Решение от 6 ноября 2020 г. по делу № А60-48038/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А60-48038/2020
06 ноября 2020 года
г. Екатеринбург


Резолютивная часть решения объявлена 30 октября 2020 года

Полный текст решения изготовлен 06 ноября 2020 года.

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи С.О. Ивановой

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению

территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) далее заявитель,

к обществу с ограниченной ответственностью "Клиника "Свобода" (ИНН <***>, ОГРН <***>) далее заинтересованное лицо, ООО "НК "СВОБОДА"

о привлечении к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

при участии в судебном заседании

от заявителя: ФИО2, представитель по доверенности № 82 от 09.01.2020г., ФИО3, представитель по доверенности №9 от 26.10.2020.

Заинтересованное лицо в судебное заседание не явилось, извещено надлежащим образом.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Отводов суду не заявлено. Ходатайство ООО "НК "СВОБОДА" об отложении судебного заседания судом отклонено. Других заявлений и ходатайств не поступило.

Заявитель просит привлечь ООО "НК "СВОБОДА" к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

ООО "НК "СВОБОДА" отзыв не представлен.

Рассмотрев материалы дела, заслушав представителей заявителя, суд

УСТАНОВИЛ:

Территориальным органом Росздравнадзора по Свердловской области на основании обращения ФИО4 (вх.№066-965/20 от 22.07.2020), в рамках осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведена внеплановая документарная проверка в отношении ООО «Клиника «Свобода», по факту летального исхода ФИО5 (03.10.1955 г.р) при оказании медицинской помощи по результатам которой составлен Акт №148 от 21.09.2020.

ООО «Клиника «Свобода» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-66-01-005913 от 19.04.2019 предусматривающей оказание работ (услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по «психиатрии-наркологии».

Пациент ФИО5, 03.10.1955г.р., поступил в ООО «Клиника «Свобода» 10.06.2020 с жалобами на запойное состояние около месяца, бессонницу, общее недомогание. Заключен Договор б/н от 10.06.2020 об оказании платных медицинских услуг.

Бригадой скорой помощи из ООО «Клиника «Свобода» 21.06.2020 в 11:55 доставлен в МБУ «ЦГКБ № 1» Октябрьского района, откуда экстренно госпитализирован 18:00 в МАУ «ЦГБ № 20» в состоянии комы, подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Летальный исход наступил 21.06.2020 в 20:15.

В ходе проведения внеплановой документарной проверки, при проведении анализа первичной медицинской документации по оказанию медицинской помощи ФИО5 в ООО «Клиника «Свобода» выявлены нарушения:

- Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

-приказа Минздрава России от 30.12.2015 №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»;

-приказа Минздрава России от 17.05.2016 № 299н «Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ»;

-приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;

-приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Нарушение вышеуказанных актов являются грубыми нарушениями пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утв. постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291) в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По окончании проведения проверочных мероприятий составлен Акт проверки №148 от 21.09.2020, выдано предписание об устранении выявленных нарушений, составлен протокол об административном правонарушении № 41 от 22.09.2020.

Рассмотрев материалы дела, суд считает, что требования заявителя подлежат удовлетворению в силу следующего.

Согласно ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Примечанием к указанной норме установлено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно абз. 3 п. 1 ст. 2 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.

Статьей 49 ГК РФ предусмотрено, что отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

В силу ст. 2 Федерального закона Российской Федерации от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон № 99-ФЗ) к лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием.

Понятие «лицензия» в соответствии с ч. 2 ст. 3 Закона № 99-ФЗ определяется, как специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

«Лицензируемый вид деятельности» в ч. 3 той же статьи определяется, как вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

В силу ч. 7 ст. 3 Закона № 99-ФЗ лицензионные требования – это совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

В соответствии с подп. 46 п. 1 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 2 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ предусмотрено, что положениями о лицензировании конкретных видов деятельности устанавливаются исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемых вид деятельности, в том числе и медицинской деятельности.

Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291.

Согласно п. 3 Положения № 291 Медицинскую деятельности составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации).

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность).

Нарушения, выявленные Территориальным органом Росздравнадзора по Свердловской области в действиях ООО «Клиника «Свобода» носят систематический характер.

С сентября 2019 года по август 2020 года в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Свердловской области поступило 7 обращений граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи в ООО «Клиника «Свобода», два из которых содержали информацию о наступлении летального исхода.

В 2019 году Территориальным органом Росздравнадзора по Свердловской области в отношении ООО «Клиника «Свобода» проведена внеплановая выездная проверка в связи с обращением гражданина о признаках нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, влекущих угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. В ходе проверки выявлены грубые нарушения лечения, диагностики, ведения пациентов, правил хранения лекарственных средств, грубые дефекты оформления медицинской документации, выразившиеся в осуществлении медицинской деятельности в круглосуточном режиме (в режиме стационара) при отсутствии лицензии; в отсутствии в медицинских картах описания психического статуса пациентов, лабораторных обследований, выписных эпикризов с рекомендациями. Со стороны медицинского персонала не проводилась оценка уровня сознания, поведенческих реакций, влечений, сна, суицидальных тенденций, контроль гемодинамических показателей, параметров дыхания, оценка диуреза, термометрии, а также оценка реакции пациентов на лечение.

По факту выявленных нарушений Арбитражным судом Свердловской области рассмотрен протокол об административном правонарушении, 27.01.2020 вынесено решение по делу № А60-71602/2019 о привлечении ООО «Клиника «Свобода» к административной ответственности по ч.4 ст.14.1 КоАП РФ - осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) и назначении административного наказания в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей, который уплачен ООО «Клиника «Свобода» 17.04.2020.

В соответствии со ст.4.6 КоАП РФ лицо, которому назначено административное наказание за совершение административного правонарушения, считается подвергнутым данному наказанию со дня вступления в законную силу постановления о назначении административного наказания до истечения одного года со дня окончания исполнения данного постановления.

Повторное совершение однородного административного правонарушения, то есть совершение административного правонарушения в период, когда лицо считается подвергнутым административному наказанию в соответствии со статьей 4.6 КоАП РФ за совершение однородного административного правонарушения признается обстоятельством, отягчающим административную ответственность в силу п.2 ч.1 ст.4.3 КоАП РФ.

Поскольку факт совершения заинтересованным лицом нарушений подтверждается документами, имеющимися в материалах дела, в связи, с чем событие административного правонарушения, предусмотренного ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, является доказанным.

Таким образом, в действиях заинтересованного лица имеется состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ. Порядок привлечения к административной ответственности заявителем соблюден. Существенных процессуальных нарушений при производстве по делу об административном правонарушении не допущено.

Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный ст. 4.5 КоАП РФ не пропущен.

Оснований для освобождения общества от административной ответственности в виду малозначительности не усматривается, поскольку выявленные в ходе проверки нарушения посягают на жизнь и здоровье граждан.

Согласно ч. 1, 3 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом. При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Конкретную меру ответственности, подлежащую применению, назначает лицо, рассматривающее дело об административном правонарушении, в настоящем случае – суд, с учетом названных обстоятельств.

С учетом взаимосвязанных положений части 2 статьи 3.4 и части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ суд не усматривает оснований для назначения предупреждения, поскольку из материалов дела усматривается, что правонарушение создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью.

Санкция части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Административное приостановление деятельности по отношению к штрафу по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях является альтернативным видом наказания и назначается с учетом положений статьи 3.12 Кодекса, а также требований части 2 статьи 29.10 и статьи 32.12 Кодекса.

Из части 1 статьи 3.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях следует, что обстоятельствами, при наличии которых может быть назначено административное приостановление деятельности, являются угроза жизни или здоровью людей, возникновение эпидемии, эпизоотии, заражение (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступление радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинение существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды либо совершение административного правонарушения в определенной законом области, в том числе в области порядка управления, в области градостроительной деятельности.

При этом в абзаце 2 части 1 указанной правовой нормы установлено, что перечисленные обстоятельства служат основаниями для административного приостановления деятельности, если менее строгий вид наказания, предусмотренный санкцией соответствующей нормы Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Следовательно, административное приостановление деятельности, обеспечивая реализацию задач законодательства об административных правонарушениях, применяется в отношении конкретного лица, если выявленное в его действиях правонарушение предусматривает такой вид наказания, имеются предусмотренные законом обстоятельства для его назначения и менее строгое наказание не сможет обеспечить достижение целей наказания.

При рассмотрении настоящего дела судом установлено, что ранее Общество уже привлеклось к административной ответственности по части 3 статье 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за нарушение лицензионных требований.

В силу пункта 2 части 1 статьи 4.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, пункта 19.1 постановления Пленума ВАС РФ от 02.06.2004 N 10 "О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях" указанное обстоятельство является отягчающим обстоятельством по настоящему делу.

При этом, несмотря на привлечение к административной ответственности, спустя непродолжительное время после вступления в законную силу указанных судебных актов, Общество должных выводов для себя не сделало и вновь допустило нарушения лицензионных требований.

Учитывая обстоятельства совершенного правонарушения, принимая во внимание, что допущенные ООО "НК "СВОБОДА" нарушения создают реальную угрозу жизни и здоровью граждан, суд назначает наказание Обществу в виде административного приостановления деятельности на срок 90 суток.

Руководствуясь ст. 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Заявленные территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) требования удовлетворить.

2. Привлечь общество с ограниченной ответственностью "Клиника "Свобода" (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 620049, <...>, Дата присвоения ОГРН: 16.01.2019) к административной ответственности по ч. 1 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде приостановления деятельности на срок 90 суток.

3. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении 10 дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

4. Решение по делу о привлечении к административной ответственности, если размер административного штрафа за административное правонарушение не превышает для юридических лиц сто тысяч рублей, для индивидуальных предпринимателей пять тысяч рублей, может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение 10 дней со дня принятия решения (изготовления в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

5. Исполнительный лист на основании судебного акта арбитражного суда по делу о привлечении к административной ответственности не выдается, принудительное исполнение производится непосредственно на основании этого судебного акта.

Судья С.О. Иванова