не отменялись.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в письме от 02.03.2021 № 00-10-30-2-04/1120 разъяснил, что финансовым обязательством страховой медицинской организации перед медицинской организацией, подлежащим оплате за счёт целевых средств является: сумма предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь; сумма указанных в подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432 фактических расходов, превышающих сумму предъявленных к оплате счетов.

В ходе рассмотрения дела сторонами совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - Фонд) проведена сверка расчётов по Постановлению № 432, согласно которой размер фактических расходов ответчика за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 по данным Фонда составил 267 522 404 руб. 74 коп., в том числе 254 783 242 руб. 61 коп. постоянных расходов, 12 739 162 руб. 13 коп. прочих расходов (5 процентов).

По данным ответчика размер его фактических расходов за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 составил 269 394 757 руб. 16 коп., в том числе 256 566 435 руб. 39 коп. постоянных расходов, 12 828 321 руб. 77 коп. прочих расходов (5 процентов).

В свою очередь, сумма принятых к оплате счетов за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 составила 271 471 763 руб. 73 коп., из них 78 931 037 руб. 02 коп. оплачено истцом (28,9 %), 192 540 726 руб. 71 коп. иной страховой организацией АО «СОГАЗ-Мед» (70,5 %).

В разрезе суммы финансовых средств на истца приходятся расходы в размере 77 313 974 руб. 97 коп. (267 522 404 руб. 74 коп. х 28,9 %) по данным Фонда, либо 77 855 084 руб. 82 коп. (269 394 757 руб. 16 коп. х 28,9 %) по данным ответчика.

Следовательно, сумма фактически понесённых ответчиком расходов по подпункту «н» пункта 1 Постановления № 432 не превысила сумму его доходов по принятым к оплате счетам в спорный период, что ответчиком не оспаривается.

При таких обстоятельствах право у ответчика на корректировку кредиторской задолженности на сумму фактических расходов, превышающих сумму предъявленных к оплате счетов, не возникло.

Таким образом, задолженность в сумме 2 660 868 руб. 21 коп., возникшая в результате переавансирования, подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

В силу части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы истца по государственной пошлине относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница" (ОГРН <***>; ИНН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ОГРН <***>; ИНН <***>) 2 660 868 руб. 21 коп. долга, а также 36 304 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.



Судья


О.А. Лазарева